“多站式”Mini-CEX评估法在急诊医学规培教学改革中的应用及效果评价

目的探索多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学的效果及可行性。方法选取60名规培医师,随机分为A组和B组,A组(30名)予急诊医学传统的教学方法进行教学,B组(30名)予传统方法结合多站式Mini-CEX评估法进行教学。规培结束时,将B组出科和入科时的Mini-CEX评估法考核成绩进行比较,随后将A、B两组的Mini-CEX评估法出科考核成绩以及规培医师对教学的满意度进行比较。结果 B组在医学面谈技能、查体技能、人文素质/专业精神、临床判断、沟通技巧、条理性/效率、临床综合能力的出科考试成绩,以及该组带教教师、规培医师对本次评估的满意度评分均分别高于入科考试,差异有统计学意义(P<0.05);在医学面谈技能、查体技能、人文素质/专业精神、临床判断、条理性/效率、临床综合能力6个维度的出科考试成绩,以及该组带教教师、规培医师对本次评估的满意度评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组对教学形式、教学效果的满意度评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学可提高规培医师的临床技能,该教学改革方法具备可行性。

Mini-CEX评估法在妇产科本科及住院医师规范化培训教学中的效果评价

目的采用Mini-CEX评估法评价妇产科本科教学及住院医师规范化培训教学质量的效果。方法将2018年03月至2018年12月进入妇产科轮转的48名临床医学本科实习医师以及23名规培住院医师作为考核对象。轮转后4周左右采用Mini-CEX进行评估考核。比较两组间病史采集、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能及整体表现方面的差异。结果规培医师组在沟通技能、临床判断、人文关怀、整体表现中均优于实习医师组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在病史采集、体格检查及组织效能上,两组差异未见明显统计学意义(P>0.05)。结论妇产科教学中规培医师在临床能力掌握方面优于实习医师。Mini-CEX评估体系可以作为临床能力评估体系逐步在医学院校广泛推广。

“多站式”Mini-CEX评估法在重症医学规培教学改革中的应用及效果评价

研究在重症医学规培教学改革中应用“多站式”Mini-CEX评估法的效果。方法:于我院实施基于“多站式”Mini-CEX评估法的教学改革前后各随机抽取25例重症医学规培生,作为对照组(25例,实施前)和观察组(25例,实施后),对比两组入科成绩和出科成绩,统计规培生的教学满意度和评估满意度。结果:观察组出科成绩的查体能力(7.81±0.19)分,临床判断(7.59±0.23)分,面谈能力(7.29±0.25)分,沟通技巧(7.36±0.17)分,临床效率(7.37±0.19)分,专业精神(7.90±0.20)分,综合能力(7.64±0.14)分,显著高于对照组[查体能力(7.22±0.21)分,临床判断(7.05±0.18)分,面谈能力(6.92±0.28)分,沟通技巧(7.06±0.23)分,临床效率(7.05±0.26)分,专业精神(7.38±0.22)分,综合能力(7.27±0.23)分]。观察组规培生对规培教师满意度(8.62±0.76)分,教学形式满意度(8.39±0.97)分,教学效果满意度(8.72±0.81)分,显著优于对照组规培生[规培教师满意度(7.10±0.85)分,教学形式满意度(7.15±0.90)分,教学效果满意度(7.21±0.94)分]。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论:重症医学规培教学改革应用“多站式”Mini-CEX评估法更有利于提高规培生的出科成绩,提高规培生临床技能,有利于推动教学改革,提高规培生和带教教师的满意度,有利于我国医疗人才的专业培养。

Mini-CEX评估法结合PBL、LBL双轨教学法在新生儿科护生带教中的应用

目的:探讨Mini-CEX评估法结合PBL、LBL双轨教学法在新生儿科护生带教中的应用。方法:选取2018年1月至2020年6月于我院新生儿科接受带教的80名护生,据随机单双数法将其分成对照组和实验组,各40名。对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX评估法结合PBL、LBL双轨教学法。培训3个月后,对比两组护生的考核成绩和教学满意度。结果:实验组护生的理论知识、实践操作成绩均明显高于对照组,满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:Mini-CEX评估法结合PBL、LBL双轨教学法可以提升新生儿科护生的教学效果,值得临床应用。

Mini-CEX评估法联合CBL教学法在精神康复科护理带教中的应用

目的:探究Mini-CEX评估法联合CBL教学法在精神康复科护理带教中的应用效果。方法:选择2017年5月至2020年5月来我院接受实习的64名专科生作为研究对象,按照随机数表法,随机分为实验组和对照组,每组各32名。对照组采用传统的教学方法,实验组在对照组的基础上采用Mini-CEX联合CBL教学法。比较两组病史询问、人文关怀、体格检查、临床判断、组织效能、特殊的操作技巧、沟通技巧及卫教咨询等8个方面评分。结果:实验组在人文关怀、病史询问、临床判断、体格检查、组织效能、沟通技巧、卫教咨询及特殊操作技巧等8个方面的评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-CEX评估法联合CBL教学法在精神康复科护理带教中的应用,能显著提高实习生的总体表现,利于知识的巩固,值得广泛推广应用。

基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用

目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为导向,细化教学目标,并应用Mini-CEX评估模式进行测评和反馈,对照组采用与实验组相同的评估方式,并按照传统教学流程进行。结合观察数据,分析对比2组学生实习开始时和实习结束时的各项指标数据。结果实习结束时,实验组临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价等评分得到明显提升,且高于对照组P值;实习结束后,技能考试成绩方面,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且实验组满意度评价得分也比对照组更高。结论基于OBE理念的Mini-CEX评估教学模式应用于神经内科临床实习教学,可以增强学生临床实践技能培育效果。

最大熵试验法对切割器功能可靠性的评估

针对切割器设计裕度大且刺激能量服从正态分布的特点,提出采用最大熵试验法对切割器的功能可靠性进行评估。以某型切割器为实例,通过临界药量摸底试验、升降法试验及成败型试验对其功能可靠性进行了评估。结果表明:运用最大熵试验法,采用46个试验样本即可完成切割器在置信度γ=0.95下,可靠性指标不小于0.999 995的可靠性评估试验,为航天火工装置(尤其是切割器)的小样本量高可靠性评估提供了技术途径。

参照系培训法用于临床Mini-CEX考核教师培训的效果评价

评价引入参照系培训法(FOR)进行教师培训对临床迷你临床演练评估(Mini-CEX)考核的影响。方法 选取江苏大学附属医院参与学期末Mini-CEX考核的教师共56名,1:1随机分配为试验组和对照组。制作参考系录像,对试验组进行培训,培训过程为“指标解读—录像1评分—公布标准分—错误反馈—组内讨论—现场答疑—录像2评分”。分析试验组教师培训中两次录像的评分结果,对比试验组和对照组学期末Mini-CEX考核的情况,并对受培训教师进行满意度调查。结果 试验组教师培训中录像2评分的一致性和准确性高于录像1;学期末考核中,试验组教师考核评分的一致性和准确性高于对照组;受培训教师对培训方式、培训内容、培训效果的满意度较高,对培训时长的满意度较低。结论 采用FOR对教师培训有利于提高Mini-CEX考核中评分的一致性和准确性,且受培训教师总体满意度较高。

关于完善资产评估立法的思考

作为资产评估行业基本法的《资产评估法》,在规范资产评估行为、保护资产评估当事人合法权益和公共利益、促进资产评估行业健康发展等方面发挥了重要作用。财政部于2022年11月公布了《中华人民共和国资产评估法(修订征求意见稿)》,即将启动首次修订工作。文章结合相关立法和实践问题,围绕评估师、评估机构和评估行业协会等主体进行思考,并提供立法条文的完善思路。

CBL联合Mini-CEX评估在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果

目的探讨基于案例教学(case-based learning,CBL)联合形成性评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果。方法选择该院2019级—2022级全科住院医师114名为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57人。观察组采用CBL联合Mini-CEX教学模式,对照组采用传统教学模式,两组住院医师在入科前后进行理论考核,课后进行问卷调查,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组住院医师出科考核成绩均高于入科考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);对照组理论成绩为(75.63±7.46)分,观察组为(84.09±8.83)分,观察组Mini-CEX评估各个维度的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。CBL联合Mini-CEX评估的教学满意度高于传统教学模式。结论CBL与Mini-CEX评估相结合有助于活跃课堂气氛、激发学习热情,在培训中取得良好的学习效果。

高含硫气田集输SCADA安全评估方法

油气能源基础设施安全越来越受到组织化攻击威胁,因此,对能源基础设施尤其是对高含硫气田集输SCADA系统安全状态识别就显得尤为必要。为了揭示高含硫气田集输SCADA系统安全评估中随机性和不完全性对安全状态评估结果的影响,提出了基于云模型改进白化权函数的灰云安全评估方法。首先,对评估结果进行等级划分,设计了组合权重优化模型;然后,按照专家评分细则确定出样本矩阵,利用云模型改进白化权函数,形成灰色评估权矩阵;最后,结合优化后的权重通过逐级评估得到系统最终的风险值并确定系统风险评估状态。以3个实际应用场景为例,验证了方法的有效性。研究结果表明,与层次分析法、变异系数法、线性加权和乘法加权法比较,组合优化赋权方法的离散度为0.456,线性加权和乘法加权的离散度为0.514和0.860,层次分析法和变异系数法的离散度为1.294和1.225,提出的组合优化赋权模型的离散度最小,表明此方法比其他方法更有效;将SCADA安全评估中风险指标信息不完全性与专家知识的不完全性和随机性结合起来,不仅能定性评估和预测整体SCADA系统的安全状态,而且实现二级指标风险量化;该模型能揭示各风险指标的脆弱程度,为下一步安全加固提供方向。本研究不仅有利于识别高含硫气田SCADA系统安全状态,而且为其他行业安全评估提供了参考。

基于PROMETHEE-Ⅱ的电网科技项目后评估评价方法研究

为满足双碳背景下电网精准投资的迫切需求,面对目前电网科技项目数量的急剧增加,迫切需要构建一个后评价指标体系,以低碳绿色发展、运营效率和经济效益为特点,以便评估电网发展规模和速度、结构和安全性以及效率和效益,进而带动科技项目成果转化率的提高,加快科研项目向市场的推广进程。从组织管理、技术水平、成果应用以及影响力4个方面构建电网科技项目后评估的评价指标体系,应用三角模糊数和变异系数法结合的组合赋权法确定各评价指标的权重,基于PROMETHEE-Ⅱ方法对电网科技项目进行后评估,确定最终的评价结果。以实际案例分析,验证该模型具有可行性。

基于四段指标评估法的卢文·菲鲁斯削球打法技战术分析

运用四段指标评估法深度剖析德国乒乓球男子削球运动员卢文·菲鲁斯(Ruwen Filus)五场比赛的技战术,研究外协会男子运动员削球打法特点,丰富国内削球打法。文章采用了文献资料法、录像观察法、数理统计法进行分析。研究发现,卢文·菲鲁斯在发抢段的使用率和得分率最为突出;在接抢段使用率较低,但得分率较高;在相持I段,使用率和得分率均较好;在相持II段的发抢率是最高的。综合分析卢文·菲鲁斯抢攻能力突出,值得国内削球运动员借鉴,具有重要参考价值。

既有节段预制混凝土桥梁状态评估方法研究

基于国内外学者关于既有桥梁状态评估方法的研究,建立既有节段预制桥梁结构损伤状态评估指标体系.提出基于层次分析法的既有节段预制桥梁状态评估方法,并在该方法的基础上,引入权重赋分法考虑各影响因素的重要程度对既有节段梁各结构进行权重赋分,给出了相应的桥梁状态评估公式,制定了节段预制桥梁状态评估标准.最后,结合一个既有节段预制桥梁损伤状态评估实例来演示本文所提出方法进行节段梁状态评估的实现过程.

适用于规划-运行两阶段的配电网可靠性等级划分及评估方法

新型电力系统的快速建设与发展对配电网的可靠性评估提出了更高的要求。综合考虑配电网中终端用户差异化的可靠性需求和电网规划、运行两阶段的不同特点,提出了配电网可靠性等级划分方法和适用于规划-运行两阶段的配电网可靠性评估方法。首先,考虑用电性质、用户侧负荷特性等多方面因素,计及可靠性电价的影响,从系统侧、用户侧和供用电交互侧出发,建立了配电网供电可靠性评估指标体系;然后考虑终端用户用电需求的差异性,进行了配电网可靠性等级的划分;在此基础上,基于终端用户的差异化可靠性需求,提出了适用于规划-运行两阶段的配电网可靠性评估方法。最后进行算例分析,验证了所提划分方法的合理性和评估方法的有效性。

㶲耗散法对数控加工刀具路径能耗评估研究

针对数控加工中不同刀具路径加工的能耗问题进行研究,基于㶲(yòng)分析理论提出了一种㶲(yòng)耗散方法,对不同刀具路径加工进行能耗的评估;㶲耗散方法通过对加工过程中的切削热、切削液、机床待机、刀具切削磨损、压缩空气等能耗源进行分析,并对各个能耗源进行数学建模,计算不同刀具路径加工情况下的能耗,通过比较不同刀具路径加工能耗的大小,在保证加工质量的前提下选择能耗较少的刀具路径,达到节能目的;最后分别使用三种不同的刀具路径对曲面进行加工实验,通过实验结果证明:实际加工的能耗与㶲耗散法评估的能耗一致,等间距环形刀具路径比往复刀具路径的总㶲能耗降低了10.93%,等间距环形刀具路径比斜45°刀具路径的总㶲能耗降低了15.24%,说明㶲耗散法评估刀具路径加工能耗是可行的;创新点在于提出了㶲耗散法,通过㶲耗散把电能和物料能等不同类型的能量转化为同一形式进行计算,使能耗评估更加全面。

中医调气化痰法在预防中风病复发中的应用与疗效评估

脑卒中,即中风,是中医学对急性脑血管疾病的总称。其表现为突然昏倒、意识丧失、半身不遂、口角歪斜、语言障碍等症状,相当于西医学的急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血等,总体上可分为缺血性和出血性两类。由于该病发作突然、起病急骤,并且症状多样且变化迅速,常伴有晕倒、抽搐等症状,与自然界中风的多变特性相似,因此被称为中风或卒中。该疾病常常会留下后遗症,并且患病年龄趋向年轻化,因此对人类的生命和生活质量构成了重大威胁。

AHP-改进物元法在整体钢平台顶升模架体系安全风险评估中的应用

针对整体钢平台顶升模架体系施工安全性的灰色特征,经实地调研及专家评审,建立了整体钢平台顶升模架体系的安全风险评估模型。首先,考虑人员、设备、环境、管理及技术5个方面,选取19个指标构建安全风险评估指标体系;其次,采用层次分析法计算各指标权重,基于改进物元法确定各指标的风险等级,然后将两者向量相乘,以最大隶属度原则确定整体钢平台顶升模架体系的安全风险等级;最后,将所建立的基于层次分析法(Analytic Hierarchy Process, AHP)-改进物元法的安全风险评估模型应用到某超高层工程实例中,并将评估结果与实际施工情况对比分析。研究表明,该评估模型的计算结果合理且准确可靠,可为超高层整体钢平台顶升模架体系的安全管理提供参考。

转炉车间火灾风险评估方法的改进及应用

为针对性地解决转炉炼钢作业时的消防安全问题,提出将熵权-最优最劣法(Best Worst Method,BWM)和物元可拓模型相结合的转炉车间火灾风险评估模型。通过将指标分为人、物料设备、环境、管理及消防设施5大类,构建转炉车间火灾风险评估指标体系;利用复合语言对35个指标进行评价,引入有序加权平均算子(Ordered Weighted Averaging,OWA)计算各语言的犹豫语言术语集(Hesitant Fuzzy Linguistic Term Set,HFLTS)模糊包络,再根据各专家权重进行加权计算并将语言量化构成评价矩阵;基于熵权、BWM分别算得各指标权重,再运用最小二乘法得到综合权重;最后利用物元可拓模型确定各指标及转炉车间的火灾风险等级。以河北省某炼钢转炉车间为例进行评估得出:该转炉车间的综合风险等级为I级(安全),其中动火监护的人员监管情况、氧枪法兰松紧度、炉前温度环境、作业现场物品摆放情况、作业巡查及设备检查情况和消防疏散通道堵塞情况仍需改善。

基于层次分析法(AHP)的岩溶隧道突水风险评估研究

我国西部岩溶发育广泛,常常会引发突水灾害,为此对西部岩溶隧道突水致灾构造原因进行了分析,通过层次分析法将隧道分解为地质结构、水文条件、围岩特征、隧道特征4个部分,然后依据指标间重要性构建判断矩阵,确定指标权重,建立了一套对岩溶隧道突水风险安全性进行科学有效的评估机制,最后以隧道DK361+257-DK366+500之间的隧道掌子面作为案例研究,结果表明根据层次分析法得到的评价结果与实际结果相符合,说明该方法具有一定的可靠性和准确性,为安全评估模型建立与灾害控制措施提供了支持。