微型坶甲瓣在拇指甲床重度缺损中的应用

目的探讨应用微型坶甲瓣修复拇指甲床重度缺损的疗效。方法2008年7月-2013年4月，应用微型坶甲瓣修复拇指甲床重度缺损21例21指，吻合坶趾腓侧趾动脉-拇指固有动脉、跖背静脉-指背静脉、趾神经-指神经，供区均予第1跖背皮瓣逆行转移修复。结果微型罡母甲瓣全部成活，供区皮瓣有3例远端皮缘少许坏死，予换药后愈合。18例获得随访，随访时间6~12个月，拇指外形逼真，指甲生长好，患者对供区外观及功能满意。结论应用微型蹰甲瓣游离移植修复拇指甲床重度缺损，同时局部带蒂皮瓣修复供瓣区．是一种较理想的修复方法。

拇趾腓侧微型组织瓣的解剖及临床应用

目的研究拇趾腓侧微型组织瓣的动、静脉的解剖规律及其应用于修饰性再造的临床疗效。方法解剖成人尸体足标本6例及废弃新鲜足拇趾7趾。对拇趾动、静脉进行解剖、观察和测量分析。临床应用3类拇趾微型组织瓣游离移植，再造手指末节26例。结果拇趾腓侧趾底固有动脉的解剖位置恒定，起始部外径平均1．4mm；在趾蹼水平，拇趾腹腓侧浅静脉外径平均1．0mm，拇趾背腓侧浅静脉外径平均1．1mm，且较恒定；与拇指、示指受区需吻合的动静脉管径相近。26例患者中，23例皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘部分坏死。其中，20例获得随访1～12个月，再造指体外观饱满，有指甲及指纹，两点分辨觉在6．0～8．0mm，手指功能恢复良好。结论拇趾腓侧微型组织瓣的主要供血源为趾底腓侧固有动脉，其解剖位置恒定，有两套相对恒定的静脉回流系统，拇趾趾背任何平面都有可供吻合的静脉，对皮瓣的成活提供了解剖学基础。拇趾腓侧微型组织瓣修复后的手指外形接近正常，有良好的感觉功能，可恢复精细功能，是手指I度缺损修饰性再造的最佳方法之一。