老年高危颈动脉狭窄患者支架治疗的临床效果

目的 观察老年高危颈动脉狭窄患者接受支架治疗的临床效果。方法 回顾总结1998年 3月至 1999年 3月入院的 2 0名有症状的并接受了颈动脉支架治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料 ,患者平均年龄 70岁 ,其中 18人 (90 % )同时合并高血压病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,7人 (35 % )合并 2型糖尿病 ,15人 (75 % )合并周围动脉阻塞性疾病。选择性颈动脉血管造影显示病变共 2 6个 ,其中右 左颈总动脉病变 7个、右 左颈内动脉 19个 ,管腔狭窄均≥ 70 % ,病变平均长为 (14 5± 9 2 )mm。结果 支架治疗后血管造影显示成功率为 10 0 % (n =2 6 ) ,基础靶病变的最小腔内径 (MLD)为 (1 9± 1 2 )mm ,支架后MLD上升至 (5 9± 1 4 )mm ,与基础MLD相比P <0 0 0 0 1[正常的参照血管直径 =(5 3± 1 2 )mm]。直径狭窄百分比由基础 70 2 %± 13 3%降至 - 1 7%± 10 5 %(P <0 0 0 0 1) ,球囊扩张的最大平均压为 12 7大气压 ,每个靶病变平均置入支架 (1 5± 0 7)个。 19名病人临床症状明显改善 ,临床成功率为 95 % (19 2 0 ) ,1名病人 (5 % )在术后第 6天死于腹膜后血肿。85 %病人 (17名 )平均随访 (5± 2 )个月 (1～ 10个月 ) ,其中 82 4 % (14名 )病人无症状存活 。

老年糖尿病冠心病患者支架植入术后抗血小板治疗的研究

目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法 60例患者支架植入术后按1:1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格雷日75mg(1个月)。治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月)。6～9个月后冠脉造影(CA)随访。结果 9个月主要心脑血管事件发生率,治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月CA随访结果,最小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2.15±0.57mm vs 1.81±0.36mm,P<0.05)。管腔晚期丢失(0.71±0.19mm vs 1.28±0.33mm)、再狭窄率(RR,13.8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR,13.3% vs 34.5%),治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论对冠脉病变参考血管直径≥3.0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者,可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上,加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR,且不增加出血并发症。

药物涂层球囊对老年冠心病的治疗效果及对主支最小管腔直径、靶病变血运重建的影响分析

目的:分析讨论在老年冠心病的治疗中,药物涂层球囊(Drug-Coated Balloon,DCB)技术对主支最小管腔直径及靶病变血运重建的临床疗效。方法:使用简单随机抽样法,从2018年7月~2020年7月于本院治疗的老年冠心病患者中抽取48例,并以随机抽签法进行分组。分组完成后,对照组内患者采用药物洗脱支架进行治疗,观察组内患者则选择DCB的治疗方案,在治疗后对两组患者的治疗效果进行评价,包括靶病变血运重建及再狭窄发生率、主支最小管腔直径、心脏不良事件发生率、心功能指标。结果:观察组患者治疗后最小管腔直径大于对照组,且观察组患者靶病变血运重建率更低,而对照组患者的心脏不良事件发生率及再狭窄发生率更高,观察组LVEF、SV水平均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:DCB在老年冠心病的治疗中具有更好的治疗效果,不仅操作方便且治疗安全性更高、不易复发。