经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2021年3月至2022年12月于武汉大学中南医院行手术治疗的72例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为微创组与传统组。微创组35例采用经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定治疗,传统组37例采用传统外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较两组术后美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗优良率、并发症发生情况、跟骨影像学参数指标、骨折愈合时间以及治疗满意度。结果在末次随访中,两组骨折均获得骨性愈合,微创组AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分、优良率、Böhler角、Gissane角、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口局部并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组治疗满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,患者骨折复位固定良好,切口皮肤感染及坏死发生率低。

经跗骨窦入路复位微创钢板固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后足部功能和血清炎症因子水平的影响

目的:探讨经跗骨窦入路复位微创钢板固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后足部功能和血清炎症因子水平的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月于新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的212例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组(106例,经跗骨窦入路复位微创钢板固定术)和对照组(106例,L形切口复位内固定术)。比较两组疗效、手术情况、足部功能、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)]以及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率(94.34%)高于对照组(85.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术中平均透视次数、术后引流量、术后24 h疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。术后,两组Boher角、Gissane角均扩大,但组间差异不明显(P>0.05);两组Maryland足功能评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后,两组血清TNF-α、IL-6和IL-10水平先升高后降低,且观察组术后1 d、5 d的血清TNF-α、IL-6和IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.83%)低于对照组(10.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经跗骨窦入路复位微创钢板固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果显著,可以改善患者术后足部功能,减少炎症刺激,加速康复,且并发症少,值得推广。

经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果

目的:观察经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选择2021年6月—2022年6月明溪县总医院骨科收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象,根据随机数表法分为钢板组和螺钉组,各40例。钢板组给予经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗,螺钉组给予经跗骨窦入路空心螺钉内固定治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率、手术前后的影像学参数(Boehler角、Gissane角),比较两组术前及术后1 d、3个月、6个月的踝关节功能[Maryland足部功能评分(MFS)]。结果:两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d引流量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组Boehler角大于术前,Gissane角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组间Boehler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组MFS高于术前、术后1 d,且钢板组高于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组螺钉松退发生率明显低于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折与空心螺钉内固定治疗的手术创伤和影像学疗效相似,但微创钢板固定更牢固,术后螺钉松退率低,且可有效提高患者术后踝关节功能。

改良L形切口内固定治疗跟骨骨折的疗效

目的 探讨改良L形切口内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 将31例跟骨骨折患者按照切口入路不同分为改良L形切口组(采用改良L形切口内固定治疗,17例)和跗骨窦切口组(采用跗骨窦切口内固定治疗,14例)。记录两组切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合等级、拆线时间、骨折愈合时间、影像学指标(Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度)。采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况,采用MaryLand评分评价足部功能。结果 患者均获得随访,时间12~24个月。切口长度:跗骨窦切口组短于改良L形切口组(P<0.01)。术中出血量、手术时间、拆线时间、切口愈合等级、切口并发症发生率、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各项影像学指标:跗骨窦切口组末次随访均较术后3 d有丢失(P<0.05);改良L形切口组末次随访均较术后3 d无丢失(P>0.05);末次随访时改良L形切口组均优于跗骨窦切口组(P<0.05)。AOFAS踝-后足评分、MaryLand评分:两组末次随访均高于术后3个月(P<0.05);术后3个月、末次随访时改良L形切口组均高于跗骨窦切口组(P<0.05)。结论 改良L形切口内固定治疗跟骨骨折具有骨块显露清晰、骨折复位固定可靠、踝关节功能恢复良好的优点,临床疗效满意。

经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果分析

目的探讨经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月本院收治的跟骨关节内骨折患者68例为研究对象,根据治疗方案差异分为对照组(n=33,采取传统解剖锁定钢板治疗)与观察组(n=35,采取经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗),比较两组手术及术后恢复指标,评估患者术前、术后跟骨影像学检查情况,并比较并发症发生率。结果观察组手术时间、出血量、切口长度、术后引流量、骨折愈合时间、医疗成本均小于对照组(P<0.05)。观察组术后1周及末次随访时Bohler角°、GIssane角、宽度、高度与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论跟骨关节内骨折采取经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗对患者损伤小,患者术后康复快,医疗成本低,跟骨结构恢复良好,并发症发生风险低。

研究跗骨窦切口治疗跟骨骨折的效果

目的 探讨在临床中使用跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法 随机选取2021年2月—2022年8月来福建省立医院南院治疗的60例跟骨骨折患者,按照手术方法的差异分为两组,即A组和M组,每组30例,跗骨窦切口内固定是A组的治疗方式;跟骨外侧L形切口内固定是M组的治疗方式,对比两组手术时间、术中出血量、下床时间、Bohlers角、Gissans角、并发症、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果 A组的手术时间和下床时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组的Bohlers和Gissans角均得到改善,且A组的Bohlers角(30.25±2.31)°和Gissans角(120.31±2.56)°优于M组,差异有统计学意义(t=5.436、5.933,P<0.05)。两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的AOFAS踝-后足评分优良率高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 跗骨窦切口内固定和跟骨外侧L形切口内固定治疗跟骨骨折均有一定疗效,但跗骨窦切口内固定可以缩短手术时间,减少术中出血量,更好地改善Bohlers角和Gissans角及足部功能,有一定的临床意义。

跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路内固定术治疗跟骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年10月至2020年3月该院收治的72例跟骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式不同将其分为观察组37例和对照组35例。观察组采用跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗,对照组采用外侧L形切口入路钢板内固定术治疗,比较两组治疗优良率、手术相关指标水平,术前、术后随访12个月足踝功能指标[跟骨Bohler角、Gissane角、Maryland足部评分系统评分、踝-后足功能评分系统(AOFAS)评分]水平,以及术后12个月并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为86.49%(32/37),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角均大于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Maryland足部评分系统评分、AOFAS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.70%(1/37),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者可提高治疗优良率、Maryland足部评分系统评分和AOFAS评分,降低手术相关指标水平和术后并发症发生率,效果优于外侧L形切口入路钢板内固定术治疗。

跟骨骨折手术治疗的研究现状及展望

跟骨骨折是临床常见的足部损伤之一,多数由高处坠落或交通事故导致,通常为粉碎性骨折,预后差。由于跟骨骨折较复杂、致残率高、并发症多,其治疗方式已经不再局限于传统的骨折切开复位内固定,近年来扩展外侧入路、跗骨窦入路等入路及经皮复位内固定、关节镜辅助复位固定等微创手术逐渐流行,大大降低了术后并发症发生率及致残率。本文就近年国内外针对跟骨粉碎性骨折手术入路及内固定相关研究进展进行综述,旨在为跟骨骨折的治疗提供方法依据。

跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折的临床效果

目的 探讨跗骨窦入路微创内固定术用于糖尿病跟骨骨折患者的临床效果。方法 方便选取2020年1月—2021年7月到福建省龙岩人民医院接受治疗的106例糖尿病跟骨骨折患者作为研究对象,采用数表随机分配原则分为A组(n=53)和B组(n=53),A组采取跗骨窦入路微创内固定术,B组采取外侧“L”形切口入路行钢板内固定术,对比两组围术期指标、Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度、足踝功能恢复情况、术后并发症情况。结果 A组手术时间(69.35±7.52)min、切口长度(4.38±0.49)cm及切口愈合时间(12.55±4.65)d均短于B组,差异有统计学意义(t=4.588、35.149、4.420,P<0.05)。A组术后6个月Bohler角(23.76±4.32)°、Gissane角(118.43±7.25)°大于B组,跟骨高度(44.38±3.02)mm高于B组,跟骨宽度(43.21±3.11)mm小于B组,差异有统计学意义(t=3.043、2.943、3.313、3.956,P<0.05)。A组术后6个月足踝功能恢复优良率为92.45%,高于B组的77.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05)。A组并发症发生率为9.43%,低于B组的26.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P<0.05)。结论 跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折能够有效缩短患者手术时间、切口愈合时间,减小切口长度,改善Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,加速患者足踝功能的恢复,安全性高。

跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的预后对比

目的:对比研究跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及预后情况。方法:回顾性选取2020年1月到2022年7月南海区第五人民医院的62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组采用跗骨窦切口微创手术治疗,对照组采用切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、失血量、住院时间、伤口愈合时间及伤口并发症。于术后3个月进行随访,采用跟骨侧轴位X线片测量Bohler角、Gissane角,采用Maryland足部功能评分评估足部功能恢复情况。结果:与对照组相比,研究组的手术时间、住院时间、伤口愈合时间更短,失血量更少(P<0.05);对照组浅表感染、血肿等术后伤口并发症发生率25.81%(8/31)高于研究组3.23%(1/31)(P<0.05);末次随访时研究组Bohler角、Gissane角均大于对照组,Maryland评分高于对照组(均P<0.05)。结论:与切开复位内固定术相比,用跗骨窦切口微创手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果较好,不仅可有效地改善患者的围手术期指标,还能降低其术后伤口并发症的发生率,促进其足踝功能的恢复。

经跗骨窦切口微创钢板内固定与常规切开钢板内固定治疗跟骨骨折的效果

目的探讨经跗骨窦切口微创钢板内固定与常规切开钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017年12月至2020年2月本院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规切开钢板内固定治疗,观察组采用经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、手术前后跟骨结节关节角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Bohler角和Gissane角比较差异无统计学意义;术后,两组Bohler角和Gissane角均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。术前,两组AOFAS评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组AOFAS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦微创钢板内固定与常规切开钢板内固定治疗跟骨骨折均有效,可促进患者骨折部位复位,但经跗骨窦微创钢板内固定的术中出血量少,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短,术后并发症少,足功能恢复好,未降低患者的生命质量,值得临床推广应用。

跗骨窦切口微创手术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探究跗骨窦切口微创手术治疗跟骨骨折患者的效果。方法选取2018年10月至2020年10月于瑞金市中医院接受跗骨窦切口微创手术治疗的42例患者作为观察组,另选取同期接受传统L形切口手术治疗的42例患者作为对照组。比较两组手术指标、足功能恢复情况、术后并发症及手术满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组足功能恢复优良率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组手术满意度为92.86%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦切口微创手术治疗跟骨骨折效果较好,可改善手术指标,促进患者足功能恢复,减少术后并发症的发生,提高手术满意率。

经跗骨窦入路微创手术治疗舌型跟骨骨折的临床疗效研究

目的 研究分析经跗骨窦入路微创手术治疗舌型跟骨骨折的临床疗效。方法 选择2019年11月-2021年11月在本院骨外科进行手术治疗的78例舌型跟骨骨折患者,应用计算机抽样法进行分组,研究组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采取传统“L”形切口入路手术治疗;研究组采取跗骨窦入路微创手术治疗。对比两组患者的疗效、恢复时间以及并发症等情况。结果 研究组患者骨折愈合时间、手术操作时间、切口长度、术中出血量等指标水平均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组相比,患者在跟骨交叉角、跟骨结构关节角、跟骨宽度、跟骨高度以及跟骨长度等方面无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。研究组患者发生并发症的概率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经跗骨窦入路微创手术治疗舌型跟骨骨折获得了满意效果,骨折愈合时间较短,跟骨复位效果良好,且并发症很少,应在骨外科临床中积极推广。

跗骨窦入路微创钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦入路联合微创钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法2012年6月~2018年1月,对123例(137足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折行跗骨窦入路微创钢板内固定,其中Ⅱ型95足,Ⅲ型42足。观察术后跟骨骨折复位、腓肠神经损伤和伤口情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足指数评分评价疗效。结果所有跟骨均恢复解剖形态。1例深部感染,10例腓肠神经损伤。术后随访12~96(39.8±11.3)月。22例(25足)获得5年以上随访,AOFAS评分(83.5±12.1)分;46例(50足)获得3~5年随访,AOFAS评分(86.4±9.1)分;55例(62足)获得1~3年随访,AOFAS评分(87.9±7.3)分。共62例(67足)术后12~51(20.7±8.5)月行内固定取出,1例腓肠神经损伤,无伤口感染。结论经跗骨窦入路联合微创钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折操作简单,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的有效方法。

微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

探讨微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016年12月至2018年12月采用微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗36例跟骨骨折,其中男27例,女9例;SandersⅡ型16例,Ⅲ型20例。术前、术后即刻及末次随访分别测量Böhler角和Gissane角。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定。结果所有患者受伤至手术天数1~4 d[(2.58±0.91)d],手术时间74~153 min[(101.97±19.37)min],术中失血量20~110 mL[(43.61±19.00)mL],住院天数5~14 d[(8.56±1.95)d]。所有患者均获得随访,随访时间5.5~14个月[(10.15±2.58)个月]。X线检查显示,所有骨折均在术后6~9周[(8.06±0.86)周]愈合。术前与术后即刻Böhler角差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与末次随访时的Böhler角和Gissane角差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分为47~97分[(87.75±12.04)分],其中优22例,良8例,可4例,差2例,优良率为83.33%(30/36)。术后未出现切口感染、钉道感染、皮肤坏死等并发症,有1例因螺钉过长而出现跟骨内侧疼痛,2例出现跟骨外侧感觉减退。结论微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的治疗方法,可以减少等待手术时间,不受软组织条件限制,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。

跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉技术微创治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉技术微创治疗Sanders II、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年12月采用跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉技术微创治疗并获得随访的23例病例资料。其中,Sanders II型15例,SandersⅢ型8例;男15例,女8例;年龄22～61岁,平均年龄44.2岁。记录术后软组织情况,测量跟骨术前、术后及随访X线片的B?hler角、Gissane角、骨折复位情况及骨折愈合时间,对测量数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,并于末次随访时按照Maryland足部评分系统进行评分。结果经过10～13个月(平均11.8个月)随访。术后所有跟骨均达到解剖复位或近乎解剖复位,且均无切口边缘皮肤坏死、血肿形成。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4.4个月。术后B?hler、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(<0.01)。根据Maryland评分,优13例,良8例,可2例,优良率为91.3%。2例有腓肠神经损伤表现。结论跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉术具有创伤小、切口并发症少、复位固定可靠的优点,可用于治疗Sanders II、Ⅲ型跟骨骨折,临床疗效满意。

跗骨窦入路复位经皮克氏针固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效观察

目的：探讨跗骨窦入路复位经皮克氏针固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：采用跗骨窦入路经皮克氏针内固定治疗儿童跟骨关节内骨折患者9例（10足）。手术前后测量X线片B hler角、Gissane角,定期随访并采用Maryland评分系统对患足功能进行评定。结果：术后B hler角、Gissane角分别与术前比较,差异有统计学意义（t=7.830,P=0.000;t=4.912,P=0.001）。随访12~58个月,平均25.1个月,骨折均获愈合,无1例发生切口愈合不良、切缘坏死感染。Maryland评分93~100分,平均96.8分。结论：跗骨窦入路复位经皮克氏针固定具有创伤小、手术暴露充分、固定可靠、并发症少等优点,是治疗儿童跟骨关节内骨折的一种有效的微创手术方法。

经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折54例临床效果分析

目的探讨跟骨关节内骨折患者应用跗骨窦切口进行切开复位钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2013-2015年收治的54例跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男性40例,女性14例;年龄22~56岁,平均42.3岁。致伤原因:高处坠落伤32例、道路交通伤18例,其他4例。患者累及距下关节跟骨骨折,对其进行经跗骨窦切口入路跟骨解剖钢板方法进行内固定治疗,如有必要则进行植骨手术,评价经跗骨窦微创切口跟骨解剖钢板治疗的临床效果。结果 X线片显示患者解剖结构恢复良好。Bohlee角平均恢复到38°,Gissane角平均恢复到135°。术后对其进行平均12个月的随访,其中46例获得随访,对其临床治疗效果以Maryland足部评分系统进行评价,患者临床治疗总有效率为86.9%。结论对跟骨关节内骨折患者应用经跗骨窦切口入路外侧跟骨钢板内固定方法进行治疗,必要时联用植骨方法,能够获得良好的临床治疗效果,且患者接受治疗后不会出现严重的不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。

跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的总结跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗跟骨骨折的疗效。方法 Sand-ers Ⅰ～Ⅲ型跟骨骨折患者28例，其中男18例，女10例，年龄16～68岁，平均年龄32.5岁。均采用跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗。根据 Sanders 分类，其中Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型10例。根据术前、术后及随访的 X 线片分析比较手术前后跟骨 Bohler 角、Gissane 角改变，并于随访时按照 Maryland 足部评分系统对疗效进行评价。结果所有患者术后均随访14～20个月，平均15.5个月，按照 Maryland 足部评分系统对疗效进行评价，术后拍片显示，所有患者均恢复了解剖位置或近乎解剖位置，骨折全部愈合，愈合时间为4～7个月，平均5.3个月，均未发生感染、坏死及骨不连。根据 Maryland 评分，优16例，良10例，可2例，优良率为92.8％。结论跗骨窦切口经皮置入接骨板和螺钉进行固定，创伤小，切口并发症少，复位固定可靠。

纵行微创入路与跗骨窦微创入路内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

背景:SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床上常采用手术治疗,以恢复解剖结构和足部功能,接骨板内固定术在临床上取得良好的疗效,但其手术创伤大,易引发术后并发症,且术后恢复时间较长。微创手术应用于骨折治疗能显著降低术后并发症,缩短手术和康复时间,降低治疗费用。目的:比较纵行微创入路(MILA)与跗骨窦微创入路(STA)内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年4月收治的70例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,患者按随机数字法被分成MILA组和STA组,各35例。对比两组患者的手术时间、术后并发症、影像学指标和临床疗效。结果:两组患者均获得随访,随访时间为12~18个月,平均(14.2±3.1)个月。MILA组手术时间低于STA组(t=14.736,P<0.001);两组患者术前和术后B?hler角和Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);MILA组切口愈合并发症发生率低于STA组(χ2=4.629,P=0.031),其余并发症(腓肠肌神经损伤、足底内侧神经损伤等)两组差异无统计学意义(P>0.05);两组足部功能评分差异无统计学意义,其中活动限制、疼痛和行走距离功能评分差异无统计学意义,而MILA组在行走路面的功能评分明显高于STA组(t=6.751,P<0.001)。结论:MILA和STA内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术时间短,术后并发症少,提高患者临床疗效,安全性好,值得临床推广。