中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效观察

目的:观察超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2023年5月南通市中医院乳腺外科收治的非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证患者63例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,A组23例,B组与C组各20例。A组、C组行超声引导下微创置管引流术,B组行脓肿切开引流术,A组行超声引导下微创置管引流术后1周予疏肝散结汤口服4周。观察患者临床症状体征(术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分)、疗效指标(手术时间、拔管时间、复发率)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)]。结果:3组治疗前实验室指标WBC、CRP、ESR、HBP差异无统计学意义(P <0.05),治疗后3组各项指标均较治疗前显著降低(P <0.05),且A组各指标低于B组、C组(P <0.05);手术时间、复发率3组差异无统计学意义(P <0.05),术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分、拔管时间A组、C组均低于B组(P <0.05),A组与C组无明显差异(P <0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证,能够有效控制局部炎症,具有创伤小、切口美观、术后恢复快的特点,临床疗效显著,安全有效。

靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中的应用研究

目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果对比

目的对比微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取我院收治的110例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组的手术相关指标、血肿清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血肿完全消散时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、并发症发生率分别为94.55%、10.91%,低于对照组的80.00%、27.27%(P<0.05)。结论与常规开颅血肿清除术相比,微创下置管抽吸液化引流术可明显减少高血压脑出血患者术中出血量,缩短手术时间、血肿完全消散时间及住院时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率。

比较微创下置管抽吸液化引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效及安全性

目的探讨微创下置管抽吸液化引流术与小骨窗开颅血肿清除术在脑出血中的应用效果。方法随机选取2021年7月—2023年7月济阳区人民医院收治的80例脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组行微创下置管抽吸液化引流术治疗。比较两组血肿清除率、神经功能、预后情况及并发症。结果观察组血肿清除率高于对照组,术后神经功能缺损评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,格拉斯哥预后量表评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.385、5.515、7.552,P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果更佳,可提高血肿清除率,减轻神经功能障碍,且安全性良好。

麦默通微创置管引流术联合头孢曲松钠对急性乳腺炎的疗效研究

目的探究急性乳腺炎(AM)患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗的临床效果。方法选择2019年1月—2021年12本院收治的64例急性乳腺炎患者为研究对象,用随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各32例。对照组患者应用常规引流术和头孢曲松钠治疗,研究组患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗。比较两组疗效、手术情况、免疫和炎症反应及术后不良反应发生情况。结果研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前疼痛数字评分(NRS)量表评分无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后NRS评分较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组切口愈合时间和抗生素使用天数短于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后Hs-CRP、WBC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、IgM水平无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后IgG、IgM水平均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论AM患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗,患者疗效有明显提升,术后恢复较快,免疫及炎症功能有显著改善,且术后不良反应较少,用药安全,临床效果较好。

控压引流联合尿激酶注入在脑出血微创治疗中的临床研究

目的分析控制压力下引流联合尿激酶注入治疗脑出血的效果。方法选取2021年5月至2023年5月吉林省松原市中心医院收治的80例幕上自发性脑出血(ICH)患者作为研究对象,按奇偶数分组法随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者采用微创置管引流后控制引流压力下间断注入尿激酶引流,对照组患者采用微创置管引流后零压力下间断注入尿激酶引流。比较两组患者的血肿清除时间、意识障碍改善时间、再出血例数、在医院的诊疗时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果研究组患者的颅内血肿清除时间和诊疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的意识障碍改善时间和再出血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的GOS预后评分指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控压引流联合尿激酶注入能明显增强引流效果,缩短病程,减少住院天数,易于推广,适用于广大基层医院。

置管引流与微创旋切对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响

目的比较置管引流术与微创旋切术对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将64例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组行超声引导下置管引流,观察组行麦默通微创旋切术。分别检测两组患者术前和术后第3天的白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、T淋巴细胞(CD_(4)^(+)和CD_(8)^(+))及免疫球蛋白(IgG和IgM)水平,并进行比较。结果观察组术后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、IgG和IgM水平均较同期的对照组的水平下降更明显(P<0.05)。术后第5天两组患者脓肿愈合情况比较:对照组出现4例脓肿引流不尽以及1例乳漏[15.63%(5/32)],观察组出现1例切口感染[3.13%(1/32)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于哺乳期乳腺脓肿的治疗,超声引导下置管引流与微创旋切术均能较好控制乳腺炎症、感染。但微创旋切术能更快的降低炎性因子水平,且能改善免疫功能,缩短康复进程。

微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及炎症因子水平的影响

目的探究微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的80例脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用常规保守治疗,研究组在对照组的基础上联合微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后30、60 d,两组治疗后各时间点NIHSS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果显著,可促进患者神经功能恢复,缓解炎症反应,值得临床推广应用。

微创置管抽吸液化引流手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果对比

目的探讨微创置管抽吸液化引流手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法选取成武县人民医院2020年1月-2022年12月收治的300例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各150例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,观察组行微创置管抽吸液化引流手术。比较两组患者的神经功能、炎性因子水平、并发症发生情况及生活质量。结果术后1个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,纳维亚卒中量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组WHO生活质量测定量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于小骨窗开颅血肿清除术,微创置管抽吸液化引流手术治疗脑出血在减轻炎症、改善神经功能方面效果更好,术后并发症少,利于改善生活质量。

脑出血微创血肿抽吸引流治疗的最佳时机探讨

目的 寻找脑出血微创颅内血肿抽吸引流治疗的最佳时机。方法 12 6例脑出血患者按手术超早期 (发病 6 h内 ,6 9例 )、早期 (发病 6～ 2 4 h,5 7例 )分成两组 ,采用欧洲卒中量表 ( ESS)、Bartherl指数 ( BI)评价神经功能恢复状况。结果 手术前两组 ESS评分 ,伴发病、既往史评分及两组不同部位 (壳核、丘脑、脑叶 )出血量比较无统计学差异。发病后 1个月 (排除已死亡者 ) ,超早期组 ESS评分 ( 6 4 .76± 7.12 )分和 BI平均值 ( 6 6 .39± 7.2 3)均明显高于早期组〔分别为 ( 5 9.2 1± 8.6 3)分和 6 1.91± 8.31( P均 <0 .0 1)〕;发病后 3个月时超早期组 BI平均值 ( 79.4 6± 13.2 9)也明显高于早期组 ( 72 .32± 11.86 ) ,P<0 .0 1。超早期组比早期组疗效好 ,两组病死率比较无统计学差异。结论 对于有手术适应证的脑出血患者 ,应尽可能在 6

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。

微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效。方法:将56例自发性气胸患者随机分入对照组与观察组,观察组患者采用微创胸腔闭式引流术治疗,对照组患者接受传统胸腔闭式引流术。结果:观察组患者治疗总有效率为93.8%,对照组为83.3%(P<0.05);观察组肺复张时间、术后胸痛时间、操作时间、切口大小及患者住院时间均显著优于对照组(P<0.01)。结论:微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸损伤小、恢复快,是治疗自发性气胸的理想治疗方法。

双侧慢性硬膜下血肿微创治疗研究

目的通过对双侧慢性硬膜下血肿的微创治疗分组对比,总结微创浣洗术与持续引流术的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月双侧慢性硬膜下血肿行微创穿刺手术患者88例。双侧血肿经额钻孔穿刺行微孔导管浣洗术56例(浣洗组),行常规双顶结节钻孔穿刺引流术32例(引流组)。术后浣洗组不做持续引流,每日浣洗血肿,引流组头低位持续引流,并复查头颅CT,据CT结果适时拔管。术后据GOS评分评估治疗效果。结果浣洗组一次性治愈48例(85. 7%),好转8例(14. 3%),有效率100%。引流组一次性治愈18例(56%),好转8例(25%),加重6例(19%),总有效率81. 25%。2组治愈率、血肿复发率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双侧慢性硬膜下血肿因其自身特点,浣洗组较引流组效果更好,复发率低,并发症少。

钻孔内镜下微创手术对高血压脑出血患者血清去甲肾上腺素、5-羟色胺和神经功能的影响

目的探讨钻孔内镜下微创手术对高血压脑出血患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和神经功能的影响。方法回顾性分析2017年11月-2020年11月该院92例高血压脑出血患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,各46例。观察组行钻孔内镜下微创手术,对照组行软通道穿刺抽吸引流。对比两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后1和7 d血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD),血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、NE和5-HT水平;比较术前、术后7和30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分及术后3个月预后情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量多于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后7和30 d,观察组NIHSS评分较对照组低,SSS评分较对照组高(P<0.05);观察组术后1 d血清IL-6、CRP及PRA、AngⅡ和ALD水平高于对照组(P<0.05),术后7 d血清IL-6、CRP及PRA、AngⅡ和ALD水平低于对照组(P<0.05);观察组术后1和7 d血清NE和5-HT水平高于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月均无死亡病例,观察组预后优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者行钻孔内镜下微创手术,可调节患者血清炎性因子,恢复肾素-血管紧张素系统,血肿清除率较高,减少血肿对NE、5-HT的抑制及相关不利影响,促进神经功能恢复,有助于改善患者预后。

中心静脉管穿刺置管负压吸引治疗气胸临床对照观察

目的：考察中心静脉穿刺管留置胸腔，外接负压引流治疗气胸的临床应用效果。方法因气胸在我科住院的87例患者随机分为2组：实验组，即中心静脉管穿刺置管负压吸引组，38例；对照组，即传统胸腔粗管闭式引流组，49例。采用肺复张时间和治疗期间疼痛指数作为评价指标。结果实验组肺复张时间和治疗期间疼痛指数均明显优于对照组（P＜0．01）。结论中心静脉管穿刺置管外接负压吸引与传统胸腔粗管闭式引流比较具有明显的优越性，可作为治疗气胸的首选治疗手段。

微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。方法微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕。结果两组疗效无显著性差异(P>0.05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小。结论微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法 。

重症胰腺炎的“阶梯式”微创治疗

目的：探讨重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗的可行性、安全性及有效性。方法：回顾分析2012年10月至2016年8月53例重症胰腺炎患者的临床资料,其中23例行＂阶梯式＂治疗,首先行CT引导下经皮穿刺置管引流术,后行腹腔镜（肾镜）清创引流术。30例患者行开腹清创引流术。总结分析治疗方式、手术情况并随访观察患者术后恢复情况。结果：＂阶梯式＂微创治疗CT引导下穿刺置管引流均成功完成,22例患者成功施行腹腔镜（肾镜）腹膜后清创引流术,1例因术中出血较多改为开放手术。术后1例因肺部感染、肺功能衰竭死亡,无切口感染。30例开腹手术均顺利完成,术后切口感染13例。两组手术时间[（154.16±82.15）min vs.（193.82±94.88）min,P〉0.05]、术中出血量[（94.16±163.06）ml vs.（224.10±108.41）ml,P〈0.05]、术后肛门首次排气时间[（2.00±0.95）d vs.（3.00±0.63）d,P〈0.05]、术后住院时间[（19.41±10.22）d vs.（33.36±13.50）d,P〈0.05]、住院费用[（55 586.38±31 273.02）元vs.（173 918.09±87 422.55）元,P〈0.05]差异有统计学意义。术后患者均定期随访2~48个月,均无复发。结论：重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗安全、可行,术后康复快,治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。

无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗

目的：分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例（格拉斯哥评分6~14分）未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗，术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果33例疗效满意，患者均在8 d 内清除血肿量的80％~90％。引流时间3~5天19例，6~8天14例，平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力（ADL）评定患者远期疗效，Ⅰ级：25例，Ⅱ级：3例，Ⅲ级：3例，Ⅳ级：1例，Ⅴ级：1例；复查头颅 CT发生轻度脑积水仅1例（2.9％）。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者，锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快，并发症少。

颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响

目的:探讨颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响。方法:回顾性选取2016年5月至2019年5月在本院接受治疗的自发性脑出血患者146例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=72例)和观察组(n=74例),对照组给予传统的开颅手术治疗,观察组给予微创术联合rt-PA治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、神经功能及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者于术前、术后1d和术后7d血肿体积比较具有统计学意义(P<0.05),术后不同时间点,两组患者血肿体积均有不同程度减少,不过,术后1d观察组的血肿体积大于对照组(P<0.05),术后7d两组的血肿体积无明显差异(P>0.05);随访期间无患者死亡,观察组患者GOS良好率为67.57%显著高于对照组50.00%(P<0.05);两组患者治疗前的NIHSS评分、SSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者的上述评分均降低,观察组评分显著低于对照组,且治疗前后差值高于对照组(P<0.05);观察组患者的再出血率、血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05),两组患者颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论:采用微创术联合rt-PA治疗自发性脑出血患者,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效较好,有助于脑神经功能的恢复,减少对脑神经功能的损伤,并发症发生率低。

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组(微创组)和内科保守治疗组(保守组)各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组(P<0.01),微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组(P<0.01),两组ESS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且微创组较保守组提高更显著(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。