中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效观察

目的:观察超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2023年5月南通市中医院乳腺外科收治的非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证患者63例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,A组23例,B组与C组各20例。A组、C组行超声引导下微创置管引流术,B组行脓肿切开引流术,A组行超声引导下微创置管引流术后1周予疏肝散结汤口服4周。观察患者临床症状体征(术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分)、疗效指标(手术时间、拔管时间、复发率)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)]。结果:3组治疗前实验室指标WBC、CRP、ESR、HBP差异无统计学意义(P <0.05),治疗后3组各项指标均较治疗前显著降低(P <0.05),且A组各指标低于B组、C组(P <0.05);手术时间、复发率3组差异无统计学意义(P <0.05),术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分、拔管时间A组、C组均低于B组(P <0.05),A组与C组无明显差异(P <0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证,能够有效控制局部炎症,具有创伤小、切口美观、术后恢复快的特点,临床疗效显著,安全有效。

微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果对比

目的对比微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取我院收治的110例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组的手术相关指标、血肿清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血肿完全消散时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、并发症发生率分别为94.55%、10.91%,低于对照组的80.00%、27.27%(P<0.05)。结论与常规开颅血肿清除术相比,微创下置管抽吸液化引流术可明显减少高血压脑出血患者术中出血量,缩短手术时间、血肿完全消散时间及住院时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率。

麦默通微创置管引流术联合头孢曲松钠对急性乳腺炎的疗效研究

目的探究急性乳腺炎(AM)患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗的临床效果。方法选择2019年1月—2021年12本院收治的64例急性乳腺炎患者为研究对象,用随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各32例。对照组患者应用常规引流术和头孢曲松钠治疗,研究组患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗。比较两组疗效、手术情况、免疫和炎症反应及术后不良反应发生情况。结果研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前疼痛数字评分(NRS)量表评分无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后NRS评分较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组切口愈合时间和抗生素使用天数短于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后Hs-CRP、WBC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、IgM水平无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后IgG、IgM水平均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论AM患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗,患者疗效有明显提升,术后恢复较快,免疫及炎症功能有显著改善,且术后不良反应较少,用药安全,临床效果较好。

控压引流联合尿激酶注入在脑出血微创治疗中的临床研究

目的分析控制压力下引流联合尿激酶注入治疗脑出血的效果。方法选取2021年5月至2023年5月吉林省松原市中心医院收治的80例幕上自发性脑出血(ICH)患者作为研究对象,按奇偶数分组法随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者采用微创置管引流后控制引流压力下间断注入尿激酶引流,对照组患者采用微创置管引流后零压力下间断注入尿激酶引流。比较两组患者的血肿清除时间、意识障碍改善时间、再出血例数、在医院的诊疗时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果研究组患者的颅内血肿清除时间和诊疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的意识障碍改善时间和再出血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的GOS预后评分指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控压引流联合尿激酶注入能明显增强引流效果,缩短病程,减少住院天数,易于推广,适用于广大基层医院。

置管引流与微创旋切对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响

目的比较置管引流术与微创旋切术对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将64例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组行超声引导下置管引流,观察组行麦默通微创旋切术。分别检测两组患者术前和术后第3天的白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、T淋巴细胞(CD_(4)^(+)和CD_(8)^(+))及免疫球蛋白(IgG和IgM)水平,并进行比较。结果观察组术后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、IgG和IgM水平均较同期的对照组的水平下降更明显(P<0.05)。术后第5天两组患者脓肿愈合情况比较:对照组出现4例脓肿引流不尽以及1例乳漏[15.63%(5/32)],观察组出现1例切口感染[3.13%(1/32)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于哺乳期乳腺脓肿的治疗,超声引导下置管引流与微创旋切术均能较好控制乳腺炎症、感染。但微创旋切术能更快的降低炎性因子水平,且能改善免疫功能,缩短康复进程。

微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及炎症因子水平的影响

目的探究微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的80例脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用常规保守治疗,研究组在对照组的基础上联合微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后30、60 d,两组治疗后各时间点NIHSS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果显著,可促进患者神经功能恢复,缓解炎症反应,值得临床推广应用。

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。

中心静脉管穿刺置管负压吸引治疗气胸临床对照观察

目的：考察中心静脉穿刺管留置胸腔，外接负压引流治疗气胸的临床应用效果。方法因气胸在我科住院的87例患者随机分为2组：实验组，即中心静脉管穿刺置管负压吸引组，38例；对照组，即传统胸腔粗管闭式引流组，49例。采用肺复张时间和治疗期间疼痛指数作为评价指标。结果实验组肺复张时间和治疗期间疼痛指数均明显优于对照组（P＜0．01）。结论中心静脉管穿刺置管外接负压吸引与传统胸腔粗管闭式引流比较具有明显的优越性，可作为治疗气胸的首选治疗手段。

微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效。方法:将56例自发性气胸患者随机分入对照组与观察组,观察组患者采用微创胸腔闭式引流术治疗,对照组患者接受传统胸腔闭式引流术。结果:观察组患者治疗总有效率为93.8%,对照组为83.3%(P<0.05);观察组肺复张时间、术后胸痛时间、操作时间、切口大小及患者住院时间均显著优于对照组(P<0.01)。结论:微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸损伤小、恢复快,是治疗自发性气胸的理想治疗方法。

双侧慢性硬膜下血肿微创治疗研究

目的通过对双侧慢性硬膜下血肿的微创治疗分组对比,总结微创浣洗术与持续引流术的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月双侧慢性硬膜下血肿行微创穿刺手术患者88例。双侧血肿经额钻孔穿刺行微孔导管浣洗术56例(浣洗组),行常规双顶结节钻孔穿刺引流术32例(引流组)。术后浣洗组不做持续引流,每日浣洗血肿,引流组头低位持续引流,并复查头颅CT,据CT结果适时拔管。术后据GOS评分评估治疗效果。结果浣洗组一次性治愈48例(85. 7%),好转8例(14. 3%),有效率100%。引流组一次性治愈18例(56%),好转8例(25%),加重6例(19%),总有效率81. 25%。2组治愈率、血肿复发率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双侧慢性硬膜下血肿因其自身特点,浣洗组较引流组效果更好,复发率低,并发症少。

微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。方法微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕。结果两组疗效无显著性差异(P>0.05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小。结论微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法 。

重症胰腺炎的“阶梯式”微创治疗

目的：探讨重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗的可行性、安全性及有效性。方法：回顾分析2012年10月至2016年8月53例重症胰腺炎患者的临床资料,其中23例行＂阶梯式＂治疗,首先行CT引导下经皮穿刺置管引流术,后行腹腔镜（肾镜）清创引流术。30例患者行开腹清创引流术。总结分析治疗方式、手术情况并随访观察患者术后恢复情况。结果：＂阶梯式＂微创治疗CT引导下穿刺置管引流均成功完成,22例患者成功施行腹腔镜（肾镜）腹膜后清创引流术,1例因术中出血较多改为开放手术。术后1例因肺部感染、肺功能衰竭死亡,无切口感染。30例开腹手术均顺利完成,术后切口感染13例。两组手术时间[（154.16±82.15）min vs.（193.82±94.88）min,P〉0.05]、术中出血量[（94.16±163.06）ml vs.（224.10±108.41）ml,P〈0.05]、术后肛门首次排气时间[（2.00±0.95）d vs.（3.00±0.63）d,P〈0.05]、术后住院时间[（19.41±10.22）d vs.（33.36±13.50）d,P〈0.05]、住院费用[（55 586.38±31 273.02）元vs.（173 918.09±87 422.55）元,P〈0.05]差异有统计学意义。术后患者均定期随访2~48个月,均无复发。结论：重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗安全、可行,术后康复快,治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。

无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗

目的：分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例（格拉斯哥评分6~14分）未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗，术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果33例疗效满意，患者均在8 d 内清除血肿量的80％~90％。引流时间3~5天19例，6~8天14例，平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力（ADL）评定患者远期疗效，Ⅰ级：25例，Ⅱ级：3例，Ⅲ级：3例，Ⅳ级：1例，Ⅴ级：1例；复查头颅 CT发生轻度脑积水仅1例（2.9％）。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者，锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快，并发症少。

微创联合置管吸引手术对脑出血患者生活质量的影响

目的探讨微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者的生活质量的影响。方法 221例脑出血患者随机分为观察组121例和对照组100例。观察组采用微创手术联合置管吸引手术治疗,对照组采用传统开颅清除手术治疗。比较2组患者术后的恢复情况、神经功能(NIHSS)评分、生活质量和术后并发症。结果观察组治疗时间、术后1 d血肿清除率和术后7 d脑组织水肿体积均显著优于对照组(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康活力、社会功能、情感职能和精神健康等评分均显著优于对照组(P<0.05);2组术后再次出血和术后颅内感染无显著差异(P>0.05);观察组肺部感染、电解质紊乱和消化道出血等并发症显著优于对照组(P<0.05)。结论微创手术联合置管吸引手术治疗脑出血患者能显著改善神经功能,提高生活质量,降低并发症发生。

乳腺脓肿微小切口置管负压引流与传统开放手术临床疗效对比研究

目的:探讨乳腺脓肿微小切口置管负压引流的临床价值。方法:回顾性分析本院2011年2月-2015年3月收治的65例乳腺脓肿患者的临床资料,2011年2月-2013年2月32例乳腺脓肿常规行传统开放手术,视为对照组。2013年3月-2015年3月33例乳腺脓肿行微小切口置管负压引流术,视为观察组,观察两组治疗效果。结果:对本院乳腺脓肿患者运用微小切口置管负压引流治疗后,观察组术后的愈合速度、治疗期间所承受的疼痛程度、切口长度、换药次数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无并发症出现,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对乳腺脓肿患者采用微小切口置管负压引流的方式进行治疗,具有创伤小、恢复快、美容效果好及费用低的特点。

手术临界值高血压脑出血治疗方式探讨

目的探讨治疗20~30m L手术临界值高血压脑出血治疗方式,比较疗效,提供临床参考。方法将56例高血压脑出血分为手术组与保守治疗组,手术组采用钻孔引流术,保守组单纯药物治疗,评价患者治疗后意识改善状况,及30~90d的死亡率及神经功能恢复情况。结果在治疗后3d,手术组39例患者中35例意识状态明显改善,保守治疗组17例中1例明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d,手术组37例意识状态明显改善,保守治疗组16例明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的30d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗90d后的神经功能恢复情况无统计学差异(P>0.05)。结论 20~30m L手术临界值脑出血,早期进行微创手术治疗可获得满意效果,保守治疗与手术治疗的远期效果相当。

超声引导Mammotome微创旋切术加置管引流治疗慢性乳腺炎的价值分析

目的:探讨超声引导Mammotome微创旋切术加置管引流治疗慢性乳腺炎的应用价值。材料与方法:选取我院2014年10月-2015年4月期间收治的60例慢性乳腺炎患者的临床影像资料,根据不同治疗方法将患者分成两组,对照组和观察组各30例。给予对照组患者Mammotome微创旋切术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加置管冲洗引流;观察两组患者治疗效果。结果:两组患者手术时间和住院时间没有明显差异;两组患者治愈时间和治愈率有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:慢性乳腺炎患者积极运用"超声引导Mammotome微创旋切术+置管冲洗引流"疗法,可明显缩短治愈时间,提高治愈率。

早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值

目的探讨早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值。方法 选择2010年1月-2014年10月在广东省茂名市人民医院接受治疗的重症急性胰腺炎腹腔间室综合征患者98例,按照随机数字表法分为联合组与对照组。对照组在传统对症支持治疗的基础上行早期高流量血液滤过治疗,联合组在对照组治疗的基础上行微创置管引流治疗。观察两组患者治疗前后白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、血钾（K^＋）、血铬（Cr）、血尿素氮（BUN）、胃肠黏膜p H、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）、心率（HR）等指标及预后情况。结果 联合组治疗后IL-6[（173.82±6.82）pg/m L]、IL-10[（27.59±2.31）pg/m L]、TNF-α[（29.13±2.76）pg/m L]、CRP[（202.65±10.83）mg/L]均显著低于对照组治疗后IL-6[（207.82±6.27）pg/m L]、IL-10[（50.38±4.02）pg/m L]、TNF-α[（61.98±4.87）pg/m L]、CRP[（235.76±11.72）mg/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。联合组治疗后血K^＋[（4.11±0.65）mmol/L]、血Cr[（385.87±11.85）mmol/L]、BUN[（14.02±2.75）mmol/L]均显著低于对照组治疗后血K＋[（4.78±0.76）mmol/L]、血Cr[（406.20±11.54）mmol/L]、BUN[（17.03±2.84）mmol/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。联合组治疗后胃肠黏膜p H（7.30±0.35）与对照组治疗后胃肠黏膜p H（7.26±0.31）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组治疗后R[（22.76±1.96）次/min]、HR[（88.76±5.92）次/min]均显著低于对照组治疗后R[（25.15±1.87）次/min]、HR[（93.63±5.87）次/min],MAP[（117.98±6.82）mm Hg]显著高于对照组治疗后MAP[（108.78±6.77）mm Hg],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。联合组存活率（73.47%）显著高于对照组存活率（51.02%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期高流量血液滤过联合微创置管引流术治疗重症急性胰腺炎腹腔间室综合征效果显著,值得应用于临床。

微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果及对NIHSS评分的影响

目的探讨微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法选取2020年1月至2022年2月我院接收的60例脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为传统组和微创组,每组30例。传统组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,微创组采用微创下置管抽吸液化引流手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,微创组的NIHSS评分低于传统组,斯堪的那维亚卒中量表(SSS)、日常生活能力量表(ADL)评分高于传统组(P<0.05)。微创组的并发症总发生率为3.33%,显著低于传统组的23.33%(P<0.05)。治疗后,微创组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于传统组(P<0.05)。微创组的手术时间短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05)。治疗后,微创组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果显著,可降低并发症总发生率,调节炎性因子水平,改善NIHSS、SSS、ADL评分及生活质量,值得临床推广与应用。

超声引导微创治疗肾脓肿的临床价值探讨

目的探讨肾脓肿在超声引导下微创治疗的临床价值。方法将2009年9月至2015年9月收治的明确诊断为肾脏脓肿的32例患者分为试验组和对照组,各16例。试验组患者采用8F猪尾巴引流导管组在超声引导下经皮穿刺置管引流微创治疗,对照组患者采用传统的腹腔镜下去顶开窗减压术,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,且试验组患者的并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患者的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导微创治疗肾脓肿能最大限度地缩短住院时间,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,减轻患者经济负担,手术操作简便安全,患者痛苦小,术后恢复快,是临床治疗肾脓肿的有效方法之一,值得应用及推广。