肛周脓肿微创置管连续冲洗加负压引流的临床分析

目的:探讨肛周脓肿微创置管连续冲洗加负压引流的临床效果.方法:将2017年7月-2019年7月在笔者所在医院肛肠科治疗的60例肛周脓肿患者随机分为两组,对照组使用传统切开高位挂线技术,观察组使用微创置管连续冲洗加负压引流,比较两组的疗效、各项治疗指标、肛瘘发生率及脓肿复发率.结果:观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组术后VAS疼痛评分明显低于对照组,愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组肛瘘发生率及脓肿复发率低于对照组(P<0.05).结论:肛周脓肿微创置管连续冲洗加负压引流的临床效果显著,能减少手术创伤,避免破坏肛门括约肌自制功能,提升愈合效果,减轻患者痛苦,具有积极的临床意义.

MIST与INSURE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的观察经细管肺表面活性物质注入技术(MIST)与气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术(INSURE)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选取2017年8月-2018年10月本院收治的108例RDS患儿作为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组与观察组两组,每组各54例。对照组应用INSURE治疗,观察组应用MIST治疗,比较两组患儿临床治疗效果、用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质,并观察血气分析指标变化趋势与并发症发生情况。结果观察组治疗成功率为87.04%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组用氧时间、住院时间、二次使用肺表面活性物质均显著低于对照组(P<0.05),并且观察组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/Fi O2)显著高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(Fi O2)显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿肺出血等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论RDS患儿采用MIST治疗可改善血气分析指标,促使肺功能有效恢复,预防并发症,尽早出院,治疗效果较INSURE技术优越,可作为临床首选救治措施。

早期连续性血液净化联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎腹内压、肝功能及炎症因子的影响

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)、肝功能及炎症因子的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月梅州市人民医院收治的86例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为两组:采取CRRT治疗的患者为对照组(48例);采取CRRT联合腹腔微创穿刺引流术的患者为观察组(38例)。比较两组治疗前后IAP、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-转肽酶(γ-GT)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较两组治疗前后炎症指标(PCT、CRP、IL-6)。比较两组治疗及康复情况。结果治疗前后观察组的IAP、血清AST、ALT、TBIL、γ-GT、PCT、CRP、IL-6及APACHEⅡ评分的差值高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的机械通气时间、腹内高压(IAH)持续时间、白细胞计数(WBC)复常时间、器官功能障碍持续时间、住院时间缩短(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(68.43%VS 32.25%)(P<0.05)。结论早期CRRT联合腹腔微创穿刺引流术能够降低SAP患者的IAP及炎症反应,降低MODS发生风险,保护肝功能,促进病情康复。

微创负压引流技术联合甲硝唑对浆细胞性乳腺炎的治疗

目的:探讨微创负压引流技术联合甲硝唑对浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床治疗效果。方法:选取120例浆细胞性乳腺炎患者,均为女性;年龄19~69周岁,平均年龄(36.9±1.9)岁;病程9~3年,平均(1.6±0.3)年;采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组60例。观察组除给予口服甲硝唑联合微创负压引流技术对其病灶区进行冲洗治疗;对照组单纯给予口服甲硝唑常规治疗;治疗后对两组患者随访6~12个月,比较两组的治疗效果、治疗时间、生活质量、乳房外形满意度以及复发情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组,两组比较有差异(x^2=4.072,P<0.05);观察组的治疗时间为7~17 d,平均(9.4±0.9)d,明显低于对照组,两组比较有差异(t=3.171,P<0.05);观察组的生活质量和对乳房外形的满意度明显高于对照组,两组比较有差异(x^2=1.288,x^2=9.377,P<0.05);观察组复发率为5.00%,明显低于对照组,两组比较有差异(x^2=8.467,P<0.05)。结论:微创负压引流技术联合甲硝唑治疗浆细胞性乳腺炎的治疗效果好,治疗时间缩短,复发率低,且患者满意度高,值得临床推广应用。

微创持续负压引流技术治疗肺癌胸腔积液的护理

目的:总结微创持续负压引流技术治疗肺癌胸腔积液的护理经验。方法:应用微创持续负压引流系统治疗肺癌胸腔积液患者59例,做好围手术期心理护理,导管管理及置管并发症监测,导管相关性感染因素评估及预见性护理。结果:带管时间6～21 d,平均(9.5±3.3)d。显效20例,有效25例,无效14例。12例患者出现堵管,经程序化处理,其中11例可继续引流,1例因形成血块堵管需拔管。结论:重视分析患者的心理需求、保持引流的通畅、置管并发症的监测、导管相关性感染的预防是提高护理质量的关键措施。

微创钻孔术配合硅胶软管持续负压引流治疗老年慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的讨论微创钻孔手术配合术后硅胶软管持续负压引流治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2017年7月—2018年4月成都市第三人民医院神经外科收治的80例老年CSDH为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组给予微创钻孔引流术配合橡胶管引流,试验组给予微创钻孔引流术配合硅胶软管持续负压引流,两组均持续治疗3个月。观察两组患者临床疗效、术后血肿消失时间、平均引流天数、再手术率、以及并发症发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血肿消失时间、平均引流天数比较,差异无统计学意义(均P> 0.05);试验组平均手术时间多于对照组,再手术率及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论微创钻孔引流术配合硅胶软管持续负压吸引,治疗老年CSDH安全有效。