单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析

目的探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。对两组患者的围手术期指标和疗效指标、减压节段椎间隙硬膜囊横截面积进行分组比较。结果两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况比较,差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组患者术后1个月的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),术后12个月这3项指标均进一步改善(P<0.05);上述3项指标的两组间比较,差异均不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05),且双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。

双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果。方法选择靖江市中医院2021年1月—2023年8月收治的80例SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者为研究对象,采用电脑数字编号随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统切开复位内固定手术治疗,观察组采用双反牵引微创复位植骨内固定手术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、膝关节屈伸度、膝关节功能。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组膝关节屈伸度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统切开复位内固定手术,双反牵引微创复位植骨内固定手术不仅可减轻SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者的手术创伤,减少术后并发症的发生,加快术后康复,还可有效地改善患者的膝关节功能和膝关节活动度。

保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术在临床的应用

目的探讨一种恢复期短,损伤轻,维持时间稳定,形态自然的重睑手术方法;方法自2021年12月至2022年12月收集76例重睑就医者,按不同的手术方法,将上睑皮肤组织较薄,松弛不明显的分为观察组38例,另将上睑皮肤松弛较明显的分为对照组38例。观察组采用保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术,对照组采用传统的切开重睑成形术。结果观察组重睑切口长度、重睑手术时间、重睑切口愈合时间均明显低于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。观察组术后重睑形态评分、皮肤感觉评分和皮肤完整度及颜色评分均高于对照组,并发症低于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术因组织损伤少,血液循环及淋巴循环建立快,因此恢复期短,效果稳定,自然度高,满意率也较高,值得临床推广。

连续埋线重睑成形术联合微创切口抽脂对不对称重睑患者外观改善情况及并发症的影响

目的 探究不对称重睑患者应用连续埋线重睑成形术与微创切口抽脂术治疗对其外观改善情况及并发症的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在安徽医科大学第二附属医院就诊的84例不对称重睑患者资料,根据手术方式不同分为两组,对照组42例采用常规切开重睑成形术,观察组42例采用连续埋线重睑成形术与微创切口抽脂术治疗。对两组围手术期相关指标、外观改善情况及并发症进行比较。结果 观察组手术时间(31.07±4.14) min、切口长度(2.43±0.32) cm及切口愈合时间(5.35±1.24) d短于对照组,术中出血量(24.58±3.07) mL少于对照组;并发症发生率4.76%,低于对照组19.05%),外观改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不对称重睑患者应用连续埋线重睑成形术与微创切口抽脂术治疗,可有效改善外观,减少并发症,促进术后恢复。

三点微创重睑术与传统切开重睑术的临床应用对比研究

目的:比较三点微创重建术与传统切开重睑术的临床应用效果.方法:选取2021年6月至2022年6月本院收治的169例行重睑术患者作为研究对象.根据手术方式将其分为观察组(n=85,三点微创双眼重睑术)和对照组(n=84,传统双眼切开重睑术).比较两组患者术后疼痛感、恢复时间、并发症及满意度.结果:观察组患者术后疼痛感评分低于对照组,术后恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.35%(2/85),明显低于对照组10.71%(9/84),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度为96.47%(82/85),明显高于对照组79.76%(67/84),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统切开重睑术比较,三点微创重睑术能改善患者疼痛症状、有效缩短术后恢复时间并提高患者满意度,且具有较高的安全性.

腹腔镜DST、低位/超低位/结-肛吻合术治疗低位直肠癌

目的 探索腹腔镜双钉合技术 (double stapling technique,DST)与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法 用 DST在腹腔镜下对 30例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结 -肛吻合术。结果 30例腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 115～ 32 0分钟 ,平均 15 5分钟 ;术中出血 5～ 80 m l,平均 2 0 ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 8天。术后仅 14例患者应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。结论 腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌 ,除具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能及排尿功能良好 。

三点式微创术在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用研究

目的:探讨三点式微创术小切口在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用方法和临床效果。方法:在重睑线的内、中、外分别做3mm的小切口,切除各切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合;对上睑松弛下垂的中老年人,需切除重睑线上方多余皮肤,皮下无须分离。然后在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,直接对位间断缝合三点皮肤切口。结果:本组30例重睑和上睑松弛患者,切口均I期愈合,均于2周内渐消肿,经3～12个月随访,重睑外形自然,无明显不良反应及并发症,效果满意。结论:三点式微创小切口重睑及上睑皮肤松弛成形术,具有操作简单,术后肿胀轻,瘢痕不明显,既能获得流畅和自然重睑外形,又能获得稳定持久效果。

单切口微创重睑术临床应用探讨

目的：探讨单切口微创重睑术的临床应用价值。方法：自2012年10月以来共49例（98眼）17~30岁单睑女性患者,于重睑线中段行单点微创小切口,经此切口去除肥厚的眼轮匝肌和多余的眶隔脂肪,将切口边缘皮肤缝合于睑板前筋膜上,最后在重睑两侧分别行压线法缝合一针,6~7d拆线。结果：49例（98眼）术后随访3~24个月,所有患者均在1~2月内消肿,重睑线形成持久、自然,且瘢痕不明显,患者满意度高。结论：单切口微创重睑术具有创伤小、恢复快、效果可靠、持久等优点,得到了越来越多整形美容外科医师的认可,值得在临床推广使用。

三点小切口重睑成形术

目的:介绍一种简便有效、恢复快的三点小切口重睑成形术,详细阐述该方法的手术要点、重睑成形术所遵循的原则等。方法:术前上睑皮肤三点定位,分别设计并切开形成三个3mm皮肤小切口,用眼科有齿镊夹出上睑板前轮匝肌并剪去,将皮肤切口皮下组织与睑板前筋膜缝合固定。结果:采用三点小切口重睑成形术160例,效果满意。结论:三点小切口重睑成形术创伤小、恢复快,所形成的重睑形态自然、美观,是一种简便有效的手术方法。

改良三点式微创重睑术的临床应用

目的探讨改良三点式微创重睑术临床应用效果及操作要点。方法对185例求美者采用改良三点式微创重睑术,总结手术经验,统计临床效果。结果在克氏针的钝性剥离及连续缝合真皮与睑板前筋膜组织的双重作用下,重睑线形成更加自然、稳定。除3例因术中缝线打结过紧,术后肿胀恢复较慢外,其余患者重睑线自然流畅,术后效果良好,患者满意率较高。结论改良三点式微创重睑术组织损伤小,术后恢复快,无明显瘢痕,疗效肯定。

三点微创重睑成形术的临床应用

目的:探索一种适应证广,效果稳定持久,术后肿胀轻、恢复快的重睑成形术式。方法:在重睑线内、外眦及黄金点处三点微创切开,去除睑板前部分眼轮匝肌,并去除臃肿的眶隔脂肪。三点处微切口分别与睑板上缘或提上睑肌腱膜缝合固定。结果:对93例(186只眼)进行三点微创重睑成形术,93例全部在7~15天内消肿,形成的重睑线流畅、稳定,随访1~12个月重睑外形自然逼真,无严重并发症。结论:三点微创重睑成形术操作简单,创伤小,术后肿胀期短,效果稳定持久。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。

微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的临床效果

目的探讨微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症(DSLSS)的临床效果。方法采用随机数字法将104例DSLSS患者分为对照组(52例)和观察组(52例),对照组采用传统后正中入路术治疗,观察组采用微创Wiltse入路手术治疗。对比两组患者术中指标的差异;记录并比较两组患者术前、术后3个月、6个月的腰背、腿部疼痛情况和腰椎功能变化。结果观察组切口长度、术中出血量、术中引流量及手术时间均低于对照组(均P<0.05);观察组术后腰部疼痛视觉评分法(VAS)评分、腿部VAS评分、日常生活自理评分、腰椎Oswestry功能障碍指数随时间变化的幅度均优于对照组(均P<0.05)。结论微创Wiltse入路术可减少DSLSS患者术中创伤,同时能有效改善患者术后腰部及腿部的疼痛,促进腰椎功能的恢复。

三点微创小切口重睑成形术的临床应用和体会

目的:探讨三点微创小切口重睑成形术。方法:在上睑设计3个小切口,去除重睑线下方的眼轮匝肌和多余的脂肪,每个伤口缝合一针并把皮肤和睑板前筋膜固定在一起,形成重睑。结果:一年共行三点微创小切口重睑手术34例,重睑外形自然,有一例一侧重睑线变浅,修复后满意。结论:该术式操作简单,创伤小,恢复快,效果持久且自然,易被患者接受,值得推广。

微创软通道双管引流治疗大血肿量的高血压脑出血的临床探讨

目的探讨微创手术双管引流治疗血肿量大于70mL的高血压脑出血的疗效。方法微创软通道手术治疗出血量大于70mL的高血压脑出血患者45例,按置管数量分为单管组和双管组,单管组27例,双管组18例,用两组患者的死亡率,两组中伴脑疝患者的死亡率,血肿平均排空时间,术后颅内感染的发生率,术后再出血的发生率,出院时GOS评分,平均住院日等临床资料进行统计学对比分析。结果单管组与双管组患者的年龄、性别和术前GCS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。双管组的血肿量大于单管组(P <0.05),术后单管组与双管组的总死亡率、伴脑疝患者死亡率、术后再出血率、血肿平均排空时间、并发颅内感染的发生率、出院时功能恢复GOS评分以及平均住院日进行对比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论微创软通道双管引流治疗血肿量大于70mL的HICH是安全、有效的,并且治疗效果优于单管引流,并没有增加术后再出血率和颅内感染率。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的探讨对老年性上睑下垂患者采取小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗的临床效果及安全性。方法本次纳入的患者以本院在2015年1月至2017年12月期间收治的老年上睑下垂患者为对象,共138例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组和对照组,各为69例。对照组给予微创重脸术,观察组给予小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术,对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率为98.55%明显高于对照组84.06%,相对比,P<0.05(χ2=9.3873)。结论给予老年上睑下垂患者小切口提上睑肌风险缩短法联合重睑术治疗,有较好的疗效,值得应用。

120例不对称重睑整形修复的临床分析

目的探讨分析整形修复治疗不对称重睑的临床疗效。方法选取2015年12月至2017年1月在我院接受整形修复的不对称重睑患者120例作为本次的研究对象,本次研究采用对比实验临床分析,将120名研究对象随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组患者采用常规重睑成形术进行治疗,研究组患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术进行治疗,对两组患者的整形修复效果进行对比分析。结果研究组修复成功率为96.67%明显高于对照组38.33%,差异具有统计学意义,P<0.05。两组患者在不良反应对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论不对称重睑患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术治疗,不仅具有美容效果,且不良反应发生率低,安全性高,术中出血量少、术后愈合时间短。

迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻

背景:拇外翻畸形矫正方式多样,采用迷你双螺纹空心钉材料结合截骨矫形的方式损伤小,能够满足拇外翻矫形的目的,是临床上新型的微创生物型内固定材料。目的:回顾性分析迷你双螺纹空心钉材料应用于截骨矫形拇外翻治疗中的临床疗效。方法:选择拇外翻畸形患者30例,其中双侧矫形患者8例,单侧矫形患者22例。根据自愿均采用第一跖骨截骨矫形迷你双螺纹空心钉内固定,治疗前后拍摄X射线片测量外翻角、跖间角、籽骨位置,进行AOFAS评分,并计算第一跖骨短缩长度。结果与结论:采用迷你双螺纹空心钉结合截骨矫形治疗后,拇外翻畸形患者的外翻角、跖间角、AOFAS评分及籽骨位置较治疗前明显改善,第一跖骨短缩在矫形可控范围内避免畸形复发及跖骨痛。

微创多点重睑术的临床经验

目的:探讨一种微创多点重睑术的手术方法。方法:根据个人特点设计3～5个2 mm的手术切口,经切口剪除一条眼轮匝肌及部分眶隔脂肪,将皮肤与睑板前筋膜直接缝合形成自然的重睑。结果:本组352例,随访3～12个月,外形均自然对称流畅,重睑深刻,无臃肿,无明显痕迹。结论:该方法有切开重睑术的深刻持久的效果,有埋线法的无痕及恢复快的优点。

单点微创切口行美容重睑手术

目的探讨单睑患者美容重睑手术的微创手术新方法。方法于重睑线中段行一点微创小切口,将切口边缘皮肤缝合于睑板前筋膜上,形成重睑。结果 187例(374只眼)手术过程顺利,术后形成重睑效果好,1年后随诊,除1例患者左眼重睑线消失外,其余眼睛重睑线形成良好、自然且瘢痕不明显,患者满意度为99.7%。结论应用微创手术切口行单睑患者的重睑手术,可以达到和切开法重睑手术一样的效果,且瘢痕短小较切开法不明显,是一种单睑患者极易接受的美容手术。