微创经皮肾镜和输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果对比

目的比较输尿管上段复杂结石患者经微创经皮肾镜、输尿管软硬镜治疗的效果。方法选取2021年10月—2023年10月东阿县人民医院收治的80例输尿管上段复杂结石患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为甲组(开展微创经皮肾镜治疗)和乙组(开展输尿管软硬镜治疗),每组40例。比较两组手术指标、并发症发生率、肾功能指标与炎症因子水平。结果乙组术中出血量低于甲组,肛门排气时间和住院时间均短于甲组,手术时间长于甲组,差异有统计学意义(P均<0.05)。乙组并发症发生率为5.00%(2/40),低于甲组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。治疗后,乙组血清肌酐、尿素、降钙素原、超敏C反应蛋白水平均低于甲组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论输尿管软硬镜应用在输尿管上段复杂结石中的效果显著,可以改善肾功能与炎症指标。

微创针刀镜联合药物治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效。方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率。结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42%)明显高于对照组患者(53.28%)。结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。

胆囊结石并胆总管结石382例微创外科治疗体会

目的探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和治疗效果。方法回顾性分析腹腔镜、胰十二指肠镜、胆管镜三镜联合治疗胆管结石382例的临床资料。结果 12例中转开腹手术,余均获成功,无死亡病例及术后严重并发症。结论三镜联合微创治疗胆管结石效果优于开腹手术。

非小细胞肺癌患者电视胸腔镜微创术后发生慢性咳嗽的影响因素

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视胸腔镜手术(VATS)后发生慢性咳嗽的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在江苏省丹阳市人民医院行VATS术后发生慢性咳嗽的48例NSCLC患者临床资料,纳入发生慢性咳嗽组;选取同期行VATS术后未发生慢性咳嗽的48例NSCLC患者临床资料,纳入未发生慢性咳嗽组。收集并比较两组患者的一般资料,分析NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽的影响因素。结果单因素分析结果显示,发生慢性咳嗽组与未发生慢性咳嗽组的术前合并咳嗽、手术切除范围、气管插管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前合并咳嗽(β=1.398,OR=4.048,95%CI=1.125~14.569)、手术切除范围为肺叶(β=2.089,OR=8.077,95%CI=3.244~20.110)、气管插管时间较长(β=0.089,OR=1.093,95%CI=1.052~1.136)是NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽的独立危险因素(P<0.05)。结论NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽可能与术前合并咳嗽、手术切除范围为肺叶及气管插管时间较长有关。

便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

【目的】观察便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。【方法】将63例军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组给予便携式针刀镜治疗,治疗持续4周(第1周应用便携式针刀镜行膝关节内疏通、灌洗、松解治疗,第2~4周应用针刀镜微创针具在膝关节周围进行疏通经筋、松解卡压治疗);对照组给予传统针灸推拿治疗,7 d为1个疗程,每疗程结束休息3 d,共治疗3个疗程(合计为4周)。观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分,以及步频、步速、步态周期、步幅等步态时间距离参数的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者Lysholm膝关节功能评分和疼痛VAS评分均较治疗前明显改善,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的步频、步幅、步速均较治疗前明显提高,步态周期均较治疗前明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组在改善步频、步态周期、步幅、步速等步态时间距离参数方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】便携式针刀镜治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎,具有较好疗效,能有效改善患者的步态,促进患者膝关节功能恢复,可在基层部队中广泛推广使用。

针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响。方法:按照随机数字表法将2019年7月至2021年12月收治的96例重度肩周炎患者随机分为对照组(全麻下手法松解结合银质针温针灸治疗组)和治疗组(针刀镜配合手法松解组),每组各48例。观察两组患者治疗前、治疗后1周血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,及治疗前、治疗后1周、1个月、3个月及6个月后的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分,并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后1周的血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均有所降低,且治疗组下降的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各个时间段的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分均高于治疗前,且治疗组的评分均高于对照组,总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎能降低血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,提高日常生活能力,具有良好的中长期疗效。

三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石36例临床分析

目的研究三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择2014年5月至2015年5月间36例肝胆管结石病人临床资料，其中男性16例，女性20例，年龄30～73岁，平均53．8岁。采用腹部医学图像三维可视化软件（MI一3DVS）对肝胆管结石进行三维可视化临床分型和术前规划，指导3D腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石、网石、取石。结果三维可视化临床分型：Ⅰ型18例，I＋Ea型2例，Ⅱa型5例，Ⅱa＋Ea型2例，Ⅱb型7例，Ⅱb＋Ea型1例，ⅡO型1例。术中所见均与三维可视化图像模型吻合，实际手术方式与术前规划均一致。经硬镜检查，术中取尽结石。手术时间（128．6±20．3）（100～165）rain，术中出血（27．1±16．6）（10～80）mL，无围手术期死亡，无输血，无大出血。胆道损伤1例，经保守治疗后痊愈。术后随访（12．9±3．6）（7～19）个月，无结石残留和复发病例。结论三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石术，是肝胆管结石数字化微创外科治疗的一种安全有效的方式。

微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石

探讨微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及安全性。方法:分析38例肾脏下盏结石的临床资料,采用G20通道经皮肾镜在B超定位下,选择肾脏中盏穿刺通道结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石38例。结果:38例肾下盏结石患者平均手术治疗时间为2.28h,住院天数为11.5d。术后复查KUB平片,33例患者一期排净结石,结石清除率为86.8%,其中2例患者因通道不成功改二期手术,3例患者有少量残石,带双J管行ESWL,无严重并发症发生。结论:G20微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术是治疗肾脏下盏结石合适的选择,能安全有效提高一期手术成功率及结石清除率。