输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

上尿路结石内镜治疗手术体位研究进展

在上尿路结石手术中采用正确的手术体位可提供良好的手术视野、缩短手术时间、减少并发症发生率,同时能够确保患者的气道安全和舒适度。腔内手术是肾结石和输尿管结石的首选手术治疗方式,术中采用传统体位复发率及严重并发症发生率较高,因此有更多体位逐渐被尝试应用。本文综述近年国内外不同手术体位在经皮肾镜取石术(PCNL)、逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)以及PCNL联合RIRS中的适用范围和治疗效果,并对其优缺点进行总结,以供临床参考。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的疗效

目的探讨可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)联合一次性输尿管软镜碎石术(FURL)治疗2~3 cm上尿路结石的效果,为结石治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年10月于南京医科大学附属江宁医院接受FV-UAS联合FURL或微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗的178例上尿路结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为FV-UAS组(90例,行FV-UAS联合一次性FURL治疗)和MPCNL组(88例,行MPCNL治疗),比较两组患者的一般资料、围术期资料和术后清石率(SFR)。结果两组患者手术均顺利完成,FV-UAS组手术时间显著长于MPCNL组[(66.5±6.7)min vs.(63.9±7.4)min,P=0.015],而FV-UAS组术中血红蛋白降低水平[(7.3±3.1)g/L vs.(11.4±5.9)g/L]、术后住院时间[(2.2±0.7)d vs.(5.4±1.3)d]及视觉模拟评分(VAS)[(2.7±0.9)分vs.(5.6±1.1)分]均明显低于MPCNL组(P<0.001)。MPCNL组的持续性肉眼血尿发生率显著高于FV-UAS组(12.5%vs.3.3%,P=0.023)。FV-UAS组术后即刻SFR(83.3%)及最终SFR(95.6%)均与MPCNL组(89.8%,96.6%)相当(P>0.05)。结论FV-UAS联合一次性FURL治疗2~3 cm上尿路结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者的痛苦较小、恢复较快,值得在临床上推广和应用。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点,总结护理体会。方法选取2021年1月—2022年12月在本院进行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者70例为研究对象,并将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组采取常规的护理模式,观察组实施优质护理模式,对比两组患者护理效果。结果观察组的护理满意度高于对照组,观察组的配合度优于对照组,观察组的临床手术指标和首次取石成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的介入方法相比,采用高质量的手术配合护理方法,可以明显地优化肾结石病人的手术指标;提高病人的配合程度,达到良好的疗效,提高病人的满意程度,有利于病人的术后恢复。

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响

目的:探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期实施全程优质护理的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门医学院附属第二医院收治的接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组实施全程优质护理,分析对比2组护理效果。结果:2组患者护理后肾功能、疼痛程度、睡眠质量改善,且观察组改善效果更突出,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量比对照组更少,手术、住院时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.13%比对照组20.51%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期运用全程优质护理效果突出,有助于改善患者肾功能与睡眠质量,减轻患者疼痛感,加快患者病情康复速度,减少并发症发生,推广价值较高。

输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的效果

目的:分析嵌顿性输尿管结石患者实施微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)的效能及安全性。方法:选取三明市沙县区总医院2020年1月—2021年12月收治的82例嵌顿性输尿管结石患者为研究样本,对其进行编号,依据编号的奇偶性分为观察组和对照组,各41例。对照组行FURL,观察组行MPCNL,比较两组患者的结石清除率、围手术期指标、并发症及肾功能指标。结果:观察组术后3 d和7 d结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,但观察组手术失血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在嵌顿性输尿管结石的手术治疗中,MPCNL较FURL的术中失血量明显,但是手术效能更佳,且安全性更高,术后患者的肾功能恢复更快。

3cm以内肾结石微创治疗方案的选择方式探索

比较不同微创手术治疗3cm以内肾结石患者的临床效果,评估得出较好的治疗方式。纳入90例2018年5月—2020年5月期间在贵州省岑巩县人民医院就诊的肾结石患者进行研究。将患者分为两组采用不同的微创手术方案,其中对照组分配患者45例,实施经皮肾镜取石术。观察组分配患者45例,实施输尿管软镜碎石术。严密观察患者的手术情况与术后住院时间,对患者的术后情况进行随访,评估并统计两组一期结石清除成功率,统计术后出现并发症的病例数。结果:对照组平均手术时间(98.31±1.09)min,平均住院天数(7.72±0.45)d,均明显长于观察组的(85.32±2.35)min与(3.35±0.35)d,(t=33.638、51.422,P<0.05)。不同微创手术治疗后两组均出现一定的术后并发症,其中以术后感染较多,观察组总发生率为4.44%,对照组术后出现并发症的一共有8例,总发生率为17.78%,显著高于观察组,(χ2=4.050,P<0.05)。研究发现,临床针对3cm以内肾结石患者,实施输尿管软镜碎石术治疗的综合效果较为理想。

嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1±11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2±7.6）min、（75.4±7.9）min、（148.7±10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2±2.2）d、（6.9±2.5）d、（9.6±2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。

微创治疗输尿管结石3种不同方法比较(附326例报告)

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管结石疗效及优缺点。方法回顾分析2006年1月至2008年10月分别采用ESWL、URL、PCNL术治疗输尿管结石326例的临床资料。结果三种方法碎石成功率分别为78.5%(146/186),91.2%(93/102)和100%(38/38)。ESWL组结石直径分别为0.5～0.99cm,1.0～2.0cm,>2.0cm三组,碎石成功率分别为90.8%(89/98)、69.3%(52/75)、30.8%(5/13),3组比较差异有统计学意义(P<0.01);URL组3例入镜困难,5例结石上移肾盂,1例结石残留,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均1期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论ESWL最佳适应症是<1cm输尿管结石;URL适合大多数输尿管结石,特别是中下段结石,入镜成功是碎石成功的前提,结石返肾是导致失败的主要原因;PCNL处理输尿管上段大的梗阻性结石有优势,特别是ESWL、URL失败病例。

输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例。结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生。平均住院时间为6.0 d。MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d。RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d。UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P<0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P>0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC-NL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定。

微创经皮肾镜取石术治疗69例上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法根据结石大小、位置及密度等情况采用气压弹道及钬激光碎石治疗69例上尿路结石患者。结果 69例患者中采用钬激光及气压弹道联合碎石52例,12例单独采用气压弹道碎石,5例单独采用钬激光碎石;其中Ⅰ期碎石51例,Ⅱ期碎石18例;手术时间45～134min;术后并发脓毒血症2例,出血3例,经对症治疗后均痊愈。结论 mPCNL是目前治疗上尿路结石的一种可靠和安全的方法。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL(65例)和经尿道输尿管镜取石术(URL)(50例)治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0)。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高(P=0.001)。MPCNL组的手术时间(t=5.753,P=0)和住院时间(t=8.635,P=0)较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比

目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组。观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等。结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2)min与(7.02±2.3)d;对照组手术时间与住院天数分别为(47.2±6.9)min与(4.15±1.9)d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差。临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式。

经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析

目的探讨经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧。方法采用经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例。结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失。结论经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点。