空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的效果观察

目的：探讨空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的髌骨骨折患者60例，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗，对照组采用克氏针张力带治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，膝关节功能优良率等。结果观察组的术中出血量少于对照组（P〈0.05）；观察组的膝关节功能优良率为93.4%，明显高于对照组的70.0%，（P〈0.05）；观察组术后的VAS评分为（1.5±0.8）分，明显低于对照组的（2.8±1.2）分（t=2.945，P〈0.05）；随访中，观察组患者均未出现伤口感染、骨折断端再次移位、皮肤刺痛或切口未按期愈合等并发症，对照组患者有1例出现伤口感染，2例出现皮肤刺痛、克氏针松动，两组的并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论空心加压螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有较好的生物力学特性，且并发症少，值得临床推广。

经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折

目的探讨采用经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的可行性和疗效。方法在C型臂X线机监控下对收治的37例距骨骨折行闭合复位、斯氏针撬拨复位,经皮微创1～2枚4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定4～6周。结果本组患者有28例获得随访12～24个月(其余失随访)。根据Maryland评分系统进行功能评价,优23例、良4例、可1例。所有患者均无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,优良率达到96.4%。结论经皮微创空心螺钉内固定是一种治疗距骨骨折的有效方法,创伤微小,操作简单,方法可靠,能良好地实现骨折复位并且固定牢靠,又可以避免切开复位内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死及防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法。

迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻

背景:拇外翻畸形矫正方式多样,采用迷你双螺纹空心钉材料结合截骨矫形的方式损伤小,能够满足拇外翻矫形的目的,是临床上新型的微创生物型内固定材料。目的:回顾性分析迷你双螺纹空心钉材料应用于截骨矫形拇外翻治疗中的临床疗效。方法:选择拇外翻畸形患者30例,其中双侧矫形患者8例,单侧矫形患者22例。根据自愿均采用第一跖骨截骨矫形迷你双螺纹空心钉内固定,治疗前后拍摄X射线片测量外翻角、跖间角、籽骨位置,进行AOFAS评分,并计算第一跖骨短缩长度。结果与结论:采用迷你双螺纹空心钉结合截骨矫形治疗后,拇外翻畸形患者的外翻角、跖间角、AOFAS评分及籽骨位置较治疗前明显改善,第一跖骨短缩在矫形可控范围内避免畸形复发及跖骨痛。

三种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床研究

目的:比较3种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法:回顾性分析髌骨横行骨折56例,分为空心加压螺丝钉组16例(A组),克氏针加钢丝张力带组18例(B组),微创Cable-pin组22例(C组)。随访6~18个月,比较3组术后膝关节Lowa评分、手术时间、骨折愈合情况、手术费用和术后并发症。结果:3组患者膝关节Lowa评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的手术时间与手术费用均明显多于B组(P<0.01);而C组的骨折愈合时间、术后并发症均明显少于A组和B组(P<0.01)。结论:微创Cable-pin钉虽然价格昂贵,但组织激惹少、愈合时间短、术后并发症少,值得临床推广。

经皮下隧道钢丝张力带结合空心螺纹钉选择性治疗髌骨骨折28例的临床分析

目的:探讨经皮下隧道钢丝张力带结合空心螺纹钉选择性治疗髌骨骨折的临床效果。方法:回顾性总结分析28例经皮下隧道钢丝张力带结合空心螺纹钉选择性治疗髌骨骨折的临床资料。结果:经过平均9个月的随访,28例按疗效评估标准骨折愈合率100%,据膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率92.9%。结论:经皮下隧道钢丝张力带结合空心螺纹钉微创治疗横行、纵行及撕脱髌骨骨折,取得满意的疗效。这种联合术式具有减少干扰髌前软组织血运的优点,同时扩大各自术式适用范围。

钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折

背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:回顾2010年1月至2018年7月于北京大学人民医院创伤骨科手术治疗的腕舟骨骨折患者的病历资料,其中21例行闭合(复位)钛制空心加压螺钉内固定微创修复,获取术前X射线及CT检查明确分型,经3个月以上随访,并获得术后X射线检查明确骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者术后疗效。结果与结论:①患者21例腕舟骨骨折均顺利愈合,平均骨折愈合时间为(9.10±3.03)周;②患者恢复日常工作或学习的平均时间为(7.00±4.08)d;③根据改良Mayo腕关节功能评分,16例为优,4例为良,1例为一般,优良率95.2%;④Herbert分型B1型患者(n=6)较A2型(n=5)和B2型(n=10)患者术后Mayo疼痛程度评分降低(P<0.05),即Herbert分型B1型患者术后疼痛程度更重;⑤结果证实,经皮钛质空心加压螺钉内固定微创修复急性腕舟骨骨折疗效可靠。该研究方案已经北京大学人民医院伦理委员会讨论批准。.

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮微创空心螺钉固定术治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法回顾性总结分析23例闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床资料。结果22例获得平均9个月（6～15个月）的随访。应用临床骨折愈合标准评估骨折愈合率100％，根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能，优良率95．5％。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨横形、纵行及撕脱骨折（骨块横径〉20mm）符合生物力学要求，疗效满意，具有微创、操作简单、骨折愈合快、愈合率高，以及膝关节功能好的优点。

闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年3月～2006年4月期间,采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗32例成人踝关节骨折的临床资料,其中旋后-外旋型19例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型4例,旋后-内收型3例。结果平均随访25个月(17～42个月)。骨折愈合时间为8～15周。按美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分系统评分,平均为92分(78～100分),优30例,可2例,优良率为93.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于选择性治疗踝关节骨折的微创术式,具有骨折愈合快,愈合率高,踝关节功能恢复满意的优点。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗后踝骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年7月至2010年4月期间采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗42例成人后踝骨折的临床资料,其中旋后-外旋型28例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型8例。采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统评估踝关节功能。结果平均随访22个月（6~75个月）,骨折愈合时间为6~12周。按AOFAS足踝评分系统评分,平均为96分（78~100分）,优41例,可1例,优良率为97.6%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗后踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快,骨折愈合率高,踝关节功能好的优点。

掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折

目的探讨掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法采用3. 0 mm的AO加压螺钉经皮微创治疗32例舟骨骨折,术中导针自掌侧舟骨结节远端处穿入后从背侧穿出,螺钉从腕侧拧入固定骨折。短臂石膏托固定患手于拇指外展,腕关节中立位3周。采用视觉疼痛评分法(VAS)、自我评价腕关节问卷(PRWE)和Mayo腕关节功能评分评价腕关节功能;Krimmer评分评价总体疗效。结果 32例患者术后获得6～16个月的随访,平均12个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均6个月。按Krimmer临床评分系统评定:优14例,良14例,可4例,优良率87. 5%。结论掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折能获得满意的骨折端加压,手术操作简单,固定牢靠,疗效满意。

微创切口联合空心螺钉张力带内固定对髌骨横断性骨折患者功能恢复及并发症的影响

目的 观察微创切口联合空心螺钉张力带内固定对髌骨横断性骨折患者功能恢复及并发症的影响.方法 选取本院2016年1月至2019年1月收治的100例髌骨横断骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组应用克氏针张力带固定治疗,观察组采用空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗.观察两组手术相关指标、骨折愈合率及膝关节功能恢复情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合率及膝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 微创切口联合空心螺钉张力带内固定治疗创伤小,可促进髌骨横断性骨折患者骨折愈合,缩短骨折愈合时间,促进膝关节功能的改善,且未增加并发症发生率,具有较高的安全性.

单纯空心螺钉微创内固定治疗对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响

目的探讨单纯空心螺钉微创内固定对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响。方法选择我院2012年3月~2017年5月收治的74例髌骨横形骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,对照组患者接受克氏针张力带内固定,观察组接受C型臂X线机辅助下微创空心钉内固定,对两组膝关节功能恢复情况及术后并发症发生率进行比较。结果术后随访6月,观察组膝关节功能恢复优良率为91.89%,高于对照组的72.97%(P<0.05);观察组术后感染、切合延迟愈合、固定物松动等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折疗效确切,相比较切开复位克氏针张力带内固定并发症发生率低,切口小,患者接受度高,值得推广。

改良中空拉力螺钉微创治疗髌骨骨折的效果观察

目的探讨改良中空拉力螺钉微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取2010年9月~2012年9月本站收治的髌骨骨折患者140例,随机分为观察组和对照组,每组各70例。所有患者均行微创手术治疗,观察组采用改良中空拉力螺钉治疗,对照组采用改良张力带钢丝治疗,随访7~20个月,观察两组患者的治疗效果及并发症。结果观察组的骨折愈合率为100%,对照组为98.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的优良率为98.6%,对照组为87.1%,观察组的优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论改良中空拉力螺钉微创治疗髌骨骨折的临床效果显著,优于采用改良张力钢丝治疗,且手术操作简单,患者术后恢复快,值得推广。

空心钉张力带微创治疗髌骨C型骨折的临床研究

目的探讨经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折的临床效果。方法选取我院2011年1月至2014年1月收治的髌骨C型骨折患者200例,随机分为两组各100例。观察组患者采用经皮微创空心钉张力带治疗,对照组采用传统空心钉张力带治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并比较两组膝关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的膝关节功能优良率为93.0%,显著优于对照组的67.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折临床疗效显著,而且术中出血量少,值得临床推广和应用。

全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定骨盆骨折

目的探讨全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定治疗骨盆骨折的疗效。方法 2008年3月-2010年4月对31例骨盆骨折患者行全螺纹加压无头空心螺钉经皮内固定(手术组),并与同期行保守治疗的14例骨盆骨折患者(对照组)临床疗效进行比较。两组患者年龄、性别构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),骨折Tile分型对照组轻于手术组。伤后近期恢复以床上可主动翻身和至下床助行器辅助下行走达到5步为标准。远期疗效随访根据疼痛、步态、骨折愈合和功能恢复四方面评价。结果手术组除1例术前伴骶丛神经损伤患者外,其余患者于伤后1～4 d达近期恢复标准;对照组A2型、B2型骨折,翻身时间分别为伤后9～13 d与17～25 d,行走达5步时间分别为伤后17～21 d与45～57 d。两组患者均获随访,随访时间6～19个月。骨折均在2～6个月内愈合。术后6个月手术组患者疗效获优29例,良2例;对照组获优8例,良6例,与手术组比较差异有统计学意义(χ2=6.636,P=0.017)。结论正确的经皮内固定技术结合全螺纹加压无头空心螺钉,能够快速减轻患者痛苦、提高生活质量,并有较好的治疗效果。

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效。方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分。结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例。结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点。

不同微创术式治疗髌骨横断骨折的临床比较研究

目的 :探讨不同微创术式治疗髌骨横断骨折的临床疗效比较。方法 :收集2015年3月~2017年2月我院收治的80例髌骨横断骨折患者为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组及观察组各40例,对照组实施空心钉张力带微创术治疗,观察组另实施微创无头加压螺钉固定术治疗,观察2组手术相关指标[手术时间、术中出血量、骨折愈合时间]、膝关节活动(Lysholm)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率及复发率。结果 :观察组手术时间(63.32±4.28)min、骨折愈合时间(68.09±12.21)d较对照组明显短,术中出血量(30.59±7.04)mL较对照组明显少;术前2组Lysholm评分、VAS评分相较无明显差异;与术前相较,术后2组Lysholm评分明显升高,VAS评分明显降低,且术后观察组Lysholm评分(78.76±4.50)分、VAS评分(3.37±1.56)分降低较对照组明显;观察组术后并发症总发生率、术后1年复发率25.00%、8.00%较对照组55.00%、15.00%明显低,差异具有统计学意义。结论 :微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折患者的临床效果较空心钉张力带微创术更为明显,此不仅可有效缩短手术及骨折愈合时间,明显减少术中出血量,且在改善患者预后效果及减轻疼痛方面的积极作用显著。

微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折

目的探讨微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折的临床疗效。方法收集2015年3月至2017年2月收治的80例髌骨横断骨折患者为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组及观察组各40例,对照组实施空心钉张力带微创术治疗,观察组另实施微创无头加压螺钉固定术治疗,观察两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)、膝关节活动(Lysholm)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间(63.32±4.28)min、骨折愈合时间(68.09±12.21)d较对照组的(21.95±121.61)min、(5.12±77.08)d明显缩短,术中出血量(30.59±7.04)ml较对照组的(112.29±11.79)ml明显减少(P<0.01);术前两组Lysholm评分、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后两组Lysholm评分明显升高,VAS评分明显降低,且术后观察组Lysholm评分(78.76±4.50)分、VAS评分(3.37±1.56)分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率、术后1年复发率为25.00%、2.50%较对照组的50.00%、22.50%明显低(P<0.05,P<0.01)。结论微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折患者的临床效果较空心钉张力带微创术更为明显,不仅可有效缩短手术及骨折愈合时间,明显减少术中出血量,且在改善患者预后效果及减轻疼痛方面作用显著。