缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响

目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用2-0聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用2-0普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为97.44%,对照组为74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度1级17例,2级19例,3级2例,4级1例;对照组术后疼痛程度1级9例,2级18例,3级8例,4级4例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.26±0.76)、(2.54±0.97)、(6.56±1.31)d,短于对照组的(2.85±1.01)、(3.18±1.15)、(7.19±1.47)d(P<0.05)。术后3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42±8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.19±2.08)μg/ml低于对照组的(139.53±9.85)U/ml、(29.47±2.77)μg/ml(P<0.05)。术后8周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.45±9.65)分高于对照组的(107.91±8.37)分(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。

带线锚钉缝合修复治疗改良Sherman Ⅰ型前交叉韧带损伤疗效研究

目的探讨带线锚钉缝合修复治疗改良ShermanⅠ型前交叉韧带损伤的临床疗效。方法选取自2019年1月至2022年1月收治的30例前交叉韧带损伤患者为研究对象。根据治疗方法分为锚钉组与肌腱重建组,每组各15例。锚钉组采用带线锚钉缝合修复治疗,肌腱重建组采用自体腘绳肌腱重建治疗,比较两组治疗方法的临床治疗效果。结果两组患者均获得12~24个月的随访,平均随访时间20.4个月。术后1周,所有患者膝关节浮髌试验、前抽屉试验均为阴性,未出现关节不稳症状。术后3、6、12个月,两组患者的国际膝关节文献委员会评分、Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,肌腱重建组的疼痛视觉模拟评分为(7.25±1.27)分,明显低于锚钉组的(9.65±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带线锚钉缝合修复治疗改良ShermanⅠ型前交叉韧带损伤,可较大程度保留自体韧带组织,弥补重建手术不足,患者满意度高,临床疗效确切。

通道辅助微创缝合系统与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的:分析通道辅助微创缝合系统(CAMIR)与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选择2022年9月~2023年3月景德镇市第三人民医院收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者,按照随机数字表法分为CAMIR组和对照组,各30例。对照组使用传统切开手术,CAMIR组使用CAMIR修复术。比较两组患者临床指标、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分及并发症。结果:CAMIR组切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后AOFAS评分呈上升趋势,术后12 m均高于术后3 m,CAMIR组术后3 mAOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12 mAOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性闭合性跟腱断裂治疗中,CAMIR修复术与传统切开修复手术相比,其远期疗效无显著差异,但CAMIR修复术可有效减少术中出血量、缩短手术时间、改善早期足踝功能,促进患者康复,安全可行。

腹腔镜手术在进展期结直肠癌诊疗模式中的研究进展

近些年,随着医疗水平的不断提升,腹腔镜微创手术外科技术有了突飞猛进的提升。同时结直肠手术的5大要素也在发生变化:手术入路逐渐趋于微创化;根治性手术切除范围愈发精细化;淋巴结清扫越发规范;腹腔镜下消化道重建,手工缝合与器械吻合相辅相成相互补充,减少了吻合口相关并发症;标本取出途径更加自由,减轻了腹壁切口带来的痛苦。目前,腹腔镜手术在结直肠癌治疗中已被广泛应用。本文对腹腔镜结直肠癌手术的术式以及5大要素进行综述,以期为消化道重建技术的研究提供理论依据。

带线锚钉锁边缝合桥接修复急性闭合性跟腱远端断裂的临床疗效

目的:探讨带线锚钉微创治疗急性闭合性跟腱远端断裂的临床疗效。方法:自2019年7月至2021年3月,采用微创带线锚钉锁边缝合桥接修复技术治疗20例急性闭合性跟腱远端断裂患者,其中男18例,女2例;年龄19~52(40.0±9.0)岁。观察其并发症情况,并于术前和术后1年采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分系统(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评价踝关节功能恢复情况。结果:所有患者获得随访,时间6~18(12.0±3.2)个月。所有患者切口Ⅰ期愈合,无感染及皮肤坏死发生,未出现腓肠神经损伤及下肢深静脉血栓形成,无足跟疼痛和跟腱再断裂发生,踝关节屈伸活动良好。AOFAS评分由术前的(59.0±4.3)分提高至术后1年的(95.1±2.6)分。结论:带线锚钉锁边缝合桥接修复急性闭合性跟腱远端断裂疗效确切,可降低跟腱再断裂、神经损伤、皮肤坏死等并发症,具有手术创伤小、吻合方法可靠、功能恢复好等优点,是治疗急性闭合性跟腱远端断裂的理想方法。

微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效观察

目的观察微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效。方法选取甘肃省庆阳市人民医院2018年1月至2021年1月收治的98例急性创伤性髌骨脱位患者作为研究对象,通过数字表法随机将患者分为观察组和对照组,各49例。观察组给予微创内侧髌股韧带重建术治疗,对照组给予开放手术下带线锚钉治疗,对比2组患者手术前和手术7 d髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨外侧移动度、膝关节Lysholm评分、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS);对比2组患者住院期间不良反应发生率。结果术后6个月,2组患者髌骨外侧角均升高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度均降低,且相较于对照组,观察组髌骨外侧角更高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者Lysholm评分均升高,且相较于对照组,观察组Lysholm评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者HSS评分均升高,且相较于对照组,观察组HSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率[14.28%(7/49)]高于观察组[2.04%(1/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术下带线锚钉手术相比较,微创内侧髌股韧带重建对急性创伤性膑骨脱位患者运动轨迹以及膝关节功能的改善更为明显,且并发症发生率也更低。

基于加速康复外科理念的日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝的对比研究

目的探讨加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝患儿的价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2015年2月至2018年11月收治的小于1岁的腹股沟斜疝患儿571例作为研究对象。根据是否采用日间手术模式治疗将患儿分为日间组和对照组(常规住院流程治疗),进一步根据是否采用腹腔镜手术分为腔镜日间组(n=41)、腔镜对照组(n=211)、开放日间组(n=192)和开放对照组(n=127)。腔镜日间组和腔镜传统组患儿平均年龄分别为(8.2±2.6)个月和(8.9±2.4)个月,差异无统计学意义(t=-1.536,P=0.126);双侧腹股沟斜疝比例分别为34.14%(14/41)和40.76%(86/211),差异无统计学意义(χ^2=0.627,P=0.428)。开放日间组和开放传统组患儿平均年龄分别为(8.7±2.8)个月和(7.1±3.6)个月,差异有统计学意义(t=-4.126,P<0.001),双侧腹股沟斜疝的比例分别为16.67%(32/192)和21.26%(27/127),差异无统计学意义(χ^2=1.070,P=0.301)。比较加速康复外科理念指导的日间手术模式和传统住院手术模式在住院时间、住院费用、术后并发症发生率、非计划再次就诊率、非计划再次入院率和日间手术延迟出院率等方面的差异。结果日间组在住院时间和住院费用上优于对照组(P<0.05)。日间组当日手术取消率为4.72%(11/233),低于对照组的13.31%(45/338),差异有统计学意义(χ^2=11.512,P=0.001)。日间组术前禁清饮时间(132±5)min,短于对照组的(148±13)min,差异有统计学意义(t=19.483,P<0.001)。日间组术后初次进食清饮和奶的时间分别为(49±7)min和(124±12)min,短于对照组的(124±12)min和(305±35)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。2018年10月起日间流程患儿术前予右美托咪定滴鼻镇静,进入手术室的哭吵发生率为22.2%(6/27),低于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(χ^2=17.757,P<0.001)。日间组术后哭吵发生率为30.39%(31/102),低于对照组的61.80%(55/89),差异有统计学意义(χ^2=18.939,P<0.001)。在并发症方面,日间组术后发热和呕吐的发生率分别为5.15%和3.00%,低于对照组的10.36%和11.83%,差异有统计学意义(P<0.05);而非计划就诊率日间组为2.15%,与对照组(2.07%)比较差异无统计学意义(χ^2=0.004,P=0.951)。两组患儿均无非计划入院患儿,日间组有3例(1.29%)延迟出院,对照组有1例腹股沟斜疝复发。结论加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝安全可行,并优于传统住院手术模式。

Achillon微创跟腱吻合器治疗29例闭合性跟腱断裂

目的探讨经2 cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用Achillon跟腱缝合器治疗29例急性闭合性跟腱断裂患者并随访。根据术前查体和MRI检查结果,判断跟腱断裂部位,在断裂部位采用2 cm微创切口显露断端,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法在跟腱断裂远端置入缝线,拉出缝线打结,术后石膏托外固定6周。结果 29例患者中有2例因跟腱断端呈马尾状而在术中转为小切口下跟腱Bunnell缝合。26例获得随访,时间14~48个月,平均23个月,按照Arner-indholm疗效评定标准,优23例（88.5%）,良3例（11.5%）,无伤口感染或跟腱愈合不良。结论经2 cm的微创切口应用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有对合可靠,创伤小,对皮肤损伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复快的优点,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。

磁吻合研究现状与发展趋势

磁吻合是利用特殊设计的磁性装置来实现空腔器官吻合重建的新兴外科吻合技术。磁吻合的适用场景涉及开放性手术、腔镜手术、内镜手术、介入手术,与手工缝线吻合、钉式吻合相比,磁吻合具有操作简单、吻合效果可靠、应用场景广泛等特点,因此也可称为继缝线吻合和钉式吻合之后的第三种吻合模式。磁吻合在微创化和复杂部位吻合中具有其他吻合方法不可替代的优势,所以又称为“智慧吻合”。本文就磁吻合技术基本概念、应用现状、发展趋势等热点问题做一综述。

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果。方法对27例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱。采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果平均随访32个月,无感染及跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常。功能评定:优23例(85.2%),良4例(14.8%)。结论有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的又一选择。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的探讨对老年性上睑下垂患者采取小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗的临床效果及安全性。方法本次纳入的患者以本院在2015年1月至2017年12月期间收治的老年上睑下垂患者为对象,共138例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组和对照组,各为69例。对照组给予微创重脸术,观察组给予小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术,对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率为98.55%明显高于对照组84.06%,相对比,P<0.05(χ2=9.3873)。结论给予老年上睑下垂患者小切口提上睑肌风险缩短法联合重睑术治疗,有较好的疗效,值得应用。

小切口微创治疗新鲜跟腱断裂

[目的]探讨通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果。[方法]2006年3月-2008年3月，通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗连续的26例新鲜跟腱断裂病人，术后早期功能锻练。男24例，女2例。年龄22—58岁，平均37．6岁。24例获得12～36个月（平均21个月）的随访。采用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评分，测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径，询问恢复工作及伤前体育活动的时间。[结果]无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。AOFAS平均得分为97分（86～100分）。23例恢复伤前工作与学习，恢复工作时间平均为10周（4～20周）。24例均恢复伤前体育活动，恢复伤前体育活动时间平均为20周（18～24周）。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0．4cm（0．2～0．8cm），跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0．5cm（0．3～0．7cm）。[结论]应用跟腱缝合引导器微创修复新鲜跟腱断裂结合早期功能锻练可得到满意的临床效果，可较早恢复伤前状态，有较少的并发症。

微创切口去脂联合连续埋线法重睑成形术的临床应用

目的:探讨一种操作简便,术后效果明显,恢复时间快的重睑手术方法。方法:根据术前设计,在重睑线外侧做2mm小切口,4×12号小圆针沿切口进针挑出眶隔脂肪,适量切除后彻底止血放回眶隔,然后沿切口进针行连续埋线法形成重睑,线结埋于切口下,切口无需缝合。结果:本组共78例就医者,术后随访1~12个月,就医者重睑外观自然,线条流畅,均得到满意效果,术后恢复时间(3.0±20.0)d。结论:采用微创切口去脂联合连续埋线法重睑术,术后恢复时间短,重睑形态自然,效果持久,符合广大就医者的恢复预期,同时手术创口小,手术时间短,是一种值得临床推广的手术方法。

探讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性

目的分析研讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性。方法随机从我院2016年4月至2018年6月期间收治的老年性上睑下垂患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例接受微创重睑术治疗(对照组),另40例接受小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果研究组总疗效95%高于对照组65%,数据差异较大(P <0.05)。研究组并发症总发生率5%低于对照组32.50%,数据差异较大(P <0.05)。研究组总满意度87.50%高于对照组57.50%,数据差异较大(P <0.05)。结论小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂,安全高效,患者接受程度高,值得推广。

不同阴道断端缝合方案对行微创全子宫切除术患者手术相关临床指标及术后并发症的影响

目的探讨常规和改良阴道断端缝合方案对行微创全子宫切除术患者手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法方便选取该院2015年5月—2018年5月收治行微创全子宫切除术患者共150例,以随机抽签法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别在术中采用常规和改良阴道断端缝合方案;比较两组患者手术相关临床指标水平和术后并发症发生率。结果对照组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间及住院时间分别为(105.62±14.85)min、(112.02±18.06)mL,(40.12±4.60)h、(5.68±1.63)d;观察组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间及住院时间分别为(82.91±10.20)min、(89.65±12.53)mL、(39.35±4.29)h、(5.29±1.48)d;观察组手术时间和术中失血量均显著少于对照组(t=3.780、4.120,P=0.000、0.000);两组术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(t=0.780、0.51、P=0.450、0.630);对照组和观察组术后并发症发生率分别为5.33%、0.00%;观察组术后并发症发生率均显著低于对照组(χ^2=5.940,P=0.03)。结论相较于常规阴道断端缝合方案,改良阴道断端缝合方案用于行微创全子宫切除术可有效缩短手术用时,降低医源性创伤水平,并有助于避免术后并发症出现。

儿童腔镜辅助胆总管囊肿切除术胆肠吻合处理策略研究

目的探索儿童微创胆总管囊肿切除术中胆肠吻合的手术处理策略并进行经验分享。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月四川大学华西医院小儿外科接受腹腔镜或达芬奇机器人辅助胆总管囊肿切除的患儿临床资料,收集并分析数据包括流行病学资料(年龄、体重、性别等)、影像学资料(囊肿分型、直径等)、术中情况(手术时间、出血量、胆肠吻合口直径、内引流支撑管置入情况、吻合口前后壁缝合方式等)、术后并发症(胆漏、胆肠吻合口狭窄等)。结果本研究共纳入261例胆总管囊肿患儿,其中男性67例,女性194例,121例接受机器人手术,140例接受腹腔镜手术。其中Ia型129例,Ic型98例,Ⅳ型34例。平均手术时间为210.10±34.16 min,术中出血量约为21.81±11.17 ml。吻合口直径≥8 mm者209例,前后壁连续缝合,吻合口均未放置内引流支撑管;直径5~8 mm者46例,前壁间断缝合,后壁连续缝合,吻合口放置内引流支撑管者5例;直径<5 mm者6例,前后壁均行间断缝合,均放置内引流支撑管。术后平均随访时间为(14.75±1.52)个月,放置内引流支撑管的11例患儿,其中8例于术后3个月复查彩超显示支撑管已脱落,3例于术后6个月复查彩超时示已脱落。术后发生胆漏2例,保守治疗后治愈,胆肠吻合口狭窄3例,均行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)支架置入后治愈,术后门诊随诊恢复良好。结论腔镜辅助儿童胆总管囊肿切除术中胆肠吻合口的处理策略在预防术后吻合口漏及狭窄中发挥重要作用,根据具体情况选择不同的吻合策略和内引流支撑管放置可降低手术风险,减少胆道并发症的发生。

电磁弹射式内镜缝合器的设计和实验研究

目的设计一种新型的用于内镜缝合的电磁弹射器,以实现缝合钉的连续发射。方法依据电磁弹射的基本原理,设计缝合钉结构和电磁弹射装置,并制作样机;构建电磁弹射装置的有限元模型,研究电枢-线圈中心距和不同驱动电压对缝合钉出射速度的影响;搭建电磁弹射速度实验平台,采用高速摄影机对出射速度进行检测;搭建缝合钉嵌入实验平台,测量不同电压下发射速度对嵌入胃壁组织的影响;搭建缝合钉拔出力实验平台,对不同驱动电压下缝合钉嵌入组织的效果进行拔出力评估。结果设计了缝合钉结构和电磁弹射装置,并制作了样机。出射速度随着电枢-线圈中心距的增大,先增加后降低,且在中心距为18 mm时,出射速度最大,为15.81 m/s。中心距为18 mm时,电压与出射速度呈线性关系,缝合钉实验值与仿真值基本吻合。驱动电压为150~180 V时,缝合钉均可成功嵌入组织中,且180 V电压组的嵌入程度更深。120、150、180和210 V电压下缝合钉的拔出力分别为(0.49±0.19)、(1.14±0.19)、(1.23±0.15)、(1.85±0.31)N。结论设计了一种新型的电磁弹射式内镜缝合器,能够实现缝合钉连续发射,为智能化微创外科手术器械提供了一种新的远距离驱动方式。

带线锚钉经皮与开放缝合急性跟腱断裂的比较

[目的]比较经皮与开放缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2021年10月本院手术治疗的急性跟腱断裂35例患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,16例采用带线锚钉闭合缝合(经皮组),19例采用切开缝合(开放组)。比较两组围手术期、随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术。经皮组手术时间[(56.6±10.4) min vs(81.7±28.7) min, P=0.003]、切口长度[(1.9±0.6) cm vs (7.7±3.5) cm, P<0.001]、术中失血量[(10.6±6.0) ml vs (26.0±15.8) ml, P<0.001]、住院时间[(8.2±1.6) d vs (11.1±3.5) d, P=0.015]均显著优于开放组,而两组下地行走时间及切口愈合情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(21.8±7.1)个月,经皮组术后完全负重活动时间显著早于开放组[(8.4±1.0)周vs (12.8±3.1)周, P=0.005]。术后随时间推移,两组患者VAS、AOFAS和ATRS评分,以及足跖屈-背伸ROM均显著改善(P<0.05)。经皮组术后1个月[(1.6±0.4) vs (2.3±0.7), P=0.001]和术后6个月[(0.9±0.3) vs (1.3±0.4), P=0.004]的VAS均显著优于开放组,相应时间点,两组间AOFAS、ATRS评分和足跖屈-背伸ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与切开缝合治疗相比,带线锚钉经皮缝合手术创伤小,更有利于功能恢复。

小切口微创手术治疗新鲜跟腱断裂的临床价值

目的:探讨小切口微创手术治疗新鲜跟腱断裂的临床价值。方法:选取我院新鲜闭合性跟腱断裂患者50例,随机分为实验组和对照组各25例。实验组行小切口手术,对照组行常规切口手术。术后对患者进行随访,采用美国足踝协会(AOFAS)推荐的评分标准对患者术后功能恢复情况进行评价,观察并记录完全恢复患者例数、完全恢复时间、小腿最大周长差和术后并发症发生情况。结果:实验组AOFAS评分为(98.6±9.7)分,痊愈率96.00%,痊愈时间(20.2±3.2)周,两侧小腿最大周长差为(0.79±0.68)cm,共有1例患者出现并发症,并发症发生率8%;而对照组的AOFAS评分为(91.4±11.5)分,痊愈率92.00%,痊愈时间(22.4±3.8)周,两侧小腿最大周长差为(0.91±0.76)cm;共有6例患者出现并发症,并发症的发生率为24%。两组患者的痊愈率、两侧小腿最大周长差比较差异无统计学意义(痊愈率:x2=0.355,P=0.552;侧小腿最大周长差:t=0.588,P=0.559);而与对照组比较,实验组AOFAS评分明显升高,完全恢复时间明显缩短,术后并发症的发生率显著降低,差异均有统计学意义(AOFAS评:t=2.393,P=0.021;恢复时间:t=2.150,P=0.037;并发症发生率:x2=4.153,P=0.042)。结论:小切口手术与常规切口手术治疗新鲜跟腱断裂的疗效相当,但小切口手术术后恢复时间更短,并发症更少,临床价值相对更高。

双菱形缝线法阴道紧缩术

目的介绍一种即微创又有效的阴道紧缩手术。方法采用打孔器在会阴处打6个小孔,将2根双向倒齿线经小孔对盆底肌肉行双菱形法缝合,收紧盆底肌肉,缩小阴道口。结果本组20例患者手术时间为30~40 min,平均35 min。出血量较少,无瘢痕形成。获随访6个月,性生活满意度较术前有所提高。结论采用双菱形缝线法阴道紧缩术,设计科学,损伤小,不遗留瘢痕,且并发症较少,是改善阴道松弛及提高患者性生活质量的简单而有效的手术方法。