甲醇中毒后视力损害法医学损伤程度鉴定2例

视功能障碍的客观准确评定一直是法医学鉴定难点之一。鉴定实践中视力障碍的致伤因素多为物理性因素,少数是化学性致伤因素,如甲醇中毒。甲醇及其代谢产物可直接损害眼球组织和引起血管麻痹扩张,损害神经系统。中毒数小时至2~3 d后即可出现视力障碍,表现为复视、视物不清及眼球胀痛等,之后视力急剧减退、甚至失明。眼科检查可见瞳孔散大、固定,对光反射减弱或消失。眼底检查可见静脉扩张,视神经乳头充血、水肿,继之苍白或视神经萎缩。视神经损害很少完全恢复正常。本文介绍2例甲醇中毒后视力损害的损伤程度鉴定案例,并围绕甲醇中毒的确证、视觉障碍的客观评定以及甲醇中毒与视力损害之间的因果关系分析等方面进行对比论证,以期为类似案件提供参考。

134例交通事故致骨盆骨折之损伤程度鉴定的分析

对134例骨盆骨折之损伤程度鉴定所涉及的骨折分型、合并损伤、治疗手段、鉴定意见等作了分析,并讨论了影响评定重伤二级的因素。

创伤的AIS评分与损伤程度评定的对比分析

目的 探讨损伤程度评定的分级方法。方法 收集546例损伤程度评定的案例资料,给予AIS评分,然后比较损伤程度评定和AIS评分结果。结果 两组一致性比较,经x2检验,P<0.001;两组相关性比较,经Spear-man等级相关检验,rs’=0.940,P<0.001,均有高度显著性。结论 两组比较结果,反映损伤程度变化与.AIS分级变化有密切关系,“轻伤”、“重伤”可参照AIS严重度进行分级、编码。

10例青光眼法医临床学鉴定分析

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究。结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,轻伤6例,重伤2例。结论外伤性继发性青光眼的认定首先需有明确的眼部外伤史,其次是有能导致青光眼的损伤,而后监测眼压确诊青光眼;与病理性青光眼主要鉴别点为前房深浅、前房角、杯/盘比(C/D)、眼底血管改变等;损伤程度应在明确诊断及进行相关治疗后,主要依据视力及视野损害情况确定。

352例交通事故所致头部外伤的临床法医学鉴定分析

目的探讨交通事故后颅脑损伤的流行病学分布特点以及伤残评定的相关因素.方法收集352例头部外伤后司法鉴定案例的资料,进行回顾性分析.结果本组病例中交通方式最多见的是行人155例(44.0%),其次为非机动车驾驶员111例(31.5%);鉴定时间最多的是3～6个月;最多见的是损伤类型是颅内血肿、颅内血肿伴脑挫裂伤、脑挫裂伤;颅内血肿的发生左右侧没有差异;伴有并发症者伤残等级较高;伤残等级分布以10级伤残最为多见.结论颅脑损伤的伤残评定需要把握适当的鉴定时机并考虑相关的影响因素.

医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定的影响

损伤程度鉴定与伤残等级评定是法医临床学司法鉴定的重要内容。损伤程度的鉴定应以损伤当时的伤情为依据,结合损伤后果或结局,全面分析,综合评定。伤残等级的评定时机应以临床一般医疗原则所承认的治疗终结为准,其评价的是经临床治疗效果稳定后仍遗留的后遗症。损伤后果或结局既与损伤当时伤情的严重程度密切相关,也与临床医疗措施的干预不可分割。由此可见,损伤程度与伤残等级的法医临床学司法鉴定意见很可能受到医疗干预因素的影响,在鉴定实践中必须加以考虑。

急性闭合性颅脑损伤临床分型与伤情鉴定30例分析

目的探讨急性闭合性颅脑损伤的临床分型与损伤程度鉴定结果的相关性,以提高法医学鉴定结果的准确性,为今后损伤程度鉴定标准的修订提供科学、合理的参考依据。方法选取急性闭合性颅脑损伤的鉴定案件30例,分别做出临床分型与损伤程度鉴定,比较两者结果及相关依据的异同。结果轻型颅脑损伤相当于轻微伤或轻伤,中型颅脑损伤相当于轻伤或重伤,重型或特重型颅脑损伤多相当于重伤。结论急性闭合性颅脑损伤的临床分型与损伤程度鉴定结果有一定的相关性,在修订人体损伤程度鉴定标准时有必要参考临床分型标准,以提高鉴定标准的科学性和合理性。

眼外伤后视网膜脱离15例的法医学鉴定分析

目的:探讨视网膜脱离的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法:对15例视网膜脱离的临床法医学鉴定资料进行回顾性研究。结果:15例视网膜脱离案例中,10例为外伤性视网膜脱离,其他5例存在不同程度的眼球组织结构病变,为非外伤性视网膜脱离;鉴定时间在3～14mo,其中轻微伤2例,轻伤5例,重伤8例。结论:外伤性视网膜脱离要有明确的眼部外伤史,且损伤程度重,玻璃体、视网膜未见明显变性改变;而非外伤性视网膜脱离的主要特点为外伤程度轻,多以外眼损伤为主,存在玻璃体、视网膜变性;损伤程度应在诊断明确及进行相关治疗后,主要依据中心视力或视野损害情况确定。

外伤性膈肌破裂2例及其人体损伤程度鉴定分析

外伤引起膈肌破裂、膈疝,在临床外科及法医鉴定中并不常见,对于外伤性膈肌破裂、膈疝,在我国司法鉴定人体轻、重伤评定标准中也没有专门的规定。现行的《人体损伤程度鉴定标准》只将膈肌破裂列入重伤二级,对于一些特殊情况导致的膈肌破裂未进行规定,只能比照《人体损伤程度鉴定标准》的相近条款进行鉴定,与实际损伤情况并不相符。通过对2例膈肌破裂的鉴定案件进行具体分析,对现行的膈肌破裂损伤程度法医学鉴定标准进行探讨。

轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究

目的探讨轻度闭合性头颅外伤造成听力损害的特点,为法医临床学鉴定提供理论依据。方法选取51例轻度闭合性头颅外伤后听力损害的患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、声导抗(acoustic immittance,AT)、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)及40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)检查进行分析研究。结果轻度闭合性头颅外伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;伤后不同就诊时间的各项听力检查与正常对照组比较均有明显差异(P<0.05),听力损失在高频区明显;ABR各波潜伏期、波间期与正常对照组比较,Ⅰ～Ⅲ波间期差异不显著(P>0.05),各波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期均有显著差异(P<0.05)。结论轻度闭合性头颅外伤可以造成一定程度的高频听力损害和脑干功能受损,部分患者伴有前庭功能障碍,结合临床表现及辅助检查,考虑迷路震荡在损伤机制中起着重要作用。

人体损伤鉴定标准的变化与问题研究

《人体损伤程度鉴定标准》是在实施了二十多年的重伤标准、轻伤标准、轻微伤标准的基础上,结合标准科学、临床医学、法医临床学的最新理论成果,在进行充分调研的基础上研制而成。标准在形式上完全按照标准的格式进行编排,将损伤程度分为3等5级,增加了大量的鉴定操作性的技术规范。标准在内容上解决了实践中部分疑难复杂问题,增加了判定损失程度的损伤类型,明确了一些有争议的损伤鉴定情况。笔者同时也指出了其中存在一些问题并提出了相应的对策,比如标准的法律性质不明,标准不能穷尽所有损伤类型,标准涉及的专业知识发生变更,标准内容有争议的处理原则等。

《人体损伤程度鉴定标准》解读与评析

本文就《人体损伤程鉴定标准》(以下简称《标准》)立法本意、"重伤一级"与残疾等级的对应关系、标准框架、标准中存在的技术问题等内容,予以解读。本文作者认为,(1)《标准》满足了司法审判中对"严重残疾"予以医学界定的需求,其中的"重伤一级"即是对"严重残疾"的明确界定。(2)对比分析显示:"重伤一级"的24个条款中,有23个属"严重残疾"状态,其残疾等级分属"1-4级"。(3)《标准》延续了原重伤、轻伤标准的鉴定原则不变,并修订大量条款,使其更具有可操作性;(4)《标准》大量吸纳了国际上ICF、GEPI等残疾分类的新理念,更具有进步性。当然,研究显示,标准亦存在一些技术问题:(1)不符合《中华人民共和国标准化法》对技术标准的形式要件要求;(2)标准条款之间有不平衡、不严谨的现象;等等。预测:在未来的几年内,对《标准》条款的解读、争议、规制,将是中国法医临床学研究的主要内容之一。

从眼外伤损伤程度条款设计看新标准修订思路

损伤程度鉴定是法医临床学司法鉴定的主要内容。近年来,法医学司法鉴定工作人员不断呼吁对1990年与1996年发布实施的人体损伤程度鉴定相关标准进行修订。将于2014年1月1日施行的《人体损伤程度鉴定标准》,在条款内容和结构设计上发生了很大的变化,备受司法鉴定工作人员的广泛关注。眼外伤是比较常见的损伤类型,《人体损伤程度鉴定标准》对眼外伤的条款规定较以往变化明显。本文从眼外伤的条款设计出发,通过横向和纵向比较,探讨和总结新标准的修订思路。

早产和胎盘早剥的损伤程度鉴定(附1例分析)

本文从1例孕妇的损伤程度鉴定着手,对《人体重伤鉴定标准》的第78条、第45条、第92条等条款的应用进行研究,结合案情对现行标准应用误区进行分析,提出症结所在,为了保证鉴定结论的质量,对《人体重伤鉴定标准》进行完善和修改势在必行。

2012年法医临床学研究进展

本文以中国知网为网络搜索平台,综述了2012年法医临床学研究领域的最新进展,主要包括伤残鉴定、损伤程度鉴定和医疗纠纷鉴定等。上述内容代表了法医临床学研究领域的最高研究水平。

不同年龄组颅脑损伤CT扫描分析

本文对520例不同年龄组的颅脑损伤CT片进行了观察分析，表明青少年损伤原因以高坠多见，损伤类型以颅骨凹陷骨折及硬膜外血肿多见，老年组损伤原因以头部击伤多见，损伤类型以颅骨骨折、硬膜下血肿、脑多发性挫裂伤及脑多发性血肿多见，成年组介于两者之间。

轻型颅脑损伤的损伤程度评定探讨

根据１８５例轻型颅脑损伤的法医学鉴定，证实颅骨骨折是颅内并发症的危险因素，支持临床观点。３１例颅骨骨折组，经ＣＴ发现颅内并发症的２０例，以ＥＤＨ和ＳＤＨ多见．行ＣＳＦ检查对诊断有价值．同时提出轻型颅脑损伤分级标准，依此明确轻伤评定等级．

人体损伤程度鉴定标准比较研究

《人体损伤程度鉴定标准》的颁布与实施是我国司法鉴定的重大进步,其在系统性、科学性、严谨性等方面均超越了过去的重伤、轻伤、轻微伤三项标准,但其中部分条款的适用在我国当下司法鉴定实践中仍存在一些问题。本文通过介绍《人体损伤程度鉴定标准》与过去鉴定标准相较的进步之处,并将我国司法鉴定标准与美、英、德、日等发达国家目前关于损伤程度的规定及鉴定现状进行比较,总结其中的差异,从横纵两个维度阐明《人体损伤程度鉴定标准》的进步性及其不足,以解决部分争议条款在实践中的适用问题。

论人体损伤程度鉴定的原则

《人体损伤程度鉴定标准》明确了损伤程度鉴定的标准和原则。等级分明的鉴定标准和充分考虑人体损伤程度鉴定的法律属性、与临床诊疗的关系及实践经验的鉴定原则为司法鉴定活动提供了新的技术类法律规范。

眼部损伤程度鉴定意见一致性的影响因素分析

目的分析眼部损伤程度重新鉴定意见不一致的原因,为此类鉴定提供借鉴。方法选取法大法庭科学技术鉴定研究所2016~2019年受理的108例眼部损伤程度重新鉴定案例进行回顾性分析。结果鉴定时机的选择、鉴定材料的利用、检验方法的采用、损伤的论证、标准条款的理解等问题是重新鉴定与原鉴定意见不一致的常见原因。结论针对上述原因,应从科学把握鉴定时机、充分利用送检材料、提高鉴定人的专业技能以及建立统一判定标准等方面来实现眼部损伤程度鉴定的规范化、准确性。