左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫腺肌症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)后的临床疗效及副反应。方法观察38例子宫腺肌症的患者,放置LNG-IUS前、1个月、3个月、6个月月经情况、痛经程度、子宫体积内膜变化。结果放置LNG-IUS后,痛经显著缓解,疼痛评分从75±15降到22±7(P<0.05)。经量评分置环前、置环后1个月、3个月、6个月分别为(197±65)、(53±22)(、42±13)、(25±13)。6个月内子宫内膜明显变薄,差异显著。子宫体积在置环前后没有明显的变化。有4例患者出现卵巢生理性囊肿。结论LNG-IUS是治疗子宫腺肌症的一种较为有效且安全的方法。

曼月乐治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

目的观察子宫肌瘤患者放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)的临床效果。方法选取40例患子宫肌瘤同时伴月经过多、中度以上贫血、不愿接受手术治疗的患者,观察放置前、放置后6个月及12个月的子宫容积、子宫肌瘤大小、月经量PBAC评分,并检测血红蛋白,子宫内膜厚度等。结果①曼月乐放置6、12个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);②月经量PBAC评分在放置曼月乐后6和12个月比较差异均有统计学意义(P<0.01);③曼月乐放置后血红蛋白值升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);④曼月乐放置后子宫内膜厚度较放置前变薄,放置前后比较有统计学意义(P<0.01);⑤曼月乐放置后子宫肌瘤有缩小趋势,但与放置前比,差异无统计学意义(P>0.05);⑥曼月乐放置后肝、肾功能均未见异常。结论曼月乐治疗子宫肌瘤可有效缩小子宫体积,减少月经量,改善贫血,降低子宫内膜厚度,同时不增加子宫肌瘤大小,因此,用曼月乐治疗子宫肌瘤是安全、有效的,值得临床推广。

月经后或人流术后放置曼月乐对月经的影响

目的探讨月经后或人工流产术后放置曼月乐对妇女月经和痛经的影响方式和程度。方法2008年5月2009年1月自愿要求放置曼月乐的妇女共61例,采用非对照开放性的随访观察方法。随访时间6个月。结果置器后月经量均较前减少,甚至闭经。月经后放置曼月乐同人工流产术后放置者比较,其闭经发生率分别是15.0%和76.2%,有显著性差异。置器后3个月内易发生经后滴血,滴血天数平均(17.68±12.6)d。经后滴血发生率,月经后放置曼月乐者72.5%,而人工流产术后放置者仅14.3%,有显著性差异。置器后痛经症状能得到明显缓解的妇女,对曼月乐的满意率是91.67%。有或无经后滴血者其满意率分别是39.1%和60.9%,二者有显著性差异。结论对具有放置曼月乐的医学指针者或已婚育龄妇女要求落实长效避孕措施时,建议及时在人工流产的同时放置曼月乐宫内节育系统。

曼月乐治疗子宫腺肌病临床分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床价值。方法回顾性分析41例已育子宫腺肌病妇女，选择月经周期第5~7天放置曼月乐，41例患者中除3例曼月乐脱落外，余38例患者分别在放置前和放置后的3、6、12个月观察其月经量、痛经程度、子宫内膜厚度及血清中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平的变化。结果①38例患者放置曼月乐后3、6、12个月月经量评分与放置前比较有统计学意义（t分别为20.787、25.246、26.011，均P〈0.01）；②38例患者放置曼月乐后3、6、12个月痛经评分与放置前比较有统计学意义（t分别为79.906、53.986、153.986，均P〈0.01）；③38例患者放置曼月乐后3、6、12个月子宫内膜厚度与放置前比较有统计学意义（t分别为27.680、33.019、43.354，均P〈0.01）；④38例患者放置曼月乐后3、6、12个月血清中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与放置前比较均无统计学意义（均P〉0.05）。结论曼月乐治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量，对卵巢功能无明显影响，其为一种较好的保守治疗手段，有很好的临床应用价值。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）对子宫内膜增生的临床疗效。方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS。放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率。结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生。所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈（100%,12/12）。3个月内,子宫内膜得到明显改善（66%,8/12）,子宫内膜转归平均时间为4.5个月。12例患者转归时间为9个月。放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月（3~27个月）。通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗。结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法 。

促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合应用方案治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效观察

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内节育器(Mirena)治疗子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)的临床效果,为临床医师选择治疗方案提供参考。方法研究对象从2014年7月~2016年3月就诊的AEH患者中选取110例,通过动态化随机分组的方法将其分为两组,对照组55例AEH患者采用GnRHa进行治疗,观察组55例AEH患者采用GnRHa联合Mirena进行治疗,探究110例AEH患者经不同方法治疗后治疗效果、不良反应发生率以及子宫内膜厚度情况的差异性。结果在治疗效果比较中,观察组患者结果明显优于对照组患者(P<0.05),在不良反应发生率的比较中,观察组患者的结果明显低于对照组患者(P<0.05),在子宫内膜厚度情况的比较中,观察组患者的结果明显小于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 GnRHa与Mirena联合应用方案治疗AEH具有显著的效果,能够有效缓解患者的临床症状,提高患者的治疗效果,从而提高患者的生活质量,其具有较高的临床治疗价值,可应用以及推广。

曼月乐和口服药物治疗月经过多的有效性的meta分析

目的评价左炔诺孕酮宫内释放系统[levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐(Mirena)]和口服药物在月经过多治疗中的有效性。方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、ISI Web、BMJ、CBM、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、CNKI等数据库。纳入曼月乐和口服药物对比治疗月经过多的随机对照试验,对其方法学质量进行评价。用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果①共纳入7篇符合要求的RCT文献,共计1 154例患者。②根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线比较和等级描述等对所纳入的研究行质量评估,结果其中7篇文献为高质量文献,1篇文献为低质量文献。Meta分析结果:曼月乐的有效率高于口服药物(12个月OR=3.51,95%CI=[1.95,6.3],P=0.000 1);曼月乐组的PBAC减小量百分比低于口服药物组(6个月RR=31.83,95%CI=[1.07,62.59],P=0.04;12个月RR=58.39,95%CI=[10.10,107.28],P=0.02);曼月乐组的MBL减小量百分比低于口服药物组(12个月时RR=66.91,95%CI=[42.61,91.20],P=0.000 01);曼月乐组的血红蛋白增高比口服药物明显(治疗12个月RR=1.37,95%CI=[1.04,1.70],P=0.000 01)。结论曼月乐对月经过多的治疗安全有效,是一种较好的保守性治疗手段。

曼月乐联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS/曼月乐)联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的效果(包括子宫内膜转归率、复发率、妊娠情况等)。方法收集病理确诊、年龄≤40岁且有保留生育功能要求的子宫内膜不典型增生患者60例,按照治疗方法分为3组,其中A组20例患者选用单纯左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS/曼月乐)治疗,B组20例选用高效价孕激素治疗(醋酸甲地孕酮片/宜利治,160 mg/d,21 d/疗程,月经或者诊刮术后第5天开始),C组20例选用曼月乐联合高效价孕激素治疗。3组患者治疗期间每3个月进行一次宫腔镜检查加子宫内膜活检术(根据子宫内膜病理评估疗效),术后三次宫腔镜下子宫内膜病理转归后建议患者自然或者辅助生殖受孕,比较3组患者治疗有效率(完全缓解转归率)、复发率、妊娠结局等情况。结果3组患者保守治疗总体反应率(完全缓解率+部分缓解率)分别为70%、70%、95%,C组较A、B组差异有统计学意义(P<0.05);3组病理起效时间及病理完全缓解时间,A组(5.67±0.64)个月、(8.53±2.18)个月,B组(4.98±1.20)个月、(8.72±1.90)个月,C组(3.97±1.24)个月、(6.27±0.89)个月,C组较A、B组差异有统计学意义(P<0.05);3组术后妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐联合高效价孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生可以明显提早子宫内膜逆转/缓解,为有生育要求患者提供更多时间及机会。

子宫内膜息肉术后口服避孕药与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统疗效比较

目的比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与口服避孕药的临床效果。方法选择因为子宫内膜息肉行TCRP且术后病理证实为子宫内膜息肉病人229例,其中月经来潮第3~5天放置曼月乐的74例病人为曼月乐组,术后第2天开始服用口服避孕药的77例病人为避孕药组,术后未行特殊处理的78例病人为对照组。比较3组病人术前与术后3、6、12个月月经量、血红蛋白水平及复发、不良反应等情况。结果曼月乐组与避孕药组病人术后复发率均明显低于对照组(χ~2=8.13、15.64,P<0.05)。曼月乐组、避孕药组病人术后3、6、12个月月经量减少的构成比与对照组比较差异有显著性(χ~2=36.45~89.51,P<0.05)。术后12个月3组病人血红蛋白水平比较差异有显著性(F=6.62,P<0.05),且曼月乐组、避孕药组血红蛋白水平明显高于对照组(q=2.64、3.46,P<0.05)。曼月乐组不良反应少于避孕药组(χ~2=5.24,P<0.05)。结论TCRP后放置曼月乐与口服避孕药均可减少息肉复发,但放置曼月乐病人不良反应少,更具临床应用价值。

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者临床症状的改善作用研究

目的:研究左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS、曼月乐)对子宫腺肌症患者临床症状的改善作用。方法:选取2016.6-2018.6于我院就诊的子宫腺肌症患者50例进行研究。所有患者均放置LNG-IUS治疗,观察并记录治疗第6个月的临床疗效、治疗前和治疗第1、3、6个月患者的月经量、月经期、疼痛程度、子宫内膜厚度及子宫体积的改善情况。结果:治疗第6个月的总有效率为94%;与治疗前比较,治疗第1、3、6个月的月经量逐渐减少(P<0.05),月经期逐渐缩短(P<0.05),疼痛程度逐渐减轻(P<0.05),子宫内膜厚度和子宫体积均逐渐缩小(P<0.05),治疗期间,出现阴道出血1例,感染1例,不良反应率为8%,经处理后改善。结论:LNG-IUS可有效改善子宫腺肌症患者的临床症状,安全性好,值得推介。

子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器的疗效观察

目的:探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术后放置曼月乐宫内节育器预防复发、改善症状的效果。方法:选择因月经量多行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者80例,术后分为曼月乐治疗组和对照组各40例,曼月乐治疗组术后放置曼月乐宫内节育器,观察子宫内膜息肉复发及月经改变情况。结果:80例患者中,曼月乐治疗组术后2年累计复发率分别为0.00%,对照组2年累计复发率为32.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),曼月乐治疗3月后月经量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉术后应用曼月乐宫内节育器治疗不仅能改善症状而且有助于预防子宫内膜息肉的复发,优于单纯子宫内膜息肉手术切除。

曼月乐治疗子宫腺肌病临床使用12个月效果分析

目的观察子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)后的临床效果。方法观察31例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后在痛经程度、经量、月经经期及血清CA-125等临床指标的变化。结果放置曼月乐的患者痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,血清CA-125降低,差异有统计学意义。(P<0.01)。结论曼月乐治疗子宫腺肌病安全有效,值得临床推广。

不同时机放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)用于流产后即时、月经期、月经后三个不同时期放置的临床效果及不良反应。方法选取2019年6月至12月在广州市妇女儿童医疗中心放置曼月乐妇女324例,其中流产后即时(A组)164例、月经第4~7天(B组)84例、月经后1~7 d(C组)76例,随访12个月,对三组术后阴道出血情况、不良反应、避孕效果、续用率和因症取出等进行观察。结果三组术后阴道出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);曼月乐的主要不良反应为不规则点滴出血和闭经等,三组1、3、6、12个月时的点滴出血或月经延长、闭经或月经稀发及月经量减少比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月三组均无意外妊娠,避孕率为100.00%,续用率>94%,三组的续用率、环下移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐是安全可靠的长效高效避孕方法,不良反应随着放置时间延长逐渐减少,流产后即刻、月经期、月经后1~7 d均为适宜的放置时机。

腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的探讨腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性。方法选取沈阳军区总医院自2016年3月至2017年2月收治的72例子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术治疗,治疗后,采用随机数字表法将患者分为两组,激素组36例术后接受促性腺激素释放激素类似物治疗,曼月乐组36例术后接受子宫内植入曼月乐治疗。随访6、12个月,比较两组治疗前后月经周期、经期、经量、疼痛程度、有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗后6个月,激素组和曼月乐组患者的月经周期均较治疗前延长,激素组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05)。治疗后12个月,曼月乐组患者的月经周期较治疗前延长,曼月乐组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05);曼月乐组患者的月经周期较激素组延长,曼月乐组患者的经期较激素组缩短(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的经量均较治疗前减少(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的经量降低幅度明显大于激素组(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的疼痛程度均较治疗前减轻(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的疼痛程度轻于激素组(P<0.05)。曼月乐组有效率高于激素组,不良反应发生率和复发率均低于激素组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后植入曼月乐可明显提高疗效,减轻症状,减少不良反应和复发,改善预后。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与Tcu380A临床效果比较

目的:比较放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与Tcu380A的临床效果。方法:择门诊要求放置IUD的健康经产妇女267例,分别放置左炔诺孕酮宫内缓释系统102例(Ⅰ组)和Tcu380A166例(Ⅱ组),随访24个月,对其不良反应、避孕效果、因症取出和续用率进行观察对比。结果:使用左炔诺孕酮宫内缓释系统妇女的带器妊娠率、疼痛发生率、月经经期、经量、因症取出率低于使用Tcu380A的妇女(P<0.05),脱落率两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组续用率分别为92.4%和87.3%,左炔诺孕酮宫内缓释系统高于Tcu380A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统避孕效果好、副作用少,值得广泛推荐使用。

双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的比较双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床疗效。方法回顾2011年1月至2018年12月期间在首都医科大学附属北京天坛医院妇科接受双极射频阻抗控制系统治疗的373例患者的临床资料,按照纳入、排除标准筛选出243例,治疗方式的决定需要根据手术医师对患者病情的评估、患者是否接受放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中157例纳入双极射频阻抗控制系统组、86例纳入联合治疗组,通过电话随访记录入组患者的术后情况,比较两组患者的闭经、疼痛改善、生活质量改善、满意和再次干预情况。结果比较两组患者之间术后1、12、48个月时的闭经率、疼痛改善率、生活质量改善率、满意率,联合治疗组高于双极射频阻抗控制系统组;比较再次干预率,联合治疗组低于双极射频阻抗控制系统组(P<0.05)。结论双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗AUB,对于月经、痛经、生活质量的改善更好,患者满意率更高,术后再次干预更少。

左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统(delayed levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)是90年代上市的新型避孕系统(商品名:曼月乐),其通过每天释放20μg的左炔诺孕酮至宫腔,使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变、黏膜变薄,实现孕激素的非全身给药,应用于月经过多、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、子宫肌瘤、激素替代治疗期间的子宫内膜保护及子宫内膜增生和早期的子宫内膜癌等,从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用。