21例Mirrizzi综合征的诊断与治疗效果探讨

目的探讨Mirrizzi综合征的诊断与治疗效果。方法回顾性分析21例Mirrizzi综合征患者的临床资料,对其诊断及手术方式进行总结。结果按Csendes分型。Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。21例行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术。结论Mirrizzi综合征术前诊断困难,选择不同的手术处理方式,可收到良好效果。

Mirrizzi综合征合并胆囊癌8例报告

Mirrizzi综合征病史迁延,易合并胆囊癌。我们6年来收治38例,其中8例合并胆囊癌,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,占同期胆囊切除的1.32％(38/2880),按Mirrizzi分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型13例。未合并胆囊癌者30例,男性18例,女性12例。合并胆囊癌者8例,占同期胆囊切除标本中胆囊癌总数的28.57％,其中Ⅱ型6例,Ⅰ型2例,男性5例,女性3例。见表1,表2。

Mirrizzi综合征1例报告并文献复习

1984年Mirrizzi首先提出Mirrizzi综合征后,国内外陆续有报道。Mirrizzi综合征是胆囊结石中不常见的并发肝外胆管狭窄,临床上出现反复发作的胆管炎、黄疸等综合病征。由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿,压迫肝总管,引起不同程度的胆道梗阻,临床上出现梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎等症状，结石长期嵌顿，临床症状反复发作，可使胆囊管和肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死，引起胆囊胆管瘘。

胆囊开窗取石、网膜封堵治疗Mirrizzi综合征

目的探讨Mirrizzi综合征手术治疗方法,预防该疾病手术造成肝外胆管缺损及相关并发症,减少手术难度、时间,减轻患者肉体和精神的痛苦及经济负担,为同仁做该项手术时提供一种术式选择。方法顺逆结合,胆囊开窗取石、网膜封堵+胆总管切开取石T管引流术。结果所做两例手术顺利,时间约2～3h,术中出血少,患者恢复快。结论本手术方式具有设计合理、易理解、操作简单、手术时间短、术后恢复疗程短、并发症少、预后好等特点。

Mirrizzi综合征合并胆囊癌5例

目的 探讨Mirrizzi综合征与胆囊癌之间的关系。方法 回顾性总结 2 4例Mirrizzi综合征患者的临床及病理学检查结果 ,并与胆石症组比较合并胆囊癌的发生率。结果 Mirrizzi综合征组胆囊癌的患病率明显高于胆石症组 (P <0 .0 0 1) ,且与患者的年龄、病程、肿瘤相关抗原CA199水平密切相关。结论 Mirrizzi综合征易并发胆囊癌 ,尤其对年龄大、病程长、CA199明显增高者应高度怀疑胆囊癌 ;术中行胆囊多点位取材冰冻切片检查有助于确诊。

MIRRIZZI综合征37例诊治体会

我院1988～1998年共施行胆道手术2458例，其中胆石症2044例，Mirrizzi综合征(以下简称MS)37例，MS占全部胆石症手术的1．8％。因其在临床上较少见，并因解剖上的特殊性，术中极易损伤胆管和易致大出血，应引起高度重视。

haod17例Mirrizzi综合征临床诊治体会

目的探讨Mirrizzi综合征的临床诊断、治疗及疗效。方法回顾性分析我院2001年3月-2011年3月行胆囊结石3185例患者的临床资料,其中17例为Mirrizzi综合征,该组患者均经过血液生化和影像学检查,其中8例术前确诊后行手术治疗,术中确诊9例,总结其术式及疗效。结果 17例患者按照临床分型的不同行胆囊切除、胆囊大部分切除、瘘口修补、T管引流或胆肠Roux-en-Y吻合术,其中1例右肝管损伤,1例胆总管横断(再行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后出现吻合口狭窄,并出现反复胆道感染),1例术中冰冻为胆囊癌,术后半年复发转移死亡。其余患者随访5月～2年,均治愈。有T管的术后经T管造影发现胆道通畅,管壁光滑平整,无狭窄。结论 Mirrizzi综合征术前诊断存在一定的难度,需根据分型的不同,采用不同的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理。方法:腹腔镜胆囊切除术诊断Mirrizzi综合征患者12例,术前明确诊断者4例,其余均在术中发现。SherryⅠ型患者采用腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型患者采用胆囊切除胆管修补成型术和胆肠吻合术,术中全部采用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角。结果:Sherry分型Ⅰ型8例采用胆囊切除术;Ⅱ型4例中2例采用胆囊切除胆管修补成型术,2例采用胆囊切除胆肠吻合术。全部病例手术顺利,术后恢复良好,无严重并发症。结论:Mirrizzi综合征多在腹腔镜胆囊切除术中发现,术中应根据不同类型选择不同的术式。应用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角可提高本病的发现率并减轻胆管损伤。

开腹胆囊切除术治疗胆囊结石体会

胆囊结石是普外科的常见病、多发病，临床上胆囊切除术仍是最佳疗法。笔者自1996年至2005年手术治疗胆结石115例。为更好地开展胆囊切除术和提高疗效，避免医源性损伤，降低手术并发症，现将治疗体会分析如下：1资料与方法1．1一般资料本组115例，其中男38例，女77例；年龄21～68岁，平均年龄47岁。其中78例胆囊结石伴慢性胆囊炎；37例胆囊结石伴急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作。本组115例中伴有胆总管结石15例；胆总管远端狭窄2例，合并胆囊管-胆总管内瘘，即Mirrizzi综合征1例。115例术前均行B超检查，10例行CT检查。

Mirizzi综合征10例临床分析

目的:探讨M irizzi综合征的诊断和治疗。方法和结果:10例M irizzi综合征患者有不同程度的上腹痛病史,其中伴黄疸7例,伴发热6例,术前诊断主要依靠影像学检查。B超为无创伤检查,且普及面广,为本综合征的首选检查方法,其主要表现为:胆囊颈或胆囊管结石嵌顿;肝总管及肝内胆管扩张;从扩张的肝总管突变成结石以下正常的胆总管。10例均行手术治疗,手术方式分别采用胆囊切除术、胆囊大部分切除术、胆囊切除加胆管T管引流术以及胆囊切除加肝总管空肠R oux-en-Y吻合术。均治愈出院,无胆管狭窄及胆瘘等。

Mirizzi综合征22例诊治经验

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验。方法对22例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析。结果22例病人在术前均未能确诊,经术中证实后行保留颈部的胆囊大部切除术5例;胆囊切除、瘘口直接修补10例;胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术5例;胆肠吻合2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,确诊率低;术中应根据不同情况,选择合适术式。

Mirizzi综合征的手术对策

目的Mirizzi综合征（MS）是胆石症少见的一种并发症,探讨外科治疗MS的策略,尽量减少手术损伤。方法收集我院2003年至2008年手术治疗的36例MS病例,回顾分析术前处理、手术方式选择、术后并发症及预后情况。结果本组患者均经腹腔镜或开腹手术证实,Ⅰ型23例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例。20例术前行鼻胆管引流术。所有手术均行大部分胆囊切除,MSⅠ型行胆囊管直接缝扎;MSⅡ型行残留胆囊壁对缝或通过瘘口胆总管内置＂T＂管引流;MSⅢ型行部分壶腹壁贴附肝胆管缺损处进行修补或肝胆管空肠吻合。本组无一例胆管损伤及严重腹腔感染,均痊愈出院,随访6-36个月,预后良好。结论无论行腹腔镜还是开腹手术治疗Mirizzi综合征,都要以最小的手术创伤获得最佳的治疗效果,减少手术并发症,使患者尽快康复。

Mirizzi综合征的影像学诊断

目的 :探讨Mirizzi综合征的发病机理、临床表现、影像学诊断及术前诊断的重要价值。方法 :查阅了大量的相关资料文献 ,进行对比、分析、总结归纳。结果 :Mirizzi综合征是胆道系统感染的一种特殊类型 ,临床少见 ,极易造成漏诊和误诊 ,在术中造成不必要的胆道损伤和胆总管探查 ,影像学检查在诊断此综合征方面有较多的独特优势。结论