首诊为脑卒中的卵圆孔未闭11例临床分析

目的探讨首诊为脑卒中的卵圆孔未闭(FPO)的诊断状况及误诊原因。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月首诊为卒中而住院159例患者临床资料,均常规排除高血压、动脉粥样硬化病史及血脂异常、心源性栓子、周围血管系统疾病、血管炎、高凝状态等卒中原因,无阳性发现者为"隐源性卒中",则进一步行经胸心脏彩色超声(TTE)、经食管超声(TEE)和心肺血管造影(CTA)检查以排除有PFO。结果以脑卒中首诊的患者中,有18例无法确认卒中原因,进一步检查发现PFO 11例:其中TTE检查发现1例,TEE+声学造影检查证实9例,CTA检查证实1例。所有PFO经封堵或手术处理:10例接受TEE引导下经皮PFO封堵术,1例因PFO上骑跨血栓直接行体外循环胸腔镜下血栓取出+PFO缝闭术;术后所有患者心功能恢复良好、卒中症状缓解或消失而出院,常规抗凝3个月,随访6个月PFO无复发。结论对于脑卒中尤其是隐源性卒中应排除有无PFO存在。

急诊科脑血管疾病误诊的相关因素分析

目的 分析急诊科脑血管疾病误诊的相关因素.方法 回顾性分析2020年3月-2022年5月深圳市龙华区人民医院急诊就诊的脑血管疾病患者40例研究对象的临床资料.总结急诊科脑血管疾病者误诊可疑因素,如影像学检查条件不足、首诊为神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往合并心脑血管疾病以及意识障碍等进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果 影像学检查条件不足、首诊为神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往合并心脑血管疾病和意识障碍为影响急诊科针对脑血管疾病患者误诊的相关危险因素.影像学检查条件不足、首诊非神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往未合并心脑血管疾病以及发病后无意识障碍者为急诊科针对脑血管疾病者误诊的独立危险因素.结论 急诊科脑血管疾病患者,就诊时接受的影像学检查条件不足,且首诊医师为非神经内/外科医师,首诊在基层医院,且既往未合并心脑血管疾病,发病后无意识障碍者,其容易发生急诊科针对脑血管疾病的误诊.