米索前列醇不同用法促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟的效果分析

目的探讨米索前列醇单用及与缩宫素、宫颈球囊分别联用在促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取昆明市妇幼保健院产科2022年5月—2023年5月收治的需引产孕妇90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C组,每组30例。A组孕妇单用米索前列醇治疗;B组孕妇采用米索前列醇+缩宫素治疗;C组孕妇采用米索前列醇+宫颈球囊治疗。采用宫颈成熟度(Bishop)评分对3组孕妇用药前、用药后6 h及用药后12 h宫颈成熟情况进行分析;比较3组孕妇引产一般情况,包括治疗开始至临产时间、临产至分娩时间以及产后出血量;比较3组阴道成功分娩率、手术助产率、阴道分娩转剖宫产率、新生儿重症监护中心(NICU)入住率与不良结局发生率;采用新生儿5分钟Apgar评分评价3组新生儿质量。结果3组孕妇用药前、用药后6 h宫颈Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组孕妇用药后12 h宫颈Bishop评分均高于用药前,C组孕妇宫颈Bishop评分高于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组孕妇治疗开始至临产时间、临产至分娩时间短于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组孕妇阴道分娩率高于A组,孕妇不良结局发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组新生儿5分钟Apgar评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组新生儿5分钟Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇+宫颈球囊在妊娠晚期促进宫颈成熟及引产中综合应用价值更高,能提高宫颈Bishop评分、阴道分娩率及新生儿5分钟Apgar评分,可减少母婴不良结局与缩短各产程时间,建议临床推广使用。

瘢痕子宫妊娠中期引产方法的研究

目的 观察应用宫颈扩张球囊联合乳酸依沙吖啶注射液对瘢痕子宫妊娠患者中期引产的效果及对患者产后心理的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院就诊的瘢痕子宫妊娠中期引产患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者采用传统的米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液100 mg羊膜腔内注射引产;观察组患者采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液50 mg羊膜腔内注射引产。对比2组患者的引产总时间、产程总时间、产后出血量、引产总有效率、软产道裂伤发生率、先兆子宫破裂发生率及产后心理状况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,引产总时间及产程总时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)阳性患者比例明显高于观察组(t=10.818,P<0.05),2组患者在EPDS中的10个情绪方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于瘢痕子宫妊娠中期患者,使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+50 mg乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射引产的效果良好,有利于产妇产后心理健康。

小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果

目的探究小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年1月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的具有引产指征的74例足月妊娠孕妇作为研究对象,以双色球法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组采用缩宫素引产,观察组采用小剂量米索前列醇溶液引产,比较两组分娩指标、新生儿状况、引产效果及用药不良反应。结果观察组产后出血量少于对照组,宫颈Bishop评分高于对照组,临产时间、总产程均短于对照组(P<0.05);观察组出生5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组引产成功率高于对照组(P<0.05);两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在足月妊娠孕妇引产中口服小剂量米索前列醇溶液可促进宫颈成熟,缩短产程,促进孕妇顺利分娩。

米索前列醇片与地诺前列酮栓用于足月引产临床效果比较

目的探讨米索前列醇片与地诺前列酮栓在足月引产中的临床效果和安全性。方法选取2021年6月至2023年2月我院收治的妊娠足月宫颈不成熟引产的孕妇,其中米索前列醇片(新剂型25μg)引产243例、地诺前列酮栓(10 mg)引产156例,阴道内放置药物;回顾性分析两组用药后宫颈成熟、分娩方式、分娩并发症等。结果两组用药后宫颈成熟度、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);放药24 h阴道分娩率、宫缩过频率地诺前列酮组明显高于米索前列醇阴道组(P<0.01),24~48 h阴道分娩率、加用缩宫素率米索前列醇组明显高于地诺前列酮组(P<0.01);产后出血量≥500 ml、阴道助产、急产、新生儿转儿科、羊水污染等分娩并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇片和地诺前列酮栓在足月促宫颈成熟效果、分娩方式、母婴安全性相当,米索前列醇作用相对缓和,需要加用缩宫素比率较高,但较少引起宫缩过频,可推广使用。

米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果

目的 探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法 80例瘢痕子宫中期妊娠引产患者,以数表随机方式分为对照组及观察组,每组40例。对照组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗,观察组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合米非司酮口服治疗。比较两组患者引产成功率,宫缩启动时间、胎盘分娩时间以及阴道失血量,药物不良反应发生情况,引产并发症发生情况。结果 观察组引产成功率较对照组高,差异存在统计学意义(95.00%VS 77.50%,χ^(2)=5.1647, P<0.05)。观察组宫缩启动时间、胎盘分娩时间分别为(28.35±1.69)、(8.89±1.57)min,较对照组(32.67±2.58)、(11.63±2.25)min更短,阴道失血量(121.58±13.04)ml较对照组(149.63±16.59)ml更少,差异存在统计学意义(t=8.8586、6.3162、8.4072, P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组对比,无统计学差异(22.50%VS 15.00%,χ^(2)=0.7385, P>0.05)。观察组患者引产并发症发生率明显较对照组低,差异存在统计学意义(22.50%VS 55.00%,χ^(2)=8.9006, P<0.05)。结论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的效果理想,可有效提升患者的引产成功率,并缩短产程时间,减少阴道失血量,降低并发症发生风险,同时还不会明显增加患者的药物不良反应,值得推广。

口服米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的价值分析

目的 分析口服米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的价值。方法 回顾性选取2022年2月-2023年11月岳阳市妇幼保健院收治的160例晚期妊娠产妇的临床资料,依照用药治疗方式分为两组,每组80例,参照组使用地诺前列酮栓,观察组使用米索前列醇治疗,比较两组的宫颈评分、时间指标、产后出血量、新生儿窒息发生率。结果 观察组的宫颈评分(8.29±1.02)分高于参照组(7.17±1.14)分,差异有统计学意义(t=6.725,P<0.05)。观察组的时间指标及产后出血量均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的新生儿窒息发生率略低于参照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在为晚期妊娠产妇引产时,选用口服米索前列醇治疗可以促进宫颈成熟,加快分娩效率,且不增加新生儿窒息的发生率。

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P<0.05),剖宫产率低于其他各组(P<0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P<0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。

米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价

目的:系统评价目前主要采用的2种瘢痕子宫中期妊娠引产方法的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国知网(CNKI),检索时限均从建库至2013年11月,纳入关于瘢痕子宫中期妊娠引产且引产方法包括米非司酮联合米索前列醇及米非司酮联合依沙吖啶2种方法的随机对照试验,进行文献筛选及质量评价,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入8篇文献,文献质量评价根据Jadad量表评分标准。Meta分析结果表明,米非司酮联合依沙吖啶组(试验组)与米非司酮联合米索前列醇组(对照组)相比,能明显缩短宫缩发动时间;(P<0.000 01,WMD=-12.60,95%CI:-17.17^-8.03;P=0.000 5,WMD=-10.50,95%CI:-16.46^-4.55),降低胎盘胎膜残留率(Z=3.07,P=0.002,95%CI:0.37~0.80)、提高引产成功率(Z=2.31,P=0.02,95%CI:0.19~0.88),但2组的总产程(P=0.10,WMD=-2.16,95%CI:-4.73~0.42)及产后24 h内阴道出血量(P=0.11,WMD=-29.01,95%CI:-64.12~6.09)差异均无统计学意义。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产在宫缩发动时间、引产总时间、胎盘胎膜残留率及引产成功率方面均优于米非司酮联合米索前列醇,但前者在引产总产程及产后24 h内阴道出血量方面未显示明显优势。

米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究

目的：比较米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12～25周妊娠效果。方法：将妊娠12～25周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例。随机分为两组，米非司酮200mg顿服，36h后阴道内置米索前列醇400pa（组I）或60005（组Ⅱ）。若24h未见妊娠物排出则重复给药1次。第1次用米索前列醇后48h内妊娠物排出为成功。结果：两组引流产成功率分别为94％和100％，引流产时间分别为9．06±8．25h和6．70±4．82h，两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。产时阴道出血量、胎盘胎膜残留率、呕吐、腹泻、头痛、头晕等副反应两组问差异无显著性意义，组I发热的发生率明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论：口服米非司酮200mg配伍米索前列醇400μg及600μg用于终止12～25周妊娠，引产效果均比较满意。但400pa组发生副反应更低，而600μg组引流产时间较短，米索前列醇的最佳用药量还需进一步探讨。

米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中孕引产的多中心临床研究

目的 探索并验证一种安全有效、简便易行、能够明显缩短中期妊娠引产时间的新方法。方法 在 4家医疗单位中 ,选择 14～ 2 2孕周需要引产的健康妊娠妇女共 12 2例 ,随机分成 2组。研究组共 64例 ,先按常规行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶 10 0mg ,术毕即于阴道后穹窿处放置米索前列醇 2片 (0 .4mg/片 ) ;对照组共5 8例 ,以甲硝唑片 2片 (0 .4g/片 )取代米索前列醇片。结果 研究组单次引产成功率 (96.9% )高于对照组 (82 .8% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;研究组胎儿排出时间为 (2 8.8± 17.2 )h ,短于对照组的 (5 0 .2± 10 .9)h ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,研究组产后出血较少 ,胎盘排出、宫内组织残留以及产后恢复等均未受明显影响 ,无一例出现强直性宫缩 ,也不增加各种并发症和不良反应的发生率。结论 米索前列醇配伍依沙吖啶引产法明显提高单次引产的成功率 ,大大缩短引产所需的时间。只要严格掌握适应证 ,这是一种安全、高效、廉价。

米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的疗效观察

目的 探讨米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性.方法 选择2007年7月至2009年7月在我院住院的初产妇67例作为试验组,选择同期相同条件的足月孕妇51例作为对照组,试验组用米索前列醇引产,对照组用催产素静脉滴注引产.比较2组产妇宫颈成熟度评分、临产时间、破膜时间、分娩时间、总产程时间、分娩情况和结局以及新生儿评分.结果 试验组用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果明显优于对照组（有效率为92.5%比80.4%,P＜0.01）,用药至临产时间明显短于对照组[（41.31±17.25）min比（57.14±14.72）min,P＜0.01],对母婴影响无明显差别.试验组患者最终经阴道顺娩48例,阴道助娩4例,剖宫产15例,对照组阴道顺娩32例,阴道助娩3例,剖宫产16例.结论 米索前列醇是一种安全有效方便实惠的引产药物,对母婴没有明显不良影响,可在临床上应用.

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产。方法:回顾分析应用米非司酮配伍米索前列醇对49例疤痕子宫妊娠12～16周引产的效果和副作用,并与非疤痕子宫应用米非司酮配伍米索前列醇引产和疤痕子宫利凡诺引产的结果进行对比。结果:引产成功者占93.9％,显著高于利凡诺引产,产程较利凡诺引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。各项指标与非疤痕子宫米非司酮配伍米索前列醇引产无显著差异。结论、米非司酮配伍米索前列醇用于中期疤痕子宫引产是一种较为安全、有效,痛苦小、并发症少的方法,有推广应用价值。

经阴道不同小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的作用比较

目的比较经阴道给予不同小剂量的米索前列醇在孕晚期引产的效果。方法选取晚期妊娠、有引产指征、宫颈Bishop评分≤6分的单胎孕妇共170例,随机分成米索前列醇12.5μg、25μg、50μg三组,且分别为58、56、56例。比较三组孕妇引产效果、分娩过程不良反应及新生儿结局。结果三组的引产效果和阴道分娩率无明显差异;给药至临产时50μg、25μg、12.5μg分别为（25.64±5.2小时、8.11±3.3小时、7.46±3.1小时）,12.5μg组时间明显长于25μg、50μg组（t值分别为132、111,均P〈0.01）;三组的从临产到胎儿娩出的时间分别为（8.53±3.5小时、6.55±2.9小时、6.02±2.8小时）,12.5μg组明显长于50μg、25μg组（t值分别为13.77、11,均P〈0.01）;12.5μg组需要加用缩宫素多于25μg和50μg组,但12.5μg和25μg组之间却无统计学意义。（χ^2值分别为0.676、5.996,P值分别是0.441、0.014）。宫缩过频、异常胎监50μg组显著高于25μg、12.5μg组。（χ^2值分别为6.127、4.553,P值分别为0.013、0.033）;新生儿不良结局三组间无显著差异。结论 50μg、25μg、12.5μg各小剂量米索前列醇在妊娠晚期引产均有很好效果,但12.5μg组引产时间长、50μg组的引产不良反应明显多,故经阴道每次25μg米索前列醇引产比较合适的选择。

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产术93例临床分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的可行性。方法:米非司酮首剂空腹75mg,以后每12小时50mg连续口服3d,第4天口服米索前列醇400μg,同时阴道置米索前列醇400μg,3h后清宫。结果:93例中除1例行钳夹清宫,其余92例均自行掉落胎儿和胎盘组织后行清宫术。结论:应用米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产安全、有效、方便,减少患者痛苦,不失为基层医院值得推广的一种中期妊娠引产方法。

米索前列醇在晚期妊娠引产中的减量研究

目的 :探讨初产妇晚期妊娠引产时将米索前列醇的剂量降至 2 5μg能否有效 ,及能否降低副反应的发生。方法 :将妊娠 38～ 4 2周的健康初产妇 93例随机分为A组(2 5μg)和B组 (50 μg) ,将药物放入阴道后穹窿 ,每日 2次 ,间隔 6h ,最多应用 4次。 结果 :引产成功率A组为 80 % ,B组为 81.2 5% ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。两组产妇的产程进展、分娩方式及新生儿结局均无显著性差异。但是 ,A组自用药到发动规律宫缩的时间长于B组 ,产程中需用催产素加强宫缩的例数多于B组。副反应的发生率A组低于B组。结论 :将米索前列醇的剂量降至 2 5μg ,对晚期妊娠促宫颈成熟和引产有效 ,副反应发生减少 ,但是 。

中期妊娠引产的有效性和安全性

全世界每年有较多的非意愿性妊娠流产发生,而中期妊娠流产造成2/3的重大流产并发症。医生的经验和技术水平以及妊娠妇女的知情选择,使目前常用终止中期妊娠的药物和手术方法均是安全和有效的。大部分妇女采用米非司酮配伍米索前列醇引产时不需行常规的清宫术。在某些缺乏米非司酮的地区或因其他因素而无法使用时,羊膜腔内依沙吖啶注射引产术仍是一个很好的选择。在瘢痕子宫妊娠引产时,需谨慎观察引产过程,避免并发症的发生。

米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产

目的 :探讨足月妊娠应用米索前列醇引产的安全性和效果。方法 :选择正常单胎头位足月妊娠具有引产指征 ,而无禁忌症 10 0例 ,随机分成两组 ,米索组用米索前列醇 5 0μg放置阴道后穹窿 ,每 3h服 1次 ,共 3次 ,缩宫素组用缩宫素 2 .5 IU加入 5 %葡萄糖 5 0 0 ml内。结果 :米索组引产的有效率为 95 .46 % ,缩宫素组为 80 .85 % ,P<0 .0 5 ,有显著差异 ,低宫颈评分引产成功率 ,米索组 84.0 9% ,缩宫素组 48.94% ,P<0 .0 5 ,有显著差异 ,总产程时间米索组短于缩宫素组 ,二组分娩方式、产后出血、以及新生儿情况比较无显著差异。结论 :米索前列醇应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟 ,又能于短时间内发动规律宫缩 ,两者同步化 ,是一种使用方便、安全有效、价格便宜的引产方法 。

米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产的有效性和安全性评价

目的:系统评价阴道使用米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理,结果以比值比(OR)或加权均数差(WMD)表示,并给出95%CI。结果:纳入文献4篇共364例,文献质量较低。米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产在"完全引产成功率"等有效性指标方面均有明显优势,除敏感性分析中在"胎盘排出时间"上差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义;在安全性上,米索前列醇可有效降低宫颈裂伤率,但明显增加了恶心、呕吐等不良反应发生率,差异有统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高。阴道使用米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产有较好的临床效果,其安全性值得关注。

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产

米非司酮配伍米索前列醇序贯口服用于中期妊娠引产２组共８３例，成功７９例，成功率９５．２％，失败４例（４．８％），仅７例（８．４％）有一过性恶心或呕吐，无需特殊处理。结果提示：口服药物用于中期妊娠引产，有安全、简便、价廉、省时、效率高、副反应小的效果；部分治疗过程可在门诊进行，大大缩短了住院时间，开辟了中期妊娠引产的新途径并能全部口服给药，深受中期妊娠引产妇女的欢迎，值得推广应用。

胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩引产失败的危险因素分析及引产方式选择

目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术(UAE)的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组;根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素,构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中,113例予UAE+药物引产(UAE+药物引产组),131例予药物引产(药物引产组)。202例经阴道分娩(经阴道分娩组),42例行剖宫产分娩(剖宫产组)。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素,死胎、产前反复阴道出血是保护因素(均P<0.05)。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%置信区间:0.817~0.926,P<0.001),校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组,引产总出血量少于药物引产组[(318±105)ml比(387±116)ml](均P<0.05)。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关,UAE可降低引产总出血量,提高引产安全性。