培养人淋巴细胞分裂阻滞与常规微核测试法的比较研究 Ⅱ.丝裂霉素C的遗传毒性效应

为了确定胞质分裂阻滞微核测试法(CB-MNT)的实用价值,本研究用0.025-0.4μg/mL的丝裂霉素C(MMC)处理培养的人体外周血淋巴细胞,比较CB-与常规(C)-MNT检测遗传毒性的敏感性,结果表明:(1)在整个剂量范围内,两法测得的微核率(MNF)均有良好的剂量效应关系,但CB法测得MNF低于常规法,随剂量增加而加著;CB法测知的最低浓度为0.1μg/ml,常规法为0.025μg/ml,可见常规法的敏感性优于CB法;(2)我们首次比较了CB法与常规法所检测微核的平均体积,发现CB法检测微核的体积接近常规法的3倍,并提出由于微核形成前后,微核间及微核与主核间的融合,导致了微核体积的增大和数量的减少,进而引起了MNF的下降;(3)CB法检测健康人自发MNF明显高于常规法,这可能是CB法检测低剂量诱变剂效应,较常规法不够敏感的重要原因之一。最后作者结合文献讨论了CB-与C-MNT的实用价值。

局部应用丝裂霉素C对大鼠坐骨神经运动功能的影响

目的观察局部应用不同浓度的丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)对大鼠坐骨神经运动功能的影响。方法 30只健康SD大鼠,随机分为5组,每组6只。充分显露大鼠右侧坐骨神经,术中各组分别以棉片浸透生理盐水(A组,对照组)或0.1mg/mL(B组)、0.3mg/mL(C组)、0.5mg/mL(D组)、0.7mg/mL(E组)的MMC,包裹于暴露的坐骨神经周围5min。术后3d通过斜板实验及足迹分析实验结果来评价坐骨神经运动功能的变化。结果 a)斜板试验:术后3d,各剂量MMC组及对照组斜板试验角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);b)足迹分析实验:术后3d,各剂量MMC组及对照组坐骨神经功能指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部应用浓度不超过0.7mg/mL的MMC不会对大鼠坐骨神经的运动功能产生明显影响。

羊膜移植联合丝裂霉素C治疗睑球粘连32例临床观察

目的评价羊膜移植联合丝裂霉素C在治疗睑球粘连中的疗效。方法采用羊膜移植联合丝裂霉素C治疗睑球粘连32例(34眼),10天评价近期效果,随访观察6个月～1年,评价远期效果。结果32例中,29例粘连完全松解,眼球活动好,仅3例复发,占8.82%。结论采用羊膜移植联合丝裂霉素C是治疗睑球粘连的一种有价值的方法。

羊膜移植及丝裂霉素C联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼

目的探讨羊膜移植及丝裂霉素C（MMC）联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼的效果。方法8例（10眼）难治性青光眼均采用瑞济冷冻干燥羊膜移植联合可拆除缝线小梁切除术，术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0．3mg／mLMMC2min.术后1周、1月及1年，检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果术后1周无浅前房出现，术后早期持续性低眼压1例，术后1年除1眼眼压23．78mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压在7～18mmHg之间，均保持功能性滤过泡及良好的前房深度。结论羊膜移植及MMC联合可拆除缝线小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成，有效控制术后滤过水平，减少术后并发症发生。

Ex-press青光眼引流器植入术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的临床对比研究

目的探讨生物羊膜与丝裂霉素C应用于Ex-press青光眼引流器植入术中治疗原发性开角型青光眼的临床疗效与安全性。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的42例(65眼)原发性开角型青光眼患者随机分为羊膜组(31眼)和丝裂霉素组(34眼),两组均行Ex-press青光眼引流器植入术,羊膜组联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,丝裂霉素组联合术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.4mg/mL,时间3min,术后随访至1年,比较两组术后的眼压、视力、滤过泡及并发症。结果两组术后与术前眼压相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),术后1时、1月、3月、6月、1年两组眼压对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3月丝裂霉素组视力下降者占21%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有统计学意义(x^2=4.276,P<0.05);羊膜组以Ⅱ型滤过泡(52%)为主,MMC组以I型滤过泡(47%)为主,两组比较差异有统计学意义(x^2=6.358,P<0.05);羊膜组的主要并发症是浅前房;丝裂霉素组的主要并发症是薄壁滤过泡、浅前房、低眼压,羊膜组的并发症少而轻。结论 Ex-press青光眼引流器植入术中应用生物羊膜可有效防止青光眼术后滤过泡的增殖,显著降眼压,并发症较丝裂霉素少,是治疗原发性开角型青光眼安全有效的手术方法。

小梁切除术联合MMC治疗原发性开角型青光眼高眼压症的临床研究

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)治疗原发性开角型青光眼高眼压症的临床效果。方法47例(60眼)原发性开角型青光眼高眼压症患者随机被分为手术组和对照组,手术组25例(28眼),对照组22例(32眼)。手术组采用小梁切除术联合MMC治疗,对照组采用单纯小梁切除术治疗。评价两组眼压变化、浅前房及其它并发症发生情况。结果两组治疗后眼压与治疗前比较下降(P<0.05);治疗后与治疗前眼压的下降值在两组间差异无统计学意义(P>0.05);手术组浅前房发生率(7.1%)显著低于对照组(12.5%),P<0.05;手术组其它并发症发生率7.1%(2/28)显著高于对照组(18.8%),P<0.05。结论梁切除术联合MMC治疗原发性开角型青光眼高眼压症是安全、有效的,值得临床推广应用。

探讨丝裂霉素C对兔角膜碱烧伤后新生血管的抑制作用

目的探讨丝裂霉素C对兔角膜碱烧伤后角膜新生血管(CNV)形成及角膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将66只健康家兔随机选取6只,为A组(正常组),余60只家兔行左眼眼角膜碱烧伤,建立角膜新生血管动物模型,将其随机平分为B组(实验对照组)和C组(实验干预组)。分别于1,4,7,14,21d显微镜下观察各组CNV的生长情况,计算新生血管面积,并采用免疫组化法检测家兔角膜组织中VEGF的表达情况。结果 A组没有CNV生成,C组和B组相比CNV的生长明显受到了抑制;免疫组织化学染色结果示:A组VEGF微弱表达,B组和C组的表达明显高于A组,C组VEGF的表达低于B组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丝裂霉素C可有效抑制角膜碱烧伤后CNV的生成及角膜组织中VEGF的表达。

青光眼滤过手术联合丝裂霉素C的应用

目的:观察丝裂霉素C(MMC)在青光眼滤过性手术中应用的临床疗效。方法:对2007年9月到2008年8月入住我院的36例各种类型青光眼患者(42眼)的抗青光眼滤过手术中应用丝裂霉素c,手术采用以穹窿为基底的结膜瓣,做4mm×5mm、厚1/2梯形巩膜瓣。观察组21眼在青光眼滤过性手术中单独一次使用丝裂霉素C(MMC)0.3mg/ml;对照组21眼除不给予MMC外,其余治疗同观察组。做术后观察、随访,统计其眼压、视力与视野的改变和滤过泡及并发症的情况。结果:观察组较对照组的眼压和滤过泡在术后观察和随访中都有显著性差异(p<0.05);视力与视野术前和术后随访均无显著差别(p>0.05);观察组未发现并发症,对照组共有3眼发生并发症。结论:青光眼滤过性手术联合MMC,可以减少滤过泡瘢痕化的形成,延长滤过泡功能,降低眼压,提高滤过性手术成功率。

青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C对泪膜的影响

目的 观察青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C对泪膜的影响.方法 回顾性分析行青光眼小梁切除术的患者59例,按照手术中是否使用丝裂霉素C分为对照组（27例）和用药组（32例）,观察指标包括患者的眼部异物感、干涩、结膜充血、分泌物以及泪液分泌试验、泪膜破裂时间（ BUT）、角膜荧光素染色（CFS）,同时观察术后眼压及滤过泡情况.结果 用药组术后眼部症状及体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性（P均＜0.05）,用药组眼压控制率及功能性滤过泡比例分别为96.7％和95.4％,对照组分别为66.7％和71.2％,两组比较差异有显著性（P均＜0.05）.、结论 青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C可影响患者泪膜功能.

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果。方法123例171眼在手术显微镜下先行翼状胬肉切除术后,自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C。术后6-36个月随访171眼。结果术后6-15个月随访171眼,4眼复发。复发率为3%。结论常规切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C能有效降低胬肉复发率。

生物羊膜移植与带角膜缘的自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察生物羊膜移植和带角膜缘的自体结膜移植两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法 77例（101只眼）患者随机分为两组,A组40例（52只眼）行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植,B组37例（49只眼）行翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体球结膜移植,术后炎症明显者加用0.02%丝裂霉素C点眼。术后随访10~36个月,观察两组复发率,比较两组角膜创面修复时间和术后使用丝裂霉素C的情况。结果 A组8只眼复发,复发率15.38%,B组2只眼复发,复发率4.08%;A组术后角膜创面平均修复时间（4.48±0.87）d,B组术后角膜创面平均修复时间（4.04±1.10）d,二者间差异有统计学意义（t=2.23,P〈0.05）;A组术后使用丝裂霉素C 14只眼（26.9%）,B组术后使用丝裂霉素C 3只眼（6.12%）,二者间差异有统计学意义（χ2=7.80,P〈0.01）。结论生物羊膜或者是带角膜缘的自体结膜移植,联合术后丝裂霉素C点眼均能减少翼状胬肉切除术后复发,但带角膜缘的自体球结膜移植术后角膜修复时间更短,局部炎症反应更轻。

羊膜移植联合丝裂霉素在小梁切除术中应用疗效观察

目的观察羊膜移植联合丝裂霉素在小梁切除术中应用的临床疗效。方法对18例(23只眼)青光眼患者小梁切除术中应用羊膜移植和丝裂霉素的治疗进行回顾性分析,观察术后视力、眼压、滤过泡和并发症情况。结果随访观察6～12个月,视力改善12只眼(52.2%),视力不变9只眼(39.1%),眼压控制正常20只眼(86.9%),功能性滤过泡22只眼(95.7%)。结论青光眼小梁切除术中联合应用羊膜和丝裂霉素可以减少滤过泡疤痕的形成,提高滤过功能,降低眼压,提高手术成功率。

膀胱灌注羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的探讨膀胱灌注羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果和安全性。方法两组患者均采用经尿道气化电切术治疗原发性肿瘤,观察组给予羟基喜树碱膀胱灌注化疗,对照组采用丝裂霉素,对患者进行随访,了解复发情况和不良反应等。结果两组患者术后均得到随访,随访时间为24～36个月,术后3个月(2.50%VS 5.00%)和6个月(7.50%VS 10.00%)两组患者肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是12个月(10.00%VS30.00%)和24个月(17.50%VS 37.50%)肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率22.50%,对照组不良反应发生率72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌术后给予羟基喜树碱膀胱灌注化疗,可以有效预防肿瘤复发,安全性高,是一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的药物。

不同部位自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床对比研究

目的观察翼状胬肉切除联合自体不同部位角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法将原发性翼状胬肉患者51例(62眼)随机分成A、B两组。A组行胬肉切除联合自体上方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。B组行胬肉切除联合自体下方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果两组术后不适症状持续时间差异有统计学意义(P<0.05),角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),翼状胬肉复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论下方角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉可取得与上方角膜缘干细胞移植相同的效果,且术后异物感持续时间较短。

Artemis对人肝癌细胞系BEL-7402/5FU DNA损伤的影响

目的探讨转染sh Artemis干扰质粒对人肝癌细胞BEL-7402/5FU DNA损伤的影响。方法将人肝癌细胞分为正常对照组、脂质体对照组、空质粒对照组和转染sh Artemis干扰质粒实验组(sh Artemis实验组);建立DNA损伤模型,分别用0.625、1.25、2.5、5.0和10.0μg/m L的丝裂霉素C作用BEL-7402/5FU细胞24和48 h,MTT法检测细胞活性,Western blot观察磷酸化组蛋白H_2AX(γ-H_2AX)的表达;转染Artemis干扰质粒,检测Artemis、γ-H_2AX表达;彗星实验检测DNA的损伤。结果 0.625、1.25、2.5、5.0和10.0μg/m L的丝裂霉素C作用48h后肝癌细胞活力明显下降(P<0.05);丝裂霉素C刺激细胞48 h后,γ-H_2AX的表达量随着药物浓度的增加而增加;转染sh Artemis干扰质粒后,γ-H_2AX的表达量较正常对照组增加(P<0.05);sh Artemis实验组较正常对照组拖尾DNA量增加(P<0.05)。结论丝裂霉素C能够诱导肝癌细胞损伤;转染sh Artemis干扰质粒促进丝裂霉素C诱导的人肝癌细胞BEL-7402/5FU DNA损伤。

羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的研究

目的探讨羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注在预防浅表膀胱癌术后复发中的机制和疗效。方法36例浅表性膀胱癌患者均行TURBT手术后,随机分为HPC-MMC联合组和单纯MMC组,分别用1%HPC-MMC和MMC行膀胱灌注,然后比较两组的肿瘤复发率和不良反应发生率并进行统计学分析。结果HPC-MMC组的肿瘤复发率为2/18(11.11%),MMC组的肿瘤复发率为6/18(33.33%),两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。HPC-MMC组的不良反应发生率为6/18(33.33%),MMC组不良反应发生率为7/18(38.88%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注可以提高化疗效果,降低肿瘤复发率同时并不增加灌注的不良反应,值得临床推广。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术联合丝裂霉素C术中应用对高度近视术后屈光度稳定的影响

目的探讨丝裂霉素C（MMC）在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）中应用对高度近视术后屈光度稳定性的影响。方法前瞻性对照研究。33例（66眼）实施LASEK手术治疗高度近视的患者。术中随机选择患者的一眼术中局部应用0．02％MMC（MMC组），另一眼行常规LASEK术（对照组）。于手术后3、6、9、12、15周测量屈光度，非接触眼压计测量眼压，裂隙灯下观察角膜上皮下雾状混浊情况，两组间数据进行配对t检验分析。结果MMC组术后3、6周分别与15周的屈光度相比较，差异有统计学意义（t=2．254、2．175，P〈0．05），9、12周与15周的屈光度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后3、6、9周分别与15周的屈光度相比较，差异有统计学意义（t=3．315、2．440、2．356，P〈0．05）；12周与15周之间．屈光度值差异无统计学意义（P〉0．05）。MMC组0．1％氟米龙眼液的使用时间为9周，平均使用频度为2．6次/d，明显低于对照组（12．9周，频度为2．9次/d）。结论低浓度的MMC在高度近视LASEK术中的应用，能使得屈光状态在更短的时间内稳定，明显缩短了术后皮质类固醇滴眼液的使用时间。

准分子激光上皮下角膜磨镶术中应用丝裂霉素C对角膜内皮及后表面的影响

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中应用O．02％丝裂霉素C（MMC）对角膜内皮及后表面的影响。方法前瞻性连续性双盲病例研究。在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行LASEK手术的连续病例33例（66眼），随机选择一眼，在准分子激光切削后在基质床面留置0．02％MMC棉片20s。另一眼不应用MMC；对比患者术后3、6个月中央角膜内皮细胞计数、变异系数以及角膜后表面前移量。采用配对t检验进行统计学分析。结果术后3、6个月MMC应用眼的内皮细胞密度分别为（3353．3±290．3）个／mm0、（3407．6±298．4）个／mm2；变异系数分别为（13．36±6．29）％、（13．48±4．34）％；对照眼相应时间段的内皮细胞密度分别为（3258．7±284．6）个／mm2、（3339．2±213.4）个／mm2；变异系数分别为（14．52±7．85）％、（14．06±6．50）％，各参数差异均无统计学意义。术后3、6个月MMC应用眼的角膜后表面前移量分别为（-0．67±2．26）μm、（-0．52±2．67）μm；角膜后表面曲率改变分别为（0．01±0．20）D、（0．01±0．21）D；对照眼相应时间段的角膜后表面前移量分别为（-0．85±2．31）μm、（-0．15±3．00）μm；角膜后表面曲率改变分别为（-0．01＋0．22）D、（0．05±0．17）D，差异均无统计学意义。结论LASEK术中使用0．02％MMC对角膜内皮细胞密度、变异系数、角膜后表面高度等无明显影响．安全性较高。

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法自体角膜缘干细胞移植52例（52眼），其中联合丝裂霉素C应用26例（26眼），术后随访6个月～2年。结果自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮愈合快，刺激症状较轻，角膜上皮愈合时间（3～5）d。联合丝裂霉素C组角膜上皮愈合较慢，刺激症状重且持续时间较长，角膜上皮愈合时间（5～9）d。自体角膜缘干细胞移植组与联合丝裂霉素C组各有1例复发，复发率均为3．85％。联合丝裂霉素c组有2例结膜移植片融解。结论两组复发率均较低。掌握丝裂霉素C的适应证，警惕其并发症。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合应用丝裂霉素C

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法150例（158只眼）慢性泪囊炎随机分为两组，在施行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C置于吻合口骨窗处（治疗组）75例80只眼；及单纯行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（对照组）75例（78只眼）。随访3—12个月。结果术后6个月时治疗组的治愈率及有效率分别为95．00％、98．75％，对照组的治愈率及有效率分别为75．64％、93．59％。治疗组的治愈率高于对照组（χ^2=11．90，P〈0．05）。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C有利于预防吻合口瘢痕粘连及提高远期疗效，是一种微创有效的方法。