房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度

目的:探索房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度的可行性。方法:募集门诊接受经胸超声心动图检查的志愿者117例。超声心动图测量常规参数,描计组织多普勒a波的速度时间积分记作VTIa′,计算A2/VTIa′。将受试者分为舒张功能正常组(GROUP 1,n=35)、舒张功能障碍I级组(GROUP 2,n=61)、舒张功能障碍Ⅱ级及Ⅲ级组(GROUP 3,n=21),对比三组间A2/VTIa′及其他参数差异;行A2/VTIa′与现有僵硬度参数、僵硬度影响因素的相关性分析;将GROUP 1与GROUP 2归为僵硬度正常组(NS),GROUP 3归为僵硬度异常组(AS),分析A2/VTIa′鉴别两组的诊断效能。结果:舒张功能不同分组间A2/VTIa′差异存在显著统计学意义(P<0.001);A2/VTIa′与LVEDP/LVEDV、KLV分别呈中度、低度正相关(r=0.411、0.222,P<0.05),与年龄、收缩压、E/e′分别呈低度正相关(r=0.364、0.338、0.356,P<0.001),与e′呈低度负相关(r=-0.365,P<0.001);A2/VTIa′鉴别AS与NS的AUC为0.805,诊断敏感度和特异度分别为81.0%和66.7%。结论:A2/VTIa′可用于评估左室僵硬度,且对僵硬度异常的鉴别价值高于目前左室僵硬度评估指标。

重症超声评估二尖瓣环收缩期运动峰值速度在体外膜肺氧合撤机前的应用

目的研究重症超声评估二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机前的应用价值。方法选取2019年2月至2023年2月在宁夏医科大学总医院接受VA-ECMO治疗的患者40例,均行撤机试验,A组为撤机试验成功者(n=28),B组为撤机试验失败者(n=12)。在撤机试验前,应用重症超声监测患者的Sm、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),并对两组数据进行统计学分析。将撤机成功与否作为结局变量,将两组间存在有统计学差异的超声参数作为观察变量,进行VA-ECMO撤机试验成功与否的ROC曲线分析。结果A组撤机试验前Sm大于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者撤机试验前LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。Sm、LVEF的AUC分别为0.896、0.479,其中Sm有统计学意义(均P<0.05),Sm、EF的最佳临界值分别为0.821、0.321。结论重症超声评估Sm对VA-ECMO患者成功撤机具有重要的指导意义。

老年冠心病患者摄氧效率斜率与左室收缩与舒张功能的关系

目的:回顾性分析介入术后老年冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定指标,探讨摄氧效率斜率(oxygen uptake efficiency slope,OUES)等参数与心脏超声左室功能的相关性及临床意义。方法:入组65岁及以上老年冠脉介入术后患者,收集其CPET相关参数,获取峰值摄氧量(VO_2peak)、氧脉搏(VO_2/HR)、OUES等心肺耐力(CRF)指标,同时通过心脏超声测定二尖瓣环收缩期峰值速度(Sm),二尖瓣口舒张早期血流速度E与二尖瓣环舒张早期峰值速度Em比值(E/Em)等心脏功能指标,并进一步以Sm≥8 cm/s为正常界限分Sm正常、Sm降低2组,行心肺耐力与心脏功能的相关性分析。结果:入选符合条件患者402例,平均年龄71±5岁,男性283例(70.40%),女性119例(29.60%)。65~69岁202例(50.25%),70~74岁89例(22.14%),年龄≥75岁111例(27.61%)。心绞痛患者227例(56.47%)、急性心肌梗死患者62例(15.42%)、陈旧性心肌梗死患者113例(28.11%)。研究发现心脏收缩功能与CRF相关:Sm与OUES(r=29.220,P=0.001)呈独立正相关。同时,Em与VO_2peak(r=0.176,P<0.001)、OUES(r=0.151,P=0.003)呈正相关;而E/Em与VO_2peak(r=-0.199,P<0.001)、VO_2/HR(r=-0.118,P=0.018)及OUES(r=-0.201,P<0.001)呈负相关。左房压力与VO_2peak(r=-0.187,P<0.001)、VO_2/HR(r=-0.108,P=0.030)及OUES(r=-0.185,P<0.001)呈负相关。左室射血分数、左室舒张末内径未发现与心肺耐力参数有相关性(P>0.05)。结论:心肺运动试验作为评估和指导运动康复的实用方法,CRF参数能够评估运动负荷下心脏功能,其与心脏超声获得的静息心脏收缩与舒张功能指标有明显的相关性。

二尖瓣环运动速度与位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨二尖瓣环收缩期峰值速度及收缩期位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的价值。方法取心尖四腔心切面,在组织多普勒成像条件下,获取38例扩张型心肌病患者及32例正常人的二尖瓣前后瓣环的定量组织速度曲线及位移曲线,分别测量二尖瓣环的收缩期峰值速度(Vs)及收缩期位移(Ds),计算二尖瓣前后瓣环的平均峰值速度(MVs)及平均位移(MDs);用M型超声心动图测量二尖瓣前后瓣环下移距离(Dm)及计算平均下移距离(MDm),二维超声心动图法测量左室射血分数(LVEF),并进行对比分析。结果扩张型心肌病患者二尖瓣环的MVs、MDs、MDm较正常人明显减低。在扩张型心肌病患者中,用组织追踪法测量的MDs与用M型超声心动图测量的MDm显著相关(r=0.880,P<0.001),二尖瓣环的MDm(r=0.532,P=0.002)、MVs(r=0.395,P=0.025)及MDs(r=0.492,P=0.004)与LVEF亦分别显著相关。结论二尖瓣环运动速度及位移可定量评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能,可作为临床评价左室收缩功能的新方法。

二尖瓣环收缩期峰值速度评价冠心病左室收缩功能的临床分析

目的分析脉冲多普勒组织成像技术（PW-DTI）所测二尖瓣环收缩期平均位移峰值速度（Sa）作为评价冠心病左心室收缩功能指标的临床价值。方法52例冠心病患者分为经皮冠状动脉介入术（PCI）组33例和未行PCI组19例,PCI组于PCI术前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,非PCI组于冠状动脉造影术后2 d及术后6个月随访;均行PW-DTI及常规超声检查,观察Sa的变化情况。PCI组据射血分数（EF）分成两个亚组：EF≥50%亚组和EF 30%～50%亚组;亚组间进行术前、术后比较;分别分析不同心脏功能患者Sa的变化情况。结果6个月后,PCI组平均Sa明显增高（P〈0.001）。平均Sa与EF存在相关性（术前r=0.705,术后r=0.770,均P〈0.0001）。结论Sa可作为评价冠心病左室收缩功能的指标。

TVI观察环磷腺苷葡甲胺对二尖瓣环运动的影响

目的应用TVI技术测量二尖瓣环6个节段的运动速度来观察静脉应用环磷腺苷葡甲胺对心脏功能的影响。方法应用TVI技术测量30例心脏病患者用药前后二尖瓣环后间隔、前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁各位点的Sa、Ea、Aa及Ea/Aa之比。结果(1)用药后二尖瓣环6个节段的平均Sa均有显著性增加(P<0.01)。(2)Ea、Aa参数虽然也有明显增加,但Ea/Aa之比无显著性差异(P>0.05)。(3)Sa与左室射血分数呈良好相关性(r=0.76),Ea/Aa之比与二尖瓣血流流速曲线E/A之比亦呈良好相关(r=0.85)。结论环磷腺苷葡甲胺能明显改善左室收缩功能。应用TVI技术测量二尖瓣环6个节段的平均运动速度可定量评价左室整体收缩和舒张功能。该方法与传统超声心动图测量左室功能有良好相关性。

脉冲组织多普勒技术对神经症患者二尖瓣环指标的评估

目的探讨脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术对神经症患者二尖瓣环指标的定量评估。方法选择不同年龄段的神经症患者40例,测量心脏6个室壁二尖瓣环PW-DTI指标收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、射血前期(PEP)、射血期(ET)。结果心脏6个室壁二尖瓣环Vs、Ve、Va存在统计学差异,而反映收缩时间间期的指标PEP、ET各室壁间无统计学差异;年龄、心率与Ve、Ve/Va呈负相关关系。结论神经症患者心脏6个室壁二尖瓣环存在收缩、舒张速度的异质性和收缩的同步性;年龄、心率均分别与Ve、Ve/Va呈负相关。

64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动参数测量对左心室收缩功能不全的诊断价值

目的研究二尖瓣环收缩期运动相关参数[二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、左心室长轴应变(LAS)]与左心室收缩功能的关系,评估64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量对于左心室收缩功能不全的临床诊断价值。方法采用64层螺旋CT回顾性心电门控扫描技术对纳入研究的对照组(23名健康志愿者)、研究组(23例EF≥50%的左心室收缩功能不全患者)进行冠状动脉CTA检查,基于所获冠状动脉CTA图像数据测量2组二尖瓣环收缩期运动相关参数及左心室射血分数(LVEF),对2组间二尖瓣环收缩期运动相关参数及LVEF进行对比分析。结果研究组LVEF略低于对照组,二者间差异无统计学意义(t=1.42,P=0.16);研究组二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环收缩期位移指数(MAPSEI)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、二尖瓣环平面收缩期移动速度指数(MAPSMVI)、右心室长轴应变(LAS)参数低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);MAPSE、MAPSEI、MAPSMV、MAPSMVI、LAS诊断EF≥50%左心室收缩功能不全的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.835、0.773、0.767、0.698、0.721,整体诊断准确性处于中到低水平。结论基于64层螺旋CT冠状动脉CTA的“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量具有操作简单、重复性好的优点,可以在未额外增加X线辐射剂量及造影剂剂量前提下使受检者同时获得冠状动脉血管及左心室收缩功能相关信息,可以为诊断EF值尚处于正常范围的左心室收缩功能不全患者提供客观依据,在血管相关性射血分数保留型心力衰竭的诊断方面具有乐观的临床应用前景。

应用全方向M型超声心动图术中监测评价二尖瓣狭窄患者右心功能变化

目的 探讨在心脏手术中应用全方向M型超声心动图（omni-directional M-mode echocardiograph,OME）评价右心功能的价值. 方法 二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术患者55例,术前将患者分为轻度肺动脉高压组38例（Ⅰ组）和中、重度肺动脉高压组17例（Ⅱ组）.术中经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）监测,应用OME及定量组织速度成像技术分别测量术前、术后三尖瓣环收缩期峰值速度（peak systolic velocity of tricuspid annulus,Sa）. 结果 术后Sa大部分位点较术前增加（Ⅰ组的间隔、前壁,Ⅱ组的各位点,P＜0.05）;Sa与肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）成负相关（r=-0.85,P＜0.01）;两种技术测值差异无统计学意义（P＞0.05）,相关性良好（P＜0.01）. 结论 全方向OME在术中监测评价二尖瓣置换术后右心功能具有一定指导意义.