甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。

甲状腺混合性髓样-滤泡状细胞癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡癌(MMFTC)临床病理特征、免疫组织化学表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例甲状腺混合性髓样-滤泡癌临床资料进行分析,免疫组化(SP法)检测CT、Tg、CgA、vimentin、Galectin-3、CD56、CD57、CK19等,并结合文献进行复习。结果肿瘤组织由胖瘦不等的梭形细胞及甲状腺滤泡构成,二者互相穿插、分割排列,并侵犯被膜血管。免疫组化CT梭形细胞弥漫(+),个别滤泡上皮(+);Tg滤泡上皮(+),梭形细胞灶性(+);CgA部分滤泡上皮(+),部分梭形细胞(+);vimentin梭形细胞及滤泡旁细胞(+),个别滤泡上皮细胞(+);Galectin-3部分梭形细胞及滤泡上皮细胞(+)。结论MMFTC临床罕见,依据梭形细胞和甲状腺滤泡组织二者同时侵犯被膜和(或)血管,结合免疫组化表型可确诊。

甲状腺混合性癌4例临床病理分析

目的探讨甲状腺混合性癌的临床病理学特征、组织发生、免疫组化及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析新近诊治的4例甲状腺混合性癌的临床病理资料,运用全自动免疫组化仪进行TG、TTF-1、calcitonin、Syn、CGA、galectin-3、mesothelia、CK19、TPO、CD56、B-raf和Ki-67免疫标记染色,进行随访并复习相关文献。结果 4例患者均为女性。其中2例为髓样癌与乳头状癌混合,1例为甲状腺髓样癌与微小浸润型滤泡癌混合,另1例为甲状腺乳头状癌与微小浸润型滤泡癌混合。免疫组化:4例中髓样癌区域calcitonin、Syn和CGA均(+);滤泡癌区域TG和TTF-1(+),calcitonin、Syn和CGA(-);乳头状癌区域galectin-3、mesothelia、CK19和B-raf均(+),而TPO、CD56、calcitonin、Syn和CGA均(-)。结论两种不同类型的甲状腺癌混合发生在临床是十分少见的,其来源存在多种学说,免疫组化标记可辅助其诊断。

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析

目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测(IHC):甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素(Calcitonin,CT)、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果(1)8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)混合,4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)。(2)IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1(-/+);PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56(-/+),CEA、CT、CgA、Syn(-)。结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见,MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌(Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC)和甲状腺髓样癌合并乳头状癌(Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC),但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值,组织形态结合IHC有助于诊断,手术是主要治疗方式,预后类似于MTC。

miRNA与甲状腺癌发病的研究现状

甲状腺癌是由机体碘缺乏、辐射、遗传等因素引起的最常见的恶性肿瘤之一,其具体的发病机制目前尚不清楚。微RNA(miRNA)可以调控相关的信号通路,调控甲状腺癌细胞的生物学行为,参与甲状腺癌的发生发展。miRNA在甲状腺癌中的差异表达与临床病理特征有关,在甲状腺癌的临床诊断、治疗和预后中均有一定的应用价值。深入研究总结miRNA与甲状腺癌发病之间的关系,可以为甲状腺癌的分子诊断、靶向治疗及预后预测提供一定的基础。

168例甲状腺癌病理活检回顾性分析

为总结甲状腺癌病理活检诊断体会 ,回顾性统计分析 16 8例甲状腺癌病理活检材料 ,结果显示 ,患者男 :女为 1∶3,女性明显多于男性 .乳头状腺癌居首位 (6 6 .2 6 % ) ,其次为滤泡癌 (2 3.93% ) ,髓样癌占第三位(5 .5 2 % ) ,未分化癌最少见 (4.2 9% ) .通过对甲状腺癌各分型原诊断重新评价 ,认为对甲状腺癌存在过度诊断 ,亦存在误诊和漏诊 .

CD10在甲状腺肿瘤组织中的表达及检测临床意义

目的:研究甲状腺肿瘤组织中CD10表达情况及意义。方法:收集137例手术切除的甲状腺结节的石蜡标本,其中男性98例,女性39例;年龄24～75岁,平均年龄50岁。包括9例腺瘤性甲状腺肿(AG)、13例甲状腺髓样癌(MTC)、16例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)、11例甲状腺滤泡癌(FTC)、48例甲状腺乳头状癌(PTC)和40例甲状腺未分化癌(ATC)。应用免疫组织化学(IHC)检测CD10在上述组织中的表达情况。结果:几乎所有的ATC上皮成分中显示CD10的弥散性和强阳性。伴有鳞状化生和嗜酸细胞化生的腺瘤性甲状腺肿、滤泡腺瘤和分化型癌的上皮细胞CD10表达呈局灶阳性表达。一些甲状腺乳头状癌(PTC),以及一些含有乳头状癌的未分化癌,在其成纤维细胞样基质细胞和纤维组织中显示CD10阳性。结论:甲状腺癌的组织亚型可根据CD10的表达情况来判定。尤其是在排除转移后,CD10对于ATC的诊断具有极大意义。

甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的彩超表现及病理分析

目的：探讨超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的临床应用价值。方法2006年1月~2012年12月我院共收治甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌患者66例，其中甲状腺滤泡状腺癌38例，髓样癌28例，对上述病例分别进行超声检查。结果38例滤泡状甲状腺癌以实质肿块为主（35/38，92.1％），实质肿块表现为等回声（19/35，54.3％）及低回声（16/35，45.7％），边界尚清晰（28例），10例有包膜，不完整低回声晕，未见钙化。甲状腺滤泡状癌的血流分布：0级1例，I级16例，Ⅱ级8例，Ⅲ级13例。血流频谱呈低阻，阻力指数（RI）为0.53~0.58。甲状腺髓样癌二维声像特征多呈实性低回声，内部分布不均，后方回声衰减，边界不清（14例），无或无完整声晕，结节内可见钙化，特别是沙粒样钙化灶。颈部淋巴结转移多见（71.4%，20/28），且多为双侧。28例患者结节周边及内部均可见较丰富血流信号，周边分布为主，多为断续环状血流，以静脉血流为主，其中0级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级17例。阻力指数（RI）为0.55~0.82。结论超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌具有便捷、高效、无痛、无创的特点，优势明显，通过超声的声像图特征可以较准确评估病变的特征，并结合病理检查结果为甲状腺癌的诊断提供指导依据。

甲状腺结节患者常规行血清降钙素检查的临床意义分析

目的分析甲状腺结节患者行血清降钙素(CT)检查的临床意义。方法100例甲状腺结节患者,均进行常规血清CT检查及甲状腺手术治疗,术后根据病理结果,分析患者的血清CT检测结果与疾病分布情况及甲状腺髓样癌(MTC)患者的临床资料。结果100例患者中,血清CT>500 pg/ml 9例,其中MTC 8例,甲状腺乳头状癌(PTC)1例;血清CT 100~500 pg/ml 11例,其中MTC 1例,PTC 4例,甲状腺滤泡状癌(FTC)1例,结节性甲状腺肿5例;血清CT 10~100 pg/ml 80例,其中MTC 1例,PTC 39例,FTC 3例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤6例,桥本瘤变7例,甲状腺功能亢进症(甲亢)合并结节9例。10例MTC患者的CT水平均>300 pg/ml,肿瘤最大径2~31 mm,淋巴结转移主要为Ⅵ区、径侧区,手术方式主要为双腺叶+中央区。结论为甲状腺结节患者进行血清CT检查能实现疾病的尽早诊断,对患者彻底手术治疗十分重要,能避免发生二次手术现象,尽早诊断和发现MTC能使患者尽早接受手术治疗,对改善患者预后具有重要作用。

甲状腺髓样癌并发乳头状癌的诊治进展

甲状腺癌为目前最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病呈逐年上升且呈年轻化的趋势。甲状腺癌病理类型分为乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是两种常见的甲状腺癌病理类型。MTC起源于滤泡旁细胞(C细胞),PTC起源于滤泡上皮细胞,两者起源不同,故MTC与PTC两种病理类型同时发生十分罕见,国内外鲜有报道。由于MTC和PTC具有不同的生物学来源、侵袭性和预后,治疗具有挑战性。本文主要围绕该病的发病机制、辅助检查、诊断和治疗等方面进行综述,以期为MTC并发PTC患者的临床诊疗提供参考。

甲状腺全切除术适应证及并发症探讨

目的 探讨甲状腺全切术手术适应证的选择和并发症防治.方法 回顾2007年4月至2010年6月51例甲状腺全切除术资料.乳头状腺癌48例,滤泡状腺癌1例,髓样癌2例;其中2例合并甲状腺功能亢进,3例合并远处转移.男17例,女34例;年龄5～82岁,中位数50岁;45例为首次手术,6例因复发或转移二次手术.初次手术的45例中T1 17例,T2 13例,T3 7例,T4 8例;NO 31例,N1a 11例,N1b 3例;M1 2例.手术常规解剖甲状旁腺、喉返神经及喉上神经外支,清扫Ⅵ区淋巴组织,其中25例清除Ⅱ～Ⅳ区淋巴组织.8例术后给[3]Ⅰ治疗.结果 随访1～36个月,无死亡病例,2年生存率100.0%（15/15）.病理显示多发癌灶占42.2%（19/45）,颈淋巴转移率51.0%（26/51）.术后永久性甲状旁腺功能低下率为3.9%（2/51）,无永久性喉返神经及喉上神经麻痹.1例髓样癌术后1年对侧颈淋巴结转移,再手术后无复发.初次治疗的2例M1患者远处转移病灶缩小稳定.结论 甲状腺全切除是安全的手术方式,术中解剖喉返神经及甲状旁腺可有效防止并发症的发生.

甲状腺髓样癌诊治中值得关注的几个问题

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是甲状腺滤泡旁(C细胞)恶性增殖异常分化导致的恶性肿瘤。多数MTC会出现RET基因突变,该疾病缺乏特定的临床特点,病程进展迅速,易发生转移,预后相对较差。目前对于MTC的诊断标准、辅助检查及治疗方案等方面仍然存在争议与分歧,在治疗方面主要采取以外科手术为基础的综合治疗模式。

混合性甲状腺癌预后因素及病理特征分析

目的探讨混合性甲状腺癌(mixed subtype thyroid cancer,MSTC)预后因素及病理特征分析。方法回顾性分析2005年3月至2020年8月解放军总医院第一医学中心收治的24912例甲状腺癌患者中术后病理切片证实原发病灶或转移病灶为MSTC共41例,男16例,女25例,男∶女=1.0∶1.6。37例行外科手术治疗,4例因身体情况,特殊病理仅行穿刺明确病理,未行外科手术治疗,收集入组病例的肿瘤大小、病灶数、被膜侵犯情况、AJCC 8th TNM分期、手术方式及放化疗等,对所入组的MSTC患者通过随访获取术后情况。采用SPSS 25.0、R studio统计学软件进行数据处理,使用Cox单因素、多因素回归分析独立危险因素。结果41例中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)混合甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)9例,混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed medullary and follicular thyroid carcinoma,MMFTC)8例,混合有低分化甲状腺癌(poorly differentiated thyroid cancer,PDTC)成分15例,混合有甲状腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of thyroid,SCCT)成分4例,混合有未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)成分5例。MSTC的发病年龄跨度较大,平均发病年龄(51.41±15.69)岁,中位发病年龄52岁,中位随访时间为18个月,11例(26.8%)在随访过程中出现死亡。4例术后随访中出现复发,其中2例局部复发,2例远处转移。单因素结果表明确诊年龄、肿瘤分化程度、手术方式、放疗及化疗是影响MSTC患者预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示确诊年龄(P=0.007)和手术方式(P=0.017)为MSTC患者预后的独立危险因素。结论中老年患者是MSTC的高风险人群,肿瘤分化程度与生存成正比。因其病理结果呈现多类性和多形性,故选择合理的治疗方案对MSTC预后具有良好的效果。

混合性甲状腺癌的诊治进展

近年来,随着甲状腺癌发病率的不断攀升及医疗水平的提高,甲状腺癌病理学类型得到不断细化和完善。临床发现,有少部分患者肿瘤并不局限于单一的病理类型,而是同一个患者有两种或两种以上的病理亚型混合在一起,这种类型称作,混合性甲状腺癌(mixed subtype thyroid cancer,MSTC),其细胞学形态多样且复杂,高度依赖术后病理学检查结果。目前对MSTC诊断标准、辅助检查及治疗方案等方面研究较少,故该种亚型甲状腺癌的病理特点和临床诊治是一个新的探索方向。本文从定义与疾病特征、辅助检查等方面对MSTC进行综述,探究MSTC的诊治研究进展,为该类疾病的临床诊治提供新的视角,以供临床参考。