运用两种心理学量表评估老年病人术后早期认知功能的比较研究

目的:观察应用MMSE量表和Mo CA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能。方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前1d和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和Mo CA量表评估病人的认知功能。结果:病人术后3h、6h的MMSE、Mo CA测试评分最低;术后各时间点的Mo CA评分均明显低于MMSE评分(P<0.05)。MMSE量表显示18.18%(12例)的病人术后出现认知功能障碍,Mo CA量表显示25.76%(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mo CA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和Mo CA两种量表共同评估或Mo CA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能。

简易精神状态量表评分正常慢性阻塞性肺疾病患者脑认知功能研究

目的探讨简易精神状态量表（MMSE）得分正常的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在脑认知功能障碍。方法选择2012年7月-2015年3月在我院就诊的60例MMSE评分正常的稳定期COPD患者和60例正常对照组。利用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对两组受试者进行评分,分别对其Mo CA总分和视空间执行力、命名能力、注意力、语言流畅、抽象思维、延迟回忆和空间定向能力等子项分析比较。结果 COPD组与正常对照组MMSE总评分、Mo CA总评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Mo CA子项中COPD组较正常对照组的视空间执行能力（P=0.028）、命名能力（P=0.024）及延迟回忆（P〈0.001）有明显下降;而注意力、语言流畅、抽象思维、空间定向比较,差异无统计学意义。结论 MMSE正常的COPD患者仍然存在脑认知功能障碍,Mo CA筛查COPD患者脑认知障碍能力优于MMSE。

急性脑梗死伴脑白质疏松症对患者认知功能障碍的影响

目的 探讨急性脑梗死患者伴脑白质病变对认知功能的影响,并对二者的相关性进行分析。方法 选取2014年1月-2015年4月收住海军总医院的首次发作的急性脑梗死患者,经头颅磁共振成像（MRI）T2加权像进行脑白质病变的判定,将有脑白质病变的患者设为脑白质病变组,共42例,无脑白质病变的患者设为无脑白质病变组,共34例。采用修订后的蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行认知功能的判定;采用胆碱能通路高信号量表（Chips量表）及改良的Scheltens量表对患者的脑白质损害情况进行判定;并对脑白质病变程度与认知功能的相关性进行分析。结果 ①脑白质病变组和无脑白质病变组认知功能评分结果显示,视空间与执行、注意与集中、记忆项目比较,差异均有统计学意义（Z=2.37,P〈0.05;Z=3.24,P〈0.01;Z=4.39,P〈0.01）;两组MoCA量表总分比较,差异有统计学意义（Z=2.97,P〈0.05）。②脑白质病变组中有认知功能障碍与无认知功能障碍患者Chips量表评分、改良Scheltens量表评分比较,差异均有高度统计学意义（t=2.85,P〈0.01;t=3.66,P〈0.01）。③急性脑梗死伴脑白质病变患者认知功能障碍与脑白质病变的相关性分析结果显示：视空间与执行（r=-0.392）、注意与集中（r=-0.487）、定向力（r=-0.438）及MoCA量表总分（r=-0.420）与Chips量表评分呈负相关（均P〈0.01）。注意与集中（r=-0.464）、定向力（r=-0.523）、MoCA量表总分（r=-0.518）与改良Scheltens量表评分呈负相关（均P〈0.01）。结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能有关,其严重程度影响着患者认知功能障碍的程度。

老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素,为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据。方法将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组,并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估,比较两组认知功能评分和认知功能障碍率。观察组患者在入院1年后再行评估,比较入院时和1年后的评分变化,并采用Logistic回归分析总结危险因素。结果观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为3.25±0.83、4.45±0.71、2.26±0.61、2.58±1.31、22.64±2.91,均显著低于对照组(t=7.201、11.230、7.433、3.331和9.369,P<0.05)。观察组认知功能认知障碍率为50.98%,显著高于对照组(χ2=8.549,P<0.05)。观察组1年后认知功能评分为22.51±3.23,与入院时无统计学差异(t=1.325,P=0.396)。其中:26例患者在1年后Mo CA评分显著下降(t=3.983,P=0.033)。Logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素(P=0.034、0.011)。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍。部分患者随着病程的延长,认知功能障碍有加重的趋势。与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比,合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍。