超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻在中低位直肠癌中的应用效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年5月广东省深圳市龙岗区人民医院收治的中低位直肠癌患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。比较两组围术期血流动力学指标、氧化应激指标、免疫功能指标变化。结果:围术期观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、气管插管拔管时间短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h观察组术后疼痛程度(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后两组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cr)水平及CD4^+CD25^+均较术前升高(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+较术前降低(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用有利于维持围术期血流动力学稳定,麻醉效果显著,术后苏醒质量高,且可有效缓解术后疼痛、减轻炎性及应激反应,对机体免疫功能影响亦较小。

自制平台腔镜下经肛辅助入路全直肠系膜切除术在中低位直肠癌患者中的应用效果

目的观察自制操作平台腔镜下经肛辅助入路全直肠系膜切除术(TME)在中低位直肠癌患者中的应用效果。方法选取2016年6月~2018年6月百色市人民医院普外科收治的中低位直肠癌患者45例,按照随机数字表法将其分为两组,其中观察组20例,对照组25例。对照组患者行常规腹腔镜TME,观察组使用自制平台腔镜下经肛入路与经腹结合TME。比较两组手术相关指标及手术切除直肠标本病理学情况;比较两组治疗相关费用;随访统计并比较两组术后并发症、复发和死亡情况。结果两组手术时间、手术切除直肠长度、肿瘤远端切缘长度、淋巴结清扫数目、直肠系膜完整度及切缘阴性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组术中失血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组手术费用、住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后各失访2例,随访时间3个月~2年,且随访期间两组无复发和死亡情况发生。结论自制平台腔镜下经肛辅助入路TME治疗中低位直肠癌与腹腔镜TME比较,手术时间、手术切除直肠情况相当,但前者具有术中失血量小、术后恢复快、费用低、并发症少等多种优点,值得推广。

食管癌患者奇曼丁直肠给药止痛的临床效果观察

目的:观察食管癌中晚期患者给予奇曼丁直肠给药止痛疗效。方法:30例不能进食的食管癌患者,其疼痛屑于中度 疼痛[1],给予奇曼丁直肠置入。置入前后进行疗效对比观察。结果:置入前后疼痛101点数字评分法(NRS-101)有显著性差 异。结论:在口服困难或不能口服时,奇曼丁可直肠给药缓解疼痛。