缺氧缺血性脑病新生儿大脑中动脉血流参数与病情严重程度及预后的相关性分析

目的 应用经颅彩色多普勒超声(TCD)检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿大脑中动脉(MCA)血流参数变化,分析其与病情严重程度及预后的相关性。方法 选取我院新生儿重症监护病房收治的75例HIE新生儿,根据其病情严重程度分为轻度组38例、中度组24例、重度组13例,另选同期健康新生儿75例为对照组。分别于出生48 h及72 h后行TCD检查,测量并比较各组MCA血流参数[收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)]的差异。对HIE新生儿随访28 d,复查TCD并采用新生儿神经行为测定(NBNA)量表评估其预后,比较预后良好者与预后不良者MCA血流参数的差异。采用Pearson相关分析法分析HIE新生儿MCA血流参数与NBNA评分的相关性。结果 出生48 h后,对照组、轻度组、中度组、重度组Vs、Vd、Vm均依次降低,RI均依次增高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生72 h后,对照组、中度组、重度组Vs、Vd、Vm均依次降低,RI均依次增高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);轻度组各参数与中、重度组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义。75例HIE新生儿中,预后不良者23例,平均NBNA评分为(29.47±2.53)分;预后良好者52例,平均NBNA评分为(37.42±1.15)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良者出生48 h、72 h及28 d后Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,HIE新生儿出生48 h、72 h及28 d后Vs、Vd、Vm与NBNA评分均呈正相关(均P<0.05),RI与NBNA评分均呈负相关(均P<0.05)。结论 随着病情程度的加重,HIE新生儿MCA血流参数中Vs、Vd、Vm呈降低趋势,RI呈增高趋势;应用TCD监测脑血流动力学参数可较为客观地反映HIE新生儿脑血流灌注变化情况,对其预后预测有一定的指导意义。

新生儿缺血缺氧性脑病血清中HIF-1α表达水平与病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)血清中HIF-1α表达水平及其临床意义。方法选择2021年2—12月在本院新生儿科诊断为NHIE的150例患儿(NHIE组)和同期75名健康新生儿(对照组)作为研究对象。血清中HIF-1α表达水平采用ELISA法检测。NHIE根据病情严重程度分为轻度、中度和重度三组亚组。根据NHIE患儿随访结果并分为预后不良组(n=39)和预后良好组(n=111)。Logistic回归分析NHIE患儿预后不良的危险因素,HIF-1α在预测NHIE患儿出现预后不良的临床效能采用ROC曲线分析。结果对照组和NHIE组血清中HIF-1α的表达水平分别为(34.12±4.34)mg/ml和(71.23±5.98)mg/ml,与对照组相比,HIF-1α的表达水平在NHIE组中显著升高,差异有统计学意义(t=46.794,P<0.001)。轻度、中度和重度NHIE患儿HIF-1α的表达水平分别为(45.03±4.38)mg/ml、(60.42±6.07)mg/ml和(79.97±5.41)mg/ml,三组间比较存在显著差异(F=45.123,P<0.001);HIF-1α的表达水平在轻度、中度和重度中依次升高,两两比较均存在明显差异(P<0.05)。与预后良好组相比,病情严重程度为中、重度比例、hs-CRP及HIF-1α水平在预后不良组中显著升高,而Apgar评分在预后不良组中明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病情严重程度(OR=2.232)、hs-CRP(OR=3.893)和HIF-1α(OR=4.937)是NHIE患儿发生预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果显示,HIF-1α在预测NHIE患儿出现预后不良的AUC为0.911,诊断敏感度和特异度为92.25%和96.18%,HIF-1α截断值为70.15 mg/ml。结论NHIE患儿血清中HIF-1α表达水平显著升高,HIF-1α可作为NHIE患者预后不良的一项生物学标志物。

脑脊液NSE水平与新生儿HIE患儿脑损伤严重程度、小脑及脑干ADC值的关系

目的探索脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤严重程度、小脑以及脑干表观扩散系数(ADC)的关系。方法在2019年3月—2021年5月选择了43例出生后6 h内确诊的HIE患儿和经59例非HIE新生儿(对照组)作为研究对象。研究NSE与HIE、脑损伤严重程度和ADC的关系。结果HIE患儿CSFNSE显著高于对照组[78.0(52.50,203.00)ng/mL vs.32.0(24.0,57.0)ng/mL,Z=-5.360,P<0.001];在轻度、中度和重度HIE患儿中CSFNSE水平分别为34.0(25.0,72.0)ng/mL、72.0(58.75,76.75)ng/mL、220.50(120.50,368.75)ng/mL,三组具有统计学意义(H=26.511,P<0.001)。CSFNSE与左小脑半球ADC值呈负相关(rs=-0.604,P<0.001),与小脑蚓部、延髓ADC(rs=0.396、0.323,P<0.05)呈正相关。预后不良组的NSE在中或重度脑病、死亡、不良结局、左小脑ADC<3.40×10-3 mm2/s的患者中的水平显著升高(P<0.05)。经Logistic回归模型分析,NSE水平是影响HIE发生和疾病严重程度的独立性因素。CSFNSE预测HIE、HIE发生不良结局和HIE死亡的截断值分别为69.000 ng/mL、220.500 ng/mL和267.500 ng/mL。结论出生后72 h内CSF样本中高水平NSE与HIE患儿疾病进展和存活婴儿24月时神经发育结局关系显著,且与左小脑半球、小脑蚓部、延髓的ADC存在显著相关性。

水通道蛋白-4与缺氧缺血性脑病患儿严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的探讨水通道蛋白-4(AQP4)与缺氧缺血性脑病(HIE)患儿严重程度的相关性及对预后的评估价值。方法选取2019年6月—2021年5月武汉市第一医院收治的137例HIE患儿为研究对象。依据影像学检查结果,将HIE患儿分为轻度组、中度组和重度组,分别有75例、37例和25例。比较不同严重程度HIE患儿脑脊液AQP4水平。统计HIE患儿28 d生存情况,依据患儿是否存活分为死亡组和生存组,分别有34例和103例。比较死亡组和存活组HIE患儿的临床资料。多因素Logistic回归分析影响HIE患儿预后的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液AQP4水平对HIE患儿预后的评估价值。结果重度组脑脊液AQP4水平较中度组、轻度组高,中度组较轻度组高(P<0.05)。死亡组与存活组患儿性别、分娩孕周、日龄、分娩方式、出生时体重、胆固醇、白蛋白、血尿素、脐带异常、母体贫血比较,差异无统计学意义(P>0.05),死亡组Apgar评分低于存活组,开始治疗日龄长于存活组,重度病情程度占比、C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及AQP4水平高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:开始治疗日龄[OR=2.907(95%CI:1.049,3.758)]、病情程度为重度[OR=3.843(95%CI:1.853,8.027)]、AQP4[OR=4.175(95%CI:2.146,10.482)]是导致HIE患儿死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液AQP4水平对HIE患儿预后评估的最佳截断值为21.07 g/L,敏感性、特异性及AUC分别为76.47%(95%CI:58.43,88.62)、58.44%(95%CI:76.80,91.35)、0.821(95%CI:0.747,0.881)。结论脑脊液AQP4水平与HIE患儿的病情严重程度及预后有关,且脑脊液AQP4水平对HIE患儿预后的评估效能良好。

阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病伴肺部感染的临床观察

目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施,并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注,tid,每次滴注时间不短于30 min,持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽,温度设置为10℃,将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33~37℃;体温降幅1℃/h;当体温降至34.5℃后持续治疗3 d,然后取走降温帽,让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果,记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NBNA）评分,并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24%vs.78.95%）及肺部感染治愈率（52.38%vs.26.32%）、总有效率（85.71%vs.65.79%）均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好,能明显改善患儿预后,且安全性较好。

影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的LOGISTIC因素分析

目的:探究影响重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的相关因素。方法:选取2016年1月至2019年4月本院诊治的重度HIE患儿134例为研究对象,均随访6个月,无失访病例。根据预后情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,收集患儿临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归法分析重度HIE患儿预后的影响因素。结果:随访结果统计显示,预后良好103例(76.87%),预后不良31例(23.13%);预后不良组中包括4例死亡,占比2.99%。单因素分析显示,重度HIE预后良好组与预后不良组患儿的5 min Apgar评分、脏器损伤、开始治疗日龄、血清tau蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);而性别、胎龄、出生体重、分娩方式、1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,5 min Apgar评分≤3分(OR=58.658,95%CI=6.984~492.682)、脏器损伤≥2个(OR=31.145,95%CI=3.522~275.415)、开始治疗日龄≥48h(OR=33.747,95%CI=5.992~190.066)、血清tau蛋白≥8ng/L(OR=5.846,95%CI=1.372~24.918)是影响重度HIE患儿预后的危险因素(均P<0.05)。结论:5 min Apgar评分≤3分、脏器损伤≥2个、开始治疗日龄≥48h、血清tau蛋白≥8ng/L的重度HIE患儿发生预后不良的危险性更高,临床应加强针对性监护与及时干预。

新生儿重度缺氧缺血性脑病预后因素临床分析

目的 探讨新生儿重度缺氧缺血性脑病的预后因素。方法 2011年1月至2014年12月湖南省儿童医院新生儿科收治住院的重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿131例,对其预后影响因素进行相关和回归分析。结果 单因素分析显示5min Apgar评分、惊厥、昏迷、pH值、剩余碱值、脏器损伤是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的危险因素;多因素Logistic分析结果表明,5 min Apgar评分〈3分（OR=4.256,95%CI1.501~15.432）、剩余碱≤-10mmol/L（OR=37.208,95%CI6.053~42.105）是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的独立性危险因素（P〈0.05）,入院日龄〈72h（OR=0.098,95%CI 0.032~0.367）是重度新生儿缺氧缺血性脑病保护因素。结论 影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的因素很多,及时发现这些因素,是预防重度新生儿缺氧缺血性脑病的关键所在,临床医师应该引起重视和早期干预。

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法回顾分析我院在2013年7月—2016年8月收治重症肝炎并发医院感染患者279例,分析主要内容包括感染部位、菌种、性别、年龄、侵入性操作、抗菌药物的应用等情况。结果重症肝炎并发医院感染患者65例,占23.3%,其中主要发生感染的部位:腹部28例,占43.1%;下呼吸道14例,占21.5%;上呼吸道11例,占16.9%。引发医院感染的主要菌种有革兰阳性球菌共11株,占26.8%;肺炎克雷伯菌共8株,占19.5%;大肠埃希菌7株,占17.1%。重症肝炎患者并发医院感染中性别、年龄、侵入性操作、滥用抗生素情况为主要危险因素(P<0.05)。结论在临床治疗中应当注意患者的消毒隔离,遵守无菌操作规范,增强抗生素用药规范。

CT值联合Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度相关性研究

目的:研究CT值联合Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度的相关性。方法:选取2014年1月-2015年4月本院收治的HIE患儿200例,临床分度轻度组108例,中度组65例,重度组27例,测定各组CT值与Apgar评分。结果:三组患者的CT值与Apgar评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT值、Apgar评分与HIE临床分度关系密切,两者联用可较准确判定HIE的严重程度。

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨选择性头部亚低温治疗不同持续时间对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的期疗效及安全性。方法：中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿106例,根据治疗方法分为对照组、48h组、72h组、96h组,对照组维持肛温36.7℃-37.5℃,其他组在出生后6h内予选择性头部亚低温治疗,治疗时间分别持续48h、72h及96h。28d后采用NBNA评分对四组患儿行20项新生儿行为神经测定,并记录治疗期间不良反应。结果：72h组和96h组患儿NBNA评分较48h组和对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;72h组和96h组患儿NBNA评分、48h组和对照组患儿NBNA评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;96h组不良反应发生率高于48h组和72h组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而48h组和72h组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性头部亚低温持续72h治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效优于48h,但延长低温至96h时可能会增加不良反应的发生。

神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法随机抽取我院收治的80例中重度缺氧缺血性脑病新生儿，随机分为两组。对照组38例，行常规治疗；实验组42例，行神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗。随访1-2个月，比较两组患儿临床神经症状恢复时问和新生儿行为神经评分。结果两组患儿神经症状恢复时间和治疗后NBNA评分均有显著差异垆〈0．05），且实验组疗效优于对照组。结论应用神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗新生儿缺血缺氧性脑病可有效缩短病程，治疗效果好。

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床探讨

目的探讨亚低温应用于重度新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗中的临床效果。方法探讨选取2014年1月—2015年1月期间,该院收治的中重度缺氧缺血性脑病新生儿62例,随机分为对照组与观察组,各31例,对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用亚低温方式治疗,观察两组患儿的临床治疗效果。结果治疗后,观察组患儿在治疗的总有率为93.5%,治疗72 h后,患者的心率、血压以及呼吸分别为(124±11)、(40±12)、(54±7)、(34±70),后遗症发生率为6.4%,对照组患儿在治疗的总有率为80.6%,治疗72 h后,患者的心率、血压以及呼吸分别为(129±7)、(35±9)、(49±6)、(29±60)后遗症发生率为19.3%,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论亚低温在重度新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗中效果显著,且安全性高,值得在临床上推广和应用。

重组人促红细胞生成素对足月儿中重度缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析

目的通过循证方法,评价重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)对新生儿中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的疗效。方法计算机检索近10年(2004年1月~2014年8月)有关文献,根据纳入和排除标准,收集符合要求的文献,应用Rev Man 5.1版软件进行分析。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果如下:新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurologic assessment,NBNA)计量资料组和计数资料组中,与对照组比较,rh EPO组能提高HIE患儿7、14、28 d的NBNA评分[加权均数差(weighted mean difference,WMD)(95%CI)依次为0.68(-0.52,1.88)、2.09(1.72,2.46)、1.70(1.13,2.28),OR(95%CI)依次为2.06(0.84,5.04)、3.59(1.58,8.16)、3.69(1.62,8.39)],但7 d的差异均无统计学意义(P=0.27;P=0.11),14 d、28 d差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001;P=0.002,P=0.002)。血红蛋白(hemoglobin b,Hb)、网积红蛋白(reticulocyte,Ret)、血小板(platelets,PLT)、rh EPO能提高HIE患儿血Hb、Ret水平[WMD(95%CI)依次为9.87(4.99,14.76)、1.04(0.84,1.25)],且差异具有统计学意义(P<0.001);对血PLT水平改变不显著[WMD(95%CI)=-5.62(-15.54,4.31)],差异无统计学意义(P=0.27)。结论 rh EPO能提高HIE患儿14 d、28 d的NBNA评分,从而促进神经功能恢复。且近期安全性较好,并能在一定程度上提高血Hb、Ret含量,对PLT改变不明显。

新生儿重度缺氧缺血性脑病不同时间应用高压氧舱给氧的效果比较

目的评价新生儿重度缺氧缺血性脑病在不同时间应用高压氧舱给氧的效果。方法选取本院收治的103例新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿,根据随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=52),2组均给予常规治疗,观察组入院即开始高压氧舱给氧,对照组入院48 h后开始高压氧舱给氧。对比2组患儿治疗效果。结果观察组治疗后新生儿行为神经(NBNA)评分显著高于对照组,丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,肌酸激酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对新生儿重度缺氧缺血性脑病采取早期高压氧舱给氧,更有利于清除患儿的氧化应激反应。

重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系

目的:探讨重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响。方法:将2007年8月～2012年8月入住我院的120例重度新生儿缺氧缺血性脑病患者随机地分为对照组与观察组,对照组(n=64)为出生后24～72h参与就诊的患儿,观察组(n=56)为出生～24h参与就诊的患儿,根据就诊的时间,又可以将其分为如下3个亚组:Ⅰ组(出生～6h)14人,Ⅱ组(出生6～12h)26人,Ⅲ组(出生12～24h)16人。每组患儿均于入住医院之后给予相同的干预治疗,全部患儿均于3、6月龄来我院儿童保健科进行复查一次。采用中国标准化的贝来量表(CDCC)分别测定两组患儿早期干预后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),且对比两组干预治疗后各能区智能发育商得分及脑瘫发生率。结果:(1)3月与6月时,仅Ⅰ组MDI值要明显大于对照组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组MDI值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,3月与6月时MDI值的差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),但Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义。(2)PDI得分结果同(1)。(3)两组干预治疗后各能区智能发育商得分差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。(4)观察组脑瘫发病率为5.36%,远低于对照组(18.75%),二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预的效果在一定程度上受到治疗时间的影响,即越早治疗,对患儿的远期预后越有利。

新生儿中重度缺氧缺血性脑病中运用头部亚低温治疗的时间与疗效相关性分析

目的:分析新生儿中重度缺氧缺血性脑病中运用头部亚低温治疗的时间与疗效相关性,探讨有效治疗措施。方法:选择缺氧缺血性脑病患儿210例,根据不同亚低温治疗时间分为早期治疗组(A组)、中期治疗组(B组)与晚期治疗组(C组)三组各70例,观察三组患儿近期与远期疗效。结果:治疗前,三组患儿NABA、MDI、PDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后NABA评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且B组明显高于A、C两组。治疗后18个月时,与治疗前比较,三组患儿MDI、PDI评分均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的MDI、PDI评分明显升高,且B组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的伤残与死亡比例均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且B组低于C组。结论:出生后4～8h予以头部亚低温治疗可提高新生儿中重度缺氧缺血性脑病患儿疗效,具有较好的应用价值。

神经节苷脂与胞二磷胆碱联合还原型谷胱甘肽对轻和中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿NBNA评分的影响分析

目的评价神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗方案实行于轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿临床治疗中对其NBNA评分的影响作用。方法将本医院2016年1月至2018年11月收治的50例轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象;按照数字奇偶法分成对照组(n=25,应用神经节苷脂加胞二磷胆碱治疗方案)、观察组(n=25,应用神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗方案);统计两组相关指标。结果治疗前,两组NBNA评分分数、脑白质区域低密度病灶CT检测数值比较差异无统计学意义,治疗后,两组上述指标均提升,且观察组上述指标显著高于对照组(P<0.01);观察组肌张力障碍消除用时、意识障碍消除用时、惊厥消除用时显著短于对照组(P<0.01)。结论对轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿实行神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗的效果较佳,可改善新生儿NBNA评分状况。

重度缺氧缺血性脑病新生儿应用输注泵早期肠内营养的效果观察

目的探讨重度缺氧缺血性脑病新生儿应用输注泵早期肠内营养的效果。方法将足月重度缺氧缺血性脑病新生儿120例,按入室时间顺序分为早期喂养组和常规喂养组各60例,早期喂养组入室后早期将配方奶或母乳使用输注泵以0.5～5 ml/（kg.h）持续输注。对照组使用传统方法,用注射器将配方奶或母乳经鼻饲管定时推注,每次间隔2～3 h,温度均控制在39-41℃。比较两组患儿留置胃管期间肠内营养并发症发生例数,包括腹胀、呕吐、反流、误吸、消化道出血、高血糖等,并统计患儿体质量增长、神经系统症状消失或缓解情况及住院时间。结果早期喂养组患儿肠内营养并发症腹胀、呕吐、反流、高血糖、误吸发生率明显低于常规喂养组,早期喂养组患儿住院期间体质量增长多于常规喂养组,神经系统症状恢复时间及住院时间均短于常规喂养组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用输注泵持续输注行早期肠内营养,可以明显减少重度缺氧缺血性脑病新生儿肠内营养的并发症,促进患儿康复,使肠内营养支持更为安全、有效。

安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤效果观察

目的探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P<0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P<0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。

鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗新生儿重症缺血缺氧性脑病的疗效观察

目的观察分析鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗新生儿重症缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法 64例重症缺血缺氧性脑病患儿,随机分为对照组和实验组,每组32例。对照组患儿选择神经节苷酯治疗,实验组患儿在接受神经节苷酯治疗同时采用鼠神经生长因子治疗。观察比较两组患儿的治疗效果及治疗前后新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果对照组患儿临床治疗总有效率为71.9%(23/32),显著低于实验组的93.8%(30/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的NBNA评分均显著高于治疗前,而且实验组的NBNA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择鼠神经生长因子联合神经节苷酯对新生儿重症缺血缺氧性脑病进行治疗能取得令人满意的效果,能使其临床症状得到显著改善,促进恢复神经功能。