1例重度卵巢过度刺激综合征合并多胎妊娠的护理个案

本文介绍1例重度卵巢过度刺激综合征合并多胎妊娠患者的护理,从饮食、静脉补液、心理、皮肤、疼痛、腹腔穿刺放腹水等角度分析,旨在进一步强化和提升临床护理服务效率和质量。

早发型与晚发型卵巢过度刺激综合征的特点

【目的】探讨早发型及晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点。【方法】回顾性分析2008年7月至2010年7月在我院生殖医学中心接受体外授精胚胎移植治疗后出现的中、重度OHSS 91例住院患者临床资料。OHSS发生在取卵后第10天以后(包括第10天)为晚发型OHSS;OHSS发生在取卵后9 d以内(包括第9天)为早发型OHSS,根据此标准将患者分成早发型组63例和晚发型组28例。【结果】①中、重度OHSS发生率占同期可控制性促排卵治疗的1.90%;②两组的年龄、BMI、PCOS患者比例、获卵数、重度患者比例、多胎妊娠率等指标差异无统计学意义。新鲜胚胎移植周期临床妊娠率分别为早发型组69.4%(34/49),晚发型组100%(28/28),P=0.01。③早发型组基础LH/FSH比值、HCG日E2水平≥5 000pg/mL比率、使用HCG黄体支持比率均高于晚发型组(0.91±0.49 vs 0.71±0.20,P=0.006)、(33.3%vs 7.1%,P=0.008)、(47.6%vs 21.4%,P=0.018),差异有统计学意义;但早发型组内中、重度患者上述指标差异无统计学意义。【结论】基础LH/FSH比值、HCG日雌二醇水平和黄体期采用HCG支持比率与OHSS发生时间早晚高度相关。早发型OHSS与外源性HCG使用相关、晚发型OHSS与内源性HCG分泌有关。

179例卵巢过度刺激综合征的临床特点

目的探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点。方法回顾性分析重庆市妇幼保健院生殖中心2012年6月至2013年4月行体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子显微注射)后出现中重度OHSS并住院治疗的179例患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据临床表现分为中度OHSS组和重度OHSS组,以及早发型OHSS组和晚发型OHSS组。结果中重度OHSS患者的年龄、取卵数、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义(P>0.05),而住院天数、入院时HCT、清蛋白值、入院后转氨酶最高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05);早发型OHSS患者和晚发型OHSS患者的年龄、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义(P>0.05),而取卵数、中度OHSS患者比例、住院天数、入院时HCT值、清蛋白值、入院后转氨酶最高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合OHSS患者的各项血液指标等可以对患者的病情进行评估、治疗和预防;晚发型OHSS患者病情可能更严重。

五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征30例临床观察

[目的]观察五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。[方法]选取杭州市中医院2011年6月至2013年6月收治的30例轻中度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者,以补肾健脾,利水安胎为法,应用五皮饮加减治疗,观察患者胸闷、腹胀情况,24h液体出入量等相应临床指标,评价临床疗效。并通过1例典型病例分析。[结果]本组30例患者中,显效18例,有效11例,无效1例,显效率60.00%,总有效率96.67%。[结论]临床上以补肾健脾,利水安胎为法,应用五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征疗效颇佳。

重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的整体护理体会

目的总结重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的有效护理措施,为临床护理工作提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者共60例,将患者随机分组,即观察组和对照组患者各30例,对照组患者在对症治疗的基础上给予常规护理;观察组则进行整体护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果观察组30例患者在接受上述治疗及护理后,痊愈患者16例(53.3%),好转12例(40.0%),无效2例(6.7%),总有效率为93.3%;对照组患者中痊愈患者共11例(36.7%),好转10例(33.3%),无效9例(30.0%),总有效率为70.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,组间护理效果比较具有明显差异,P<0.05。结论整体护理可大幅提高护理质量,进一步促进患者的病情恢复,对于重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的治疗效果具有积极作用。

1例重度卵巢过度刺激综合征并发脑梗死和凝血功能异常患者的护理

卵巢过度刺激综合症（ovary hyperstimulation syndrome,OHSS）是辅助生殖技术中应用促性腺激素诱导排卵引起的一种严重并发症[1]。临床主要表现为腹胀不适、腹水、胸水、呼吸困难、少尿、肝肾功能受损、凝血功能异常及血栓形成,严重者可危及生命[2]。发病机制未明,属多因素疾病,随辅助生育技术开展和促排卵药物的广泛使用发生率趋于增高,总体发生率为23.3%,

重度卵巢过度刺激综合征高龄患者的观察与护理

目的探讨重度卵巢过度刺激综合征高龄患者的观察要点及相应的护理对策。方法选择本院收治的重度卵巢过度刺激综合征高龄患者5例,结合其心理特点采取相应的护理措施。结果 5例患者通过严密的护理观察和护理措施,有效降低了潜在的重症发生率和病死率,提高了生活质量。结论完好的心理支持,可以减轻患者及家属的心理压力,取得他们的合作,增强信心。严密的病情观察,可以有效降低并发症的发生,减轻患者痛苦。严格的用药管理,基础护理管理,细致的体位、饮食指导,可以有效提高护理质量,促进患者早日康复。

重度卵巢过度刺激综合征的治疗及护理

在抢救和治疗重症OHSS过程中,以控制有效血容量,调节电解质平衡,保护肾功能为主,同时应做好各项护理工作。

在中重度卵巢过度刺激综合征患者中采用精细化护理干预对身心状态与预后康复的积极干预效果

目的探究对中重度卵巢过度刺激综合征患者,为了改善身心状态,促进预后康复,采用精细化护理干预的应用价值。方法方便选择2018年1月—2020年3月该院收治的中重度卵巢过度刺激综合征患者92例,根据护理方式不同进行分组,46例采用常规护理的患者为对照组,另46例采用精细化护理干预的患者为实验组。比较分析两组患者护理前和护理后心理状态变化、患者护理满意度、并发症发生率以及临床妊娠率差异。结果护理后,在焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评(SDS)评分上,相比于对照组(52.52±5.24)分、(52.26±4.72)分,实验组(43.19±5.64)分、(45.46±5.31)分更低,差异有统计学意义(P<0.05);在患者护理总满意度上,相比于对照组(78.26%),实验组(95.65%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.133,P=0.013);在并发症发生率上,相比于对照组(13.04%),实验组(2.17%)更低;在临床妊娠率上,相比于对照组(39.13%),实验组(54.35%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度卵巢过度刺激综合征患者,为了改善身心状态,促进预后康复,采用精细化护理干预的应用价值高,可以提高护理满意度和临床妊娠率,减少并发症的发生,值得推广。

改良细导管引流治疗重度卵巢过度刺激综合征合并大量胸腔积液21例临床分析

目的探讨改良细导管引流治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）合并大量胸腔积液的疗效。方法选择2010-01∽2014-10该院收治的21例因不孕症行体外受精-胚胎移植而发生OHSS合并大量胸腔积液的患者,行B超定位后置入该院自制的改良细导管进行持续胸腔积液引流,同时联合扩容和对症治疗。结果术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无胸膜反应、肺水肿等严重并发症。胸腔置管平均时间为（9.82±3.22）d102周后症状完全缓解,经B超检查积液完全消失。置管前后复查血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容、血小板和白蛋白水平及凝血功能比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论改良细导管引流胸腔积液是一种安全、简便、快速缓解压迫症状的有效方法,感染、损伤等副反应少,值得临床推广。

重度卵巢过度刺激综合征的前瞻性护理效果评价

目的 评价前瞻性护理应用于重度卵巢过度刺激综合征患者临床治疗的效果。方法 选取2016年4月至2017年5月收入本院妇科治疗的重度卵巢过度刺激综合征患者92例按照数字法进行随机分组,分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组实施常规护理,观察组采用前瞻性护理干预,比较两组的护理效果。结果 观察组患者并发症发生率(8.70%)及住院时间[(10.24±5.16)d]均显著低于对照组[43.5%、(15.74±8.32)d],治疗依从性(91.3%)及护理满意度(93.5%)均高于对照组(84.8%、82.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 前瞻性护理能够预防和减少重度卵巢过度刺激综合征患者并发症发生,缩短了住院时间,提高了患者满意度,效果显著,值得推广。

万汶用于重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液预防及治疗中的疗效分析

目的：探讨重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）并发胸腹腔积液患者采用万汶进行预防及治疗的临床疗效。方法：将该院2010年7月-2012年8月行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的OHSS高危患者184例,共184个治疗周期,随机分成口服强的松组（A组：61个周期）、静脉滴注万汶组（B组：62个周期）、强的松与万汶合用组（C组：61个周期）;对3组高危患者重度OHSS及相关指标的发生率进行统计分析,对3组中出现的重度OHSS并发胸腹腔积液患者分别采用右旋糖酐联合白蛋白进行保守治疗（治疗组1）、万汶保守治疗组（治疗组2）、早期进行胸腹腔积液抽吸治疗（治疗组3）;比较3组患者治疗后血生化相关指标及住院时间等指标的差异。结果：A组成功妊娠28例,B组成功妊娠24例,C组成功妊娠29例;B组患者的总周期OHSS发生率、移植周期OHSS发生率、妊娠周期OHSS发生率均显著高于A组、C组患者且差异具有统计学意义（P〈0.05）,A组与C组总周期OHSS发生率、移植周期OHSS发生率、妊娠周期OHSS发生率比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。在采用对高危患者进行预防治疗措施后,整个周期中28例患者出现重度OHSS患者合并胸腹腔积液采用3种不同的治疗方法,结果：3个治疗组在出院时尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠均达到出院水平,3组患者尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠治疗前比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）,治疗后3组在总蛋白、白蛋白水平上治疗组1要优于其他两组且差异具有统计学意义（P〈0.05）。3组患者在治疗住院时间、住院费用上比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组1的住院时间及费用均显著高于其他两组且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对IVF-ET治疗的OHSS高危患者采用强的松与万汶合用对OHSS发生的预防效果优于单用万汶,同时对于重度OHSS患者的治疗应尽早进行胸腹腔积液抽吸治疗。

思则凯在预防早期中重度卵巢过度刺激综合征的应用

目的评价思则凯在预防早期中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险妇女中的应用价值。方法将263例OHSS高风险行全胚冷冻的患者随机分为对照组和思则凯组:对照组(n=148)自取卵日起,给予常规对症支持治疗(羟乙基淀粉酶、二甲双胍、强的松及肠溶阿司匹林);思则凯组(n=115)在上述治疗的基础上,给予思则凯0.25 mg/d,皮下注射,连用3~5 d。于取卵日、取卵后第3及第5天检测血清雌二醇(E2)水平、红细胞压积、白细胞计数、肝功能、凝血功能等,B超测定卵巢大小及腹水情况,评估OHSS发生率及严重程度。结果与对照组比较,取卵后第3及第5天的思则凯组E2水平明显降低(P<0.05);取卵后第5天思则凯组升高的白细胞计数升高、纤维蛋白原升高占比明显降低(P<0.05);思则凯组中重度OHSS发生率、穿刺放腹水比率、住院率明显降低(P<0.05)。结论对于OHSS高风险患者,思则凯可降低E2水平,改善凝血功能,联合全胚冷冻可有效降低中重度OHSS发生率。

多次经阴道穿刺抽吸腹水对重度卵巢过度刺激综合征患者治疗结局的影响

目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列研究,按腹水抽吸次数不同分为单次抽吸组(n=116)和多次抽吸组(n=70)。两组患者均进行了补液、扩容及抗凝治疗。比较两组患者补液总量、白蛋白及低分子肝素用药量、住院时间及并发症发生情况,并通过多元logistic回归分析患者的满意度。结果多次抽吸组腹水抽液总量[(6.89±1.24)L]明显高于单次抽吸组[(3.09±0.65)L],差异有统计学意义(P<0.001);单次抽吸组补液总量[(12965.52±3796.29)mL]、白蛋白输入量[(131.77±45.38)g]及低分子肝素注射总量[(53017.24±12629.84)U]与多次抽吸组[(9485.71±3470.34)mL、(94.57±47.91)g、(38071.43±12490.37)U]对比,差异均有统计学意义(均P<0.001);多次抽吸组住院时间[(8.01±2.66)d]明显短于单次抽吸组[(10.81±2.65)d],差异有统计学意义(P<0.001);多次抽吸组术后并发症发生率与单次抽吸组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归结果显示,抽吸次数不是影响患者满意度的重要因素[OR=0.593(95%CI=0.134~2.623),P=0.491],白蛋白用量和住院时间是影响患者满意度的重要因素[OR=0.868(95%CI=0.757~0.996),P=0.043;OR=0.389(95%CI=0.154~0.979),P=0.045]。结论经阴道多次穿刺抽吸腹水对于合并反复张力性腹水的重度OHSS患者能迅速缓解症状,缩短治疗时间,减少用药量,是一种安全有效的治疗方法。

CRP对卵巢过度刺激综合征病情严重程度的评估效果研究

目的探讨CRP对卵巢过度刺激综合征病情严重程度的评估效果。方法选取2019年1—3月华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心收治的妊娠合并中重度卵巢过度刺激综合征患者52例,依据CRP水平将全部患者分为CRP<19μg/mL组28例、CRP≥19μg/mL组24例。比较两组卵巢过度刺激综合征相关指标,并分析这些指标对CRP的影响。结果CRP≥19μg/m L组白细胞总数、D-D二聚体、谷草转氨酶水平和少尿发生率、重度卵巢过度刺激综合征发生率均高于CRP<19μg/mL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组红细胞压积、谷丙转氨酶、白蛋白、血钠、胸水发生率和腹水量差异均无统计学意义(P>0.05)。白细胞总数、D-D二聚体、谷草转氨酶是CRP≥19μg/m L的独立危险因子。结论CRP能够有效评估卵巢过度刺激综合征患者的病情严重程度,CRP≥19μg/mL提示病情较重,进展为重卵巢过度刺激综合征的风险较高。