国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究

目的:系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数(MBI)的发展及使用情况,以利于今后量表的规范化使用。方法:通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果:有关BI的文献723篇,其中,73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标,而针对其本身研究的文献仅发现1篇。在入选的29篇MBI文献中,66.67%—73.12%的文章显示MBI作为疗效的判断,但没有发现针对量表本身的研究。同时,涉及MBI的专业书籍中85%错误认为BI就是MBI。结论:BI和MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判定的重要指标,但在国内使用中缺乏针对性的研究,使用混乱,甚至错误地将BI认为是MBI。因此,正确区分BI和MBI及规范化其使用方法是很有必要的。

卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

目的 评价Barthel指数 (BI)和改良的Rankin量表 (MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性 ,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系。方法 前瞻性连续登记 912例住院的脑卒中患者 ,在发生卒中后 1、3、6和 12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分。对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价 ,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型 ,计算分别以MRS评分≤ 1和≤ 2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值。结果 BI和MRS评分共评价 2 82 9人次 ,发生卒中后 3、6和 12个月时BI最高评分例数分别为总例数的 5 4 8%、6 2 2 %和 6 8 3% ,显著高于相应的MRS最高评分例数。BI和MRS评分存在显著相关性 (Spearman s相关系数0 887,P <0 0 5 ) ;以MRS评分≤ 1和≤ 2分别作为划分残疾与否的分界值时 ,BI评分对应的分界值为≥ 90和≥ 85。结论 本研究结果显示 ,在脑卒中登记研究中 ,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应 ,BI和MRS评分具有显著相关性。结合国外相关报道 ,我们建议在今后的研究中 ,可试依据MRS评分≤ 2或BI评分≥ 85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值。

加味补阳还五汤对缺血性卒中患者Hcy、CRP和Barthel指数评分的影响

目的观察加味补阳还五汤对缺血性卒中患者急性、亚急性期和恢复期血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清C反应蛋白(CRP)和Barthel指数评分的影响。方法缺血性卒中患者(82人)随机分为补阳还五汤治疗组(42人)、对照组(40人),疗程4周,随访180天,分别在治疗14、28、90天后检测两组患者Hcy、CRP,进行Barthel指数评分。180天后统计心脑血管事件发生率。结果 Hcy:治疗14天后治疗组较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗28天后较治疗前下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.01);CRP:14天治疗组较治疗前明显下降(P<0.05),对照组治疗28天后较治疗前下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.01);Barthel指数评分:治疗14天后治疗组治疗前、后差异明显,后者提高(P<0.01),治疗28天后两组患者均提高,但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。90天后治疗组各项指标均优于对照组(P<0.01);180天时治疗组患者出现1例(2.38%)心脑血管复发事件;对照组患者出现3例(7.5%)心脑血管复发事件,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味补阳还五汤对缺血性卒中急性期和亚急性期的治疗有效,恢复期能够降低脑血管事件复发率。

rt-PA静脉溶栓联合介入治疗对急性缺血性脑卒中患者MRS评分、Barthel指数、脑部血流动力学的影响

目的探究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合介入治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年6月宜宾市第一人民医院收治的AIS患者106例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各53例。对照组给予rt-PA进行静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上进行介入治疗。比较两组的临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前、治疗后3个月的改良Rankin’s量表(MRS)评分、Barthel指数、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)的平均血流速度;并记录治疗后3个月内发生的不良反应以及病死率。结果观察组总有效率为88.68%,高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分均较治疗前均降低,且观察组分别为(6.37±1.24)、(2.67±1.11)分,均低于对照组[(7.25±1.36)、(3.63±1.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组MRS评分较治疗前降低,Barthel指数分数较治疗前升高,且观察组MRS评分为(1.98±0.21)分,低于对照组[(2.56±0.34)分],Barthel指数分数为(87.12±6.81)分,高于对照组[(71.33±6.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组MCA、ACA、BA的平均血流速度均高于治疗前,且观察组分别为(60.65±5.96)、(43.24±5.36)、(39.86±5.36)cm/s,均高于对照组[(52.33±6.14)、(38.41±5.84)、(34.68±5.72)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为9.43%,低于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA静脉溶栓联合介入治疗有利于AIS患者神经功能恢复,有利于患者生活质量以及日常生活能力的提高,促进脑血流动力学的改善,并能减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究

目的:观察简体版改良Barthel指数量表(MBI)在评定脑卒中患者恢复期基础性日常生活活动(BADL)的信度和效度。方法:由2名研究员对100名符合入选标准的脑卒中恢复期患者进行BADL评定。在患者入院的次日,上午由评定员A、B使用MBI分别对每位患者的BADL进行评定,下午由评定员A使用MBI、评定员B使用BI分别对每位患者的BADL进行再次评定,收集整理数据并加以分析。采用相关系数(ICC)值描述评价者的重测信度、评价者间信度,采用Cronbach’sα系数进行计算量表的内部一致性;邀请6名高级职称康复专家对简体版MBI的内容效度(CVI)进行评估,采用Spearman相关性检验分析简体版MBI的校标效度(以BI为金标准),采用KMO检验、Bartlett球形检验和因子分析方法来分析构想效度。结果:6名专家对简体版MBI的条目水平CVI为0.83~1,量表水平CVI均值为0.95;简体版MBI各个条目、总分的重测信度为ICC=0.909~0.991;简体版MBI各个条目、总分的评定者间信度为ICC=0.880~0.992;简体版MBI内部一致性Cronbach’α系数为0.929;以BI为金标准,简体版MBI的校标效度(Spearman相关系数)依次为:进食(0.562)、个人卫生(0.701)、洗澡(0.715)、如厕(0.785)、穿衣(0.684)、大便控制(0.690)、小便控制(0.630)、床椅转移(0.925)、步行/轮椅(0.864)、上下楼梯(0.877)、总分(0.941),均P<0.001;简体版MBI构想效度结果显示,KMO统计量为0.877,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P<0.05),80.28%的总方差可由2个公因子解释,旋转后因子1有:洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、步行/轮椅、上下楼;旋转后因子2有:进食、个人卫生、大便控制、小便控制。结论:简体版MBI量表不仅具有良好内容效度、重测信度、评定者间信度、内部一致性、校标效度和构想效度,而且易于掌握、使用方便。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

改良Barthel指数评定量表在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用研究

目的:分析改良Barthel指数评定量表在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用价值。方法:采用临床随机对照研究,将2020年2月-2021年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组,各36例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上进行Barthel指数评定量表评估,针对性给予护理干预措施。比较两组患者护理满意度、日常生活活动能力以及肺功能指标情况。结果:观察组护理满意度评分、Barthel指数评分、肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者在护理过程中应用改良Barthel指数评定量表可提升护理质量,改善患者肺功能,提高其护理满意度。

针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍临床研究

目的:观察针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍的临床效果。方法:将中风后平衡功能障碍患者纳入本次研究,共67例,应用随机数字表法将上述患者分为对照组(34例,常规治疗加通督调神针刺)和试验组(33例,在对照组基础上针刺夹脊穴),两组均治疗4周。治疗后通过使用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)、Barthel指数分级法(MBI)、Holden步行功能分级量表(FAC)分别评估患者平衡功能、肢体功能、日常活动能力及步行功能,同时观察生化指标D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并评价整体疗效。结果:治疗4周后,试验组BBS、FMB、MBI及FAC得分分别为(41.56±7.01)、(13.22±1.62)、(70.13±6.92)、(3.84±1.07)分,均显著高于对照组(P<0.05);试验组Hcy、DD、hs-CRP水平分别为(15.42±3.22)μmol/L、(372.46±39.58)μg/L、(5.61±1.03)mg/L,显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率为96.97%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺夹脊穴联合通督调神针刺能有效治疗中风后平衡障碍,提高患者肢体功能、日常活动能力及步行能力,改善凝血功能及炎症反应。

耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激治疗卒中后认知障碍临床研究

目的:观察耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:选取84例PSCI患者,按随机数字表法分为干预组、对照组各42例。2组均接受基础药物治疗及认知康复训练,干预组心耳穴、肾耳穴予耳穴贴压,肘耳穴、肩耳穴予假磁疗贴治疗;对照组肘耳穴、肩耳穴予耳穴贴压,心耳穴、肾耳穴予假磁疗贴治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、神经精神问卷(NPI)评分的变化。结果:治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前上升(P<0.05),干预组MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分均较治疗前上升(P<0.05),NPI-1、NPI-2评分均较治疗前下降(P<0.05);干预组MBI评分高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组NPI-1、NPI-2评分均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆taVNS可改善PSCI患者的全局认知功能及神经精神症状,降低照料者的苦恼程度。

早期不同康复策略促进脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的效果

目的探讨脑卒中后偏瘫患者采用早期不同康复治疗策略促进上肢功能恢复的效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的脑卒中后偏瘫患者82例随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用早期康复训练治疗,观察组采用体感模拟训练系统结合早期康复训练治疗,比较2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易上肢功能检查量表(STEF)评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数(MBI)评分和康复治疗满意度。结果2组治疗1个月、2个月后的NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月后的STEF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月后的Fugl-Meyer评分分别为(45.25±5.26)分、(61.19±5.35)分,对照组分别为(35.36±5.13)分、(46.89±5.28)分,2组均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2个月后的MBI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复治疗满意度为97.56%高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后偏瘫患者采用体感模拟训练系统结合早期康复训练治疗,有利于促进患者上肢功能恢复,提高患者生活质量和康复治疗满意度。

脊髓损伤患者基础肺功能与日常生活能力的相关性研究

目的 探究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者基础肺功能与日常生活能力的相关性,为临床更好地应用基础肺功能指标指导心肺康复训练、提高患者日常生活能力提供理论依据。方法 回顾性分析2017-08/2022-07月在作者医院住院治疗的148例SCI患者临床资料。收集SCI患者的性别、年龄、病程、是否肺部感染、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、神经损伤平面、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和基础肺功能指标[包括潮气量(tidal volume,VT)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与FVC比值(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)/FVC)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVVpred)、呼气肺活量(expiratory vital capacity,EVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 25%of FVC exhaled,FEF_(25))、用力呼出50%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF_(50))、用力呼出75%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF_(75))]等资料。以改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)为因变量,利用单元及多元线性回归方法筛选SCI患者日常生活能力的独立危险因素。结果 单元及多元线性回归结果显示,SCI患者MBI与VT(β=0.024,P<0.001),MVVpred(β=0.385,P<0.001),神经损伤平面T平面(β=10.613,P=0.009)、L平面(β=12.207,P=0.012)、S平面(β=27.994,P=0.005),ASIA分级(CDE)(β=24.550,P<0.001),性别(女性)(β=9.956,P=0.024)有显著相关性。结论 基础肺功能指标VT、MVVpred与SCI患者日常生活能力密切相关,在治疗过程中应加强心肺康复,最大程度改善患者的日常生活能力。

菖葛补阳还五汤辅助西药常规治疗急性脑梗死临床研究

目的:菖葛补阳还五汤辅助西药常规治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:按随机数字表法将108例ACI患者分为治疗组与对照组,每组54例。对照组给予降压降脂、抗血小板聚集、营养脑神经等西药常规治疗,治疗组在对照组基础上联合菖葛补阳还五汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血液黏度、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),MBI评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:菖葛补阳还五汤辅助西药常规治疗ACI疗效确切,可改善患者血液黏度,减轻炎症反应,改善神经功能缺损症状,提高患者日常生活能力。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减与柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型郁病患者的效果比较

目的:比较柴胡加龙骨牡蛎汤加减与柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型郁病患者的效果。方法:选取2023年1—5月该院收治的120例肝郁气滞型郁病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组采取柴胡疏肝散治疗,观察组采取柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,比较两组治疗总有效率、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候总积分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SDS、HAMD评分以及中医证候总积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型郁病患者可提高治疗总有效率和BI评分,以及降低SDS评分、HAMD评分和中医证候总积分,效果优于柴胡疏肝散治疗。

肌骨超声引导针刀进针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

【目的】观察运用肌骨超声精准引导针刀疗法在腰背肌筋膜炎治疗中的应用效果。【方法】将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予肌骨超声引导下针刀治疗,对照组采用传统针刀治疗。比较2组患者治疗前及治疗1、2、4周后简式麦吉尔疼痛量表(The McGill Pain Questionnaire,MPQ)评分,以及改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index,MBI)评分的变化情况,评价2组患者的并发症及满意度。【结果】(1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗1、2、4周后,2组患者的MPQ与MBI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MPQ评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者并发症发生率为6.67%(2/30);对照组为26.67%(8/30)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组患者总满意度为96.67%(29/30);对照组为70.00%(21/30)。观察组患者总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肌骨超声引导下针刀进针治疗腰背肌筋膜炎能明显减轻患者疼痛,改善患者生活质量,减少并发症发生率,提高患者满意度,疗效显著。

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。

脑卒中患者早期社区康复效果研究

目的分析早期社区康复对脑卒中患者治疗效果,探讨早期开展社区康复的价值。方法将40例脑卒中患者分成两组,各20例,对所有受试者进行康复治疗,早期社区康复组康复治疗3个月,住院康复组住院治疗至少1个月。结果早期社区康复组和住院康复组对比,早期康复治疗均能明显提高改良Barthel指数(MBI),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);早期社区康复组患者治疗各时间段MBI增加值,第一个月较后两个月明显,且后两个月之间差异无统计学意义。结论早期社区康复可以取得同住院康复同等效果,应尽早进行。

高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的:探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁改善效果,以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上,对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,开始为每次1片,晨服;3 d后为每次1片,晨、午各服1次,共服用4周;治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式,采用纯氧治疗,压力为0.12 MPa,治疗时间为90 min,qd,每周5次,共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评价]评分,并观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低,FMA和MBI评分均较治疗前明显升高,且观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状,减轻患者的负性情绪,提高其运动功能和日常生活活动能力。

电针双侧肢体对脑梗死偏瘫患者的疗效分析

目的观察电针双侧肢体与电针患侧肢体治疗脑梗死偏瘫临床效果是否存在差异,以指导临床康复。方法将60例脑梗死偏瘫患者随机分为两组。A组为电针患侧肢体组,B组为电针双侧肢体组。两组均给予脑梗死常规治疗及患侧肢体康复治疗,发病3d左右病情稳定不再进展后给予电针治疗。治疗前分别予以记录简式Fugl-Meyer评定值(FMA)、改良Barthel指数评定值(MBI)以及测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度值。电针一个疗程10d后再次记录上述指标的变化情况。结果 FMA,两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。FMA差值,两组疗效比较存在统计学意义(P<0.05)。MBI,两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。MBI差值、血清NSE浓度,两组治疗后比较存在统计学意义。结论电针双侧肢体组较电针患侧肢体组对患侧肢体功能和日常生活能力改善更明显。电针双侧肢体组较电针患侧肢体组治疗后血清NSE浓度低。脑梗死偏瘫在临床电针治疗中,对健侧肢体治疗很重要,电针双侧肢体较传统的电针患侧肢体疗效更好。

中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效。方法将新疆医科大学附属中医医院2015年1月—2016年4月收治的48例急性期高血压脑出血病人随机分为治疗组和对照组,各24例。对照组予以西医内科基础治疗,治疗组在对照组的基础上口服或鼻饲化痰脉通片,每次5片(1.6g),每日3次,治疗4周。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经功能恢复状况量表(mRS)、日常生活活动能力评定量表(MBI指数)评分。结果治疗后,治疗组NIHSS评分、mRS评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组MBI指数明显高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗急性期高血压脑出血病人临床疗效确切,能有效改善神经功能,提高病人日常生活质量。

调神益气针法治疗中风后疲劳的临床研究

目的 观察调神益气针法治疗中风后疲劳（PSF）的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年5月山西中医学院第三中医院和山西医科大学第二医院神经内科收治的80例PSF患者,按治疗方法不同分为调神益气针刺组和常规针刺组,每组40例.两组均进行脑卒中基础治疗及康复锻炼,在此基础上,常规针刺组采用常规针刺治疗,选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;调神益气针刺组采用调神益气针刺治疗,选穴为百会、四神聪、神庭、本神、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲.两组均每次留针30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.观察两组干预前后疲劳严重程度量表（FSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）精力评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况.结果 两组治疗后FSS评分均显著降低,SS-QOL精力评分及ADL评分均显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义〔FSS评分（分）：常规针刺组为42.53±8.35比45.35±9.56,调神益气针刺组为36.45±8.87比46.17±8.39;SS-QOL精力评分（分）：常规针刺组为9.65±1.52比4.56±1.24,调神益气针刺组为11.41±1.87比4.47±1.32;ADL评分（分）：常规针刺组为34.07±9.73比32.67±11.21,调神益气针刺组为37.21±9.26比33.73±12.02,均P〈0.05〕;且调神益气针刺组治疗后各评分的改善作用均优于常规针刺组〔FSS评分（分）：36.45±8.87比42.53±8.35,SS-QOL精力评分（分）：11.41±1.87比9.65±1.52,ADL评分（分）：37.21±9.26比34.07±9.73,均P〈0.05〕.结论 调神益气针法可以有效缓解PSF患者的疲劳症状,改善心境,提高患者主动参与康复训练和日常生活的积极性以及ADL,促进患者肢体功能恢复,增强其自我认同及社会价值感,从而改善患者生存质量.