改良Block手术在治疗直肠前突致便秘的应用

目的观察改良Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效。方法将43例直肠前突型便秘病人(女性,年龄46岁-71岁,平均56岁)随机分成试验组和对照组。实验组21例采用改良Block修补术治疗,对照组22例采用经典的Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果实验组治疗后的有效率为85.7%,对照组为63.61%,它提示实验组明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P<O.05)。两组的术后并发症、痊愈时间并无明显差别。结论改良Block修补术对直肠前突型便秘的治疗有良好的疗效,可明显改善患者生活的质量。

改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突

目的:探讨重度直肠前突的最佳治疗方法。方法:将90例重度直肠前突病人随机分成3组,A组(30例)采用经阴道切开修补术,B组(30例)采用改良闭式修补术,C组(30例)采用改良闭式修补术并口服益气增液中药治疗。对3组患者手术情况,术后并发症及治疗效果进行观察分析。结果:B组、C组在手术时间、术中出血、术后坠胀等方面优于A组,A组、B组与C组在近期疗效方面无统计学差异。C组在远期疗效方面更优于A组及B组。结论:改良闭式修补术治疗重度直肠前突操作简便,疗效可靠;加用口服益气增液中药疗效更佳。

改良闭式修补术治疗重度直肠前突的疗效观察

目的:评价改良闭式修补术治疗重度直肠前突的效果,探讨重度直肠前突的手术方式。方法:对40例确诊为重度直肠前突的患者行改良闭式修补术,并对疗效进行随访。结果:随访6～12个月,治愈34例(85%),显效5例(12.5%),有效1例(2.5%)。排粪造影显示前突明显纠正。结论:改良闭式修补术治疗重度直肠前突安全有效。

轧辊维修策略与备件库存联合优化研究

辊是使轧材产生塑性形变的主要工具,也是轧钢过程中的主要消耗部件,其合理的更换策略和库存设置对保证企业安全生产和降低生产成本至关重要。将同一生产线上多个轧辊组成的系统建模为一个同类可修多部件系统,结合轧辊本身的运行和维修特点,提出了成批更换及离线视情修磨相结合的轧辊更换修磨策略与备件库存订购策略的联合策略,在考虑确定的修磨时间,交付时间和非完美修磨效果的基础上,分析了生产过程中轧辊的成批更换、视情修磨和备件订购的相互制约关系,建立了以更换周期、报废阈值和库存参数为决策变量,以单位轧辊无限时间范围内的平均费用率最小为目标的仿真优化模型,最后采用离散事件仿真和遗传优化算法相结合的方法对模型进行求解。仿真结果表明,联合优化所得到的更换周期和库存参数更合理的,可以有效降低生产成本。

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度。结果63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06%;手术时间(33.72±6.52)min、切口长度(2.45±0.52)cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好。单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P<0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P<0.05);治疗后患者满意度为88.89%。结论改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。

改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突50例疗效观察

目的观察改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突的临床疗效。方法将100例重度直肠前突患者随机分为2组,对照组50例采用经阴道切开修补术,治疗组50例采用改良闭式修补术联合口服益气增液中药治疗。观察2组患者手术情况、术后并发症及治疗效果。结果治疗组治疗后7d及治疗后3个月的症状评分较治疗前增高(P<0.05)。2组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组较治疗组易出现并发症,且症状较重(P<0.05)。治疗组手术后3个月直肠前突深度较手术前降低(P<0.05)。结论改良闭式修补术联合益气增液中药口服治疗直肠前突,操作简便,疗效可靠。

布比卡因脂质体行改良臂丛上干阻滞与传统肌间沟臂丛神经阻滞在关节镜下肩袖修补术后镇痛效果的比较

目的比较改良臂丛上干阻滞与传统肌间沟臂丛神经阻滞在关节镜下肩袖修补术后的镇痛效果。方法前瞻性纳入2023年10至11月温州医科大学附属第二医院行关节镜下肩袖修补术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据不同神经阻滞方法,采用随机数字表法分为改良臂丛上干阻滞组(S组)及肌间沟臂丛神经阻滞组(I组),每组20例。局部麻醉用药均为1.33%布比卡因脂质体注射液与0.5%盐酸左布比卡因等容积混合液;S组采用混合液5 ml行改良臂丛上干阻滞,I组采用混合液15 ml行肌间沟臂丛神经阻滞;两组均行颈浅丛阻滞(混合液5 ml),随后实施标准化全身麻醉及标准化术后镇痛。主要观察指标为术后48 h静息数字评定量表(NRS)评分及神经阻滞后30 min单侧膈肌麻痹(HDP)发生率。次要观察指标包括麻醉后恢复室(PACU)期间及术后12、24、36 h静息NRS评分,术后阿片类药物消耗量及镇痛满意度,阻滞后30 min的脉搏血氧饱和度(SpO 2)、感觉及运动阻滞时长、围手术期不良反应发生率。S组患者术后各观察时间点静息NRS评分的非劣效界值设定为“1分”。结果S组1例患者因目标神经被锁骨下静脉阻挡,无法实施阻滞而排除,最终纳入19例,男11例,女8例,年龄(52.2±9.0)岁;I组男7例,女13例,年龄(55.0±5.1)岁。S组和I组术后48 h静息NRS评分分别为0(0,0)和0(0,0.8)分,差异无统计学意义(P>0.05);中位数差值为0(95%CI:0~0)分,95%CI上限为0分,低于预先设定的非劣效界值“1分”(非劣效性P<0.001)。S组和I组HDP发生率分别为5%(1/19)和75%(15/20),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者PACU期间及术后12、24、36 h静息NRS评分、术后阿片类药物使用情况及镇痛满意度、阻滞后30 min的SpO 2、感觉及运动阻滞时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者拔管后均未出现低氧血症、气道痉挛等呼吸系统不良事件。I组有1例患者入PACU时出现呼吸急促症状,有3例患者因患肢长时间(>2 d)麻木无力而感不适。两组患者均未出现神经阻滞操作、阿片类药物相关不良反应及神经系统并发症。结论布比卡因脂质体行改良臂丛上干阻滞能够为关节镜下肩袖修补术患者提供不劣于传统肌间沟臂丛神经阻滞的长时间术后镇痛,同时HDP发生率更低。

改良Block手术治疗直肠前突型便秘

为探讨改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的治疗效果和手术适应症，将68例直肠前突型便秘病人分为试验组和对照组。试验组36例采用改良Block修补术治疗，对照组32例采用经典Block修补术治疗，观察两组病例的术后并发症、治愈时间、排便情况、术后肛门外形有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果显示，试验组总有效率为97．2％（35／36），其中治愈率为72．2％（26／36），显效率为13．9％（5／36），有效率为11．1％（4／36）；对照组总有效率为84．4％（27／32），其中治愈率为53．1％（17／32），显效率为9．4％（3／32），有效率为21．9％（7／32）。两组手术治愈率和显效率，试验组（86．1％）显著优于对照组（62．5％）（P〈0．05）。术后随访0．5～3年，试验组未见便秘复发，对照组有4例便秘复发。结果表明，试验组改良Block修补术具有如下优点：（1）手术适应症较Block修补术范围广，各型直肠前突型便秘均可采用改良Block修补术治疗。（2）治疗效果好，复发率低。（3）术野显露清楚，操作简便。（4）术中切开肛门后方皮肤、黏膜、内外括约肌至耻骨直肠肌，愈合后可使肛门口向后移位，重建肛管直肠角。（5）各种不同原因引起便秘的疾病可同时手术处理，肛门狭窄者可采用改良Block修补术。

选择性正中、尺神经部分束联合副神经移位治疗颈5,6根性撕脱伤

目的探讨选择性正中、尺神经部分束联合副神经移位治疗臂丛颈5、6根性撕脱伤的疗效。方法22例臂丛颈5、6根性撕脱伤,行选择性正中神经内侧一神经束移位修复腋神经外侧半、尺神经内侧一神经束移位修复肌皮神经肱二头肌支,联合副神经斜方肌支移位修复肩胛上神经。结果术后时间超过12月随访16例,平均随访24月。15例屈肘100°～150°,肌力M4～M5;肩外展90°～120°,肌力M3～M4。1例屈肘90°;肩外展75°。按中华手外科学会标准,优15例,良1例。结论选择性正中、尺神经部分束联合副神经斜方肌支移位治疗臂丛颈5、6根性撕脱伤,可很好恢复屈肘、肩外展功能,且手术简便、功能恢复时间较短。

变基氰凝在地下室边墙裂缝治理中的应用

作者用铁道部科研基金研制的变基氰凝堵漏材料及相应的施工工艺用于某地下室边墙裂缝治理中 ,取得了很好的效果。

改良直肠闭式修补术联合益气润肠汤治疗直肠前突型便秘研究

目的观察改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘的疗效。方法选取2013年1月至2017年12月温岭市中医院确诊为中、重度直肠前突型便秘患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),对照组采用改良直肠闭式修补术治疗,观察组术后2d口服益气润肠汤治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后中医症候变化情况,进行Longo ODS症状评分,记录术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间,进行肛管直肠压力测量,观察直肠前突深度,术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组排便困难、排便不尽坠胀感、粪质/粪状、肛门阻塞感、手助排便评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.422、3.181、3.515、3.129、3.217,P<0.05)。观察组治疗后4、8周的Longo ODS症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、8.451,P<0.05)。治疗后,观察组与对照组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压组间差异有统计学意义(t=4.327、3.603、3.455,P<0.05)。治疗后,观察组静息位和用力排便时直肠前突深度低于对照组,差异有统计学意义(t=5.338、5.212,P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.224,P<0.05)。观察组术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=4.916、3.612,P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.769,P<0.05)。结论改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘疗效确切,能有效改善中医症候,纠正直肠前突,改善肛管直肠压力,促进排便功能改善,降低术后并发症发生率。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补术中术后的应用。方法选取2017年3月至2019年3月,遵义医科大学第五附属珠海医院行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者90例,按照麻醉方式不同分为2组,每组患者45例。对照组术前采用腹部切口右美托咪定局部浸润麻醉,试验组术前应用改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术耗时、术中不同阶段的心血管指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、镇静效果(Ramsay评分)、不良反应(战栗、躁动、神经损伤)发生率、术后各时段镇痛效果(VAS评分)和患者清醒后对手术麻醉满意度。结果在T2、T3、T4时,试验组患者的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组患者T1~T4阶段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05);对照组患者的不良反应发生率显著高于试验组(15.56%比2.2%,P<0.05);对照组出院后总满意度显著低于试验组(71.11%比93.33%,P<0.05)。结论改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜腹股沟疝修补术中可以降低患者的焦虑程度,减轻患者痛觉,减少术后不良反应发生率,相对传统方法患者更为满意。