二仙汤化裁方治疗肾虚瘀阻型前列腺癌骨转移临床疗效与药理学研究

目的探讨二仙汤化裁方用于治疗肾虚瘀阻型前列腺癌伴骨转移的临床疗效、物质基础及作用机制。方法78例肾虚瘀阻型前列腺癌伴骨转移患者分为西医治疗组(全雄激素阻断治疗)和联合治疗组(加用二仙汤化裁方),服药8周后观察患者的临床疗效及中医症状积分,检测并比较患者治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)水平、视觉模拟疼痛评分(VAS)评定患者的骨转移疼痛情况。依托网络药理学研究检索筛选二仙汤化裁方的有效成分和作用靶标,预测其对前列腺癌骨转移的作用机制。结果治疗8周后联合治疗组较西医治疗组客观缓解率(62.5%vs27.5%)及疾病控制率(78.9%vs 39.5%)均更高。联合治疗组较西医治疗组中医症状改善更显著(13.7±6.2)分vs(8.2±5.7)分。患者的血清ALP水平、VAS较治疗前显著降低。网络药理学研究共筛得二仙汤化裁方117个活性成分及219个不同作用靶标,前列腺癌骨转移3648个疾病作用靶标,方药与疾病重合靶标162个,基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路。结论二仙汤化裁方是治疗肾虚瘀阻型前列腺癌骨转移的有效方剂,能有效改善患者临床症状。该研究预测得到二仙汤化裁方治疗痰瘀互结型前列腺癌骨转移的活性成分主要为黄酮类化合物,主要调节靶标是AKT1、MAPK1、RELA、CCND1、CDKN1A,可能通过作用于卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染、人巨细胞病毒感染、PI3K-Akt、Th17细胞分化等信号通路等对前列腺癌骨转移起到治疗作用。