海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果及对炎性皮损、皮肤生理指标的影响

目的探讨海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果及对炎性皮损、皮肤生理指标的影响。方法选取2019年10月至2021年4月我院收治的80例囊肿型痤疮患者进行观察,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用海藻玉壶汤加减方配合火针治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮损部位、大小、个数、质地及颜色积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的角质层含水量显著高于对照组,粘脱蛋白质含量和经皮水分丢失(TEWL)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果显著,可促进患者炎性皮损减轻和皮肤屏障功能改善,值得推广。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

海藻玉壶汤加减方及方中相关药物碘含量的测定

目的:研究海藻玉壶汤加减方及方中相关药物碘含量的测定及碘在复方药物提取中的变化情况。方法:在弱酸性条件下,采用重铬酸钾氧化I-为I2,氯仿定量萃取比色,测定波长为510nm。结果:总碘含量(按一个处方药物配伍比例计算)的高低依次为海藻药材>海藻药材提取液>海藻玉壶汤加减方及不同药物组合提取液>海藻醇处理上清液>海藻玉壶汤加减方中相关药材及其提取液。结论:海藻玉壶汤加减方及方中相关药物碘含量的测定结果可为制剂工艺的优选、药效研究及甲状腺疾病分型治疗提供参考依据。

左甲状腺素钠片、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的效果探究

目的探究桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者在常规治疗方案基础上联合中医治疗的临床效果。方法选取辽宁中医药大学附属医院收治的90例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,时间为2017年1月至2020年6月,随机数字表法分组,每组45例,对照组采用左甲状腺素钠片、硒酵母片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗前FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,观察组FT3、FT4高于对照组,TSH、TGAb、TPOAb低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者在常规治疗基础上联合海藻玉壶汤加减治疗可提高治疗效果,改善甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体水平。

海藻玉壶汤及其加味的药代动力学研究

为了探讨海藻与甘草配伍比例及海藻玉壶汤加味对海藻玉壶汤药动学的影响,将中药药物代谢动力学中多点动态测定的原理与动物死亡率测定药物蓄积性的方法相结合。结果海藻玉壶汤一号方、二号方和三号方在小鼠体内呈一级动力学消除,一室模型。一号方、二号方和三号方的半数致死量分别为8316.039 mg/kg、6177.153 mg/kg和7347.516 mg/kg,表观吸收半衰期(t1/2Ka)分别为0.001 h、0.0003 h和0.0020 h,表观消除半衰期(t1/2Ke)分别为77.407 h、31.485 h和26.532 h,达峰时间(Tp)分别为0.710 h、0.075 h和0.969 h,平均滞留时间(MRT)分别为11.628 h、29.785 h和10.738 h,AUC分别为247.532、74.033和92.047 mg.h.l-1。海藻与甘草配伍比例变化会导致海藻玉壶汤毒性和药代动力学特征变化,通过加入逍遥散部分药物能消除由海藻与甘草配伍比例改变造成的动力学特征的变化。

海藻玉壶汤加减方对实验性自身免疫性甲状腺炎凋亡蛋白Fas/FasL表达的影响

目的:观察海藻玉壶汤加减方对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠甲状腺中Fas/FasL蛋白表达的影响。方法:在建立EAT大鼠模型的基础上,设立海藻玉壶汤加减方(浸膏)高、低剂量组、模型组、正常组、丙基硫氧嘧啶组、雷公藤多苷片组、夏枯草膏组,采用免疫组化法检测EAT大鼠的Fas/FasL蛋白表达情况。结果:正常组甲状腺组织Fas和FasL免疫阳性物表达颜色较浅,表达范围小,模型组免疫阳性物颜色较深,表达范围广。其中,模型组的Fas和FasL表达程度与正常组相比有显著性差异(P<0.01);海藻玉壶汤加减方高剂量组、雷公藤多苷片组与丙基硫氧嘧啶组、夏枯草膏组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:海藻玉壶汤加减方高剂量组对凋亡蛋白Fas/FasL的表达具有一定的抑制作用,提示海藻玉壶汤加减方可能通过抑制各凋亡蛋白的表达,从而避免细胞过度凋亡对甲状腺组织的破坏。

海藻玉壶汤加减联合西药治疗甲状腺结节合并亚临床甲状腺功能减退临床研究

目的:观察海藻玉壶汤加减联合西药治疗甲状腺结节合并亚临床甲状腺功能减退(简称甲减)的临床疗效。方法:将80例甲状腺结节合并亚临床甲减患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予海藻玉壶汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状评分、甲状腺激素[三碘甲状腺激素(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺激素(free tetraodothyronine,FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]、甲状腺因子[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)及胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)]水平及超声指标[微血管密度(microvessel density,MVD)及结节大小]的变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为67.50%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、VEGF、IGF-I、TSH水平低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TGF-β_1高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MVD及结节大小小于本组治疗前,且治疗后治疗组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻玉壶汤加减联合西药治疗甲状腺结节合并亚临床甲减,可改善患者临床症状、甲状腺激素水平,缩小甲状腺结节。

海藻玉壶汤加减方对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠的保护作用

目的:研究海藻玉壶汤加减方对自身免疫性甲状腺炎(EAT)模型大鼠的保护作用。方法:多点皮下注射猪甲状腺球蛋白(PTg)进行初次免疫,于第2周进行加强免疫,以后每周加强免疫1次,共加强免疫4次,以复制大鼠EAT模型。70只SD大鼠分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、丙基硫氧嘧啶(23.43 mg/kg)组、雷公藤多苷(6.25 mg/kg)组、夏枯草(1.875g/kg)组与海藻玉壶汤加减方高、低剂量(39.4、19.7 g/kg)组。灌胃给药,每天1次,连续16周。末次给药后大鼠眼眶取血测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)含量与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)活性;取甲状腺,称定质量,计算甲状腺脏器指数(甲状腺质量/体质量)。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠T3、T4含量增加,TGAb活性增强,甲状腺脏器指数升高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,海藻玉壶汤加减方高、低剂量组大鼠TGAb活性减弱,甲状腺系数降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);海藻玉壶汤加减方高剂量组大鼠T4含量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻玉壶汤加减方能调节EAT模型大鼠的甲状腺激素及抗体的水平。