改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析

目的:探讨改良Keller结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效。方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方面改良Keller手术。自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术。所有病例均获得完整资料并随访。对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效。患足均于手术前后摄负重位X线片。结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%。术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)°(10°～20°),术后(10.12±1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小。改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式。通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症。

改良翻瓣联合GBR技术对上颌前牙区患者的牙槽骨宽度、软硬组织及美学效果的影响

目的探讨改良翻瓣联合引导性骨再生(GBR)技术对上颌前牙区患者的牙槽骨宽度、软硬组织及美学效果的影响。方法回顾性分析宝鸡市第二人民医院口腔科2017年1月至2019年11月收治的80例上颌前牙区种植患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规翻瓣联合GBR技术治疗,观察组患者采用改良翻瓣联合GBR技术治疗。比较两组患者术后即刻、术后1年时牙槽骨宽度、牙槽嵴顶吸收值、龈沟深度、唇侧骨厚度以及术后即刻、术后6个月、术后1年时红色美学评分(PES)的变化。结果术后1年时,观察组患者牙槽骨宽度为(3.66±0.53)mm,明显宽于对照组的(3.21±0.40)mm,牙槽嵴顶吸收值为(0.64±0.10)mm,明显低于对照组的(1.13±0.15)mm,颈部唇侧骨厚度为(4.05±0.79)mm,明显高于对照组的(3.53±0.51)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后1年时,观察组患者PES评分分别为(11.48±1.26)分、(12.53±1.17)分,明显高于对照组的(10.53±1.22)分、(11.60±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良翻瓣联合GBR技术在上颌前牙区患者中应用效果显著,其不仅有助于维持牙槽骨宽度,对软硬组织的影响较小,而且可提高美学效果。