改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析

目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果及对胎儿存活率的影响

目的探讨阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全(CIC)的效果及对胎儿存活率的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的68例CIC患者为研究对象,按照不同治疗方式将其分为对照组(n=33,保守治疗)和观察组(n=35,阴式改良宫颈环扎术治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组的流产率、早产率低于对照组,足月分娩率、治疗成功率高于对照组(P<0.05)。早产、足月分娩患者中,观察组的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。治疗成功者中,观察组的分娩孕周、新生儿出生体重大于对照组,新生儿出生1 min Apgar评分、胎儿存活率高于对照组,新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)率低于对照组(P<0.05)。结论阴式改良宫颈环扎术治疗CIC的效果显著,可降低流产率、早产率,进一步提升足月分娩率、阴道分娩率与胎儿存活率。

改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法对多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全的治疗效果

目的:研究改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法对多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全的治疗效果。方法:选取2021年9月-2022年3月在仙桃市妇幼保健院就诊的80例妊娠期宫颈机能不全多胎孕产妇,按照治疗方法分为缩宫抑制组40例,环扎联合组40例。缩宫抑制组给予缩宫抑制疗法,环扎联合组采用改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法;采用溴甲酚绿显色法检测氧化应激反应总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)变化水平;采用酶联吸附法检测松弛素、抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA);统计临床疗效;并发症发生率;不良妊娠结局。结果:与缩宫抑制组相比,环扎联合组松弛素、ANA、ACA水平均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05),与缩宫抑制组相比,环扎联合组T-AOC、SOD水平均显著更高,差异有统计学意义(P<0.05),与缩宫抑制组相比,环扎联合组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与缩宫抑制组相比,环扎联合组并发症及不良妊娠结局发生率略低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良宫颈环扎联合缩宫抑制疗法可有效降低多胎孕产妇妊娠期宫颈机能不全患者手术并发症,降低术后不良妊娠发生情况,促进术后快速恢复。

改良宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者的效果

目的:观察改良宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月该院收治的80例前置胎盘子宫下段出血患者的临床资料,按治疗方式不同将其分成研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用常规手术止血治疗,研究组采用改良宫颈环扎术治疗,比较两组围术期相关指标、手术前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾上腺素(E)]和性激素指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果:研究组手术出血量、红细胞悬液补充量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,两组PT、APTT、TT水平均低于术前,且研究组低于对照组,两组FIB水平均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组LH、E2、FSH水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,两组血清NE、Ang-Ⅱ、Cor、E水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可降低围术期相关指标和应激指标水平,改善凝血功能指标水平,提高性激素指标水平,其效果优于常规手术止血治疗。

改良式紧急宫颈环扎术24例分析

目的评价改良式紧急宫颈环扎术对妊娠中、晚期宫颈机能不全处理的意义。方法回顾分析2001年9月至2008年5月我院妊娠期宫颈机能不全并施行改良式紧急宫颈环扎术病例24例,分析延长孕周情况及胎儿存活率。结果24例中有18例孕妇获得存活新生儿,成功率达75%。结论改良式紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施。

探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果

目的:探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果。方法:选取2015年8月-2017年7月本院收治的前置胎盘子宫下段出血患者72例,按照治疗方式不同将其分为探讨组和对照组,各36例。探讨组采用改良式宫颈环扎术治疗,对照组采用传统宫腔纱条填塞治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间和输入红细胞悬液量;术后恢复情况及止血无效率。结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。探讨组患者术中出血量、输入红细胞悬液量和手术操作时间均低于对照组(P<0.05);对照组中患者止血无效率为25.00%(9/36),高于对照组的5.56%(2/36),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生产褥感染事件,术后宫颈外观形态均无异常情况,术后42 d经B超复查结果显示子宫形态恢复情况良好,均无患者出现子宫缺血坏死或者宫腔积血症状。结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量,有一定临床运用价值。

改良式宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的探讨改良式宫颈环扎术对自然受孕及体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕的单胎宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾分析2014年4月至2020年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)医院行改良式宫颈环扎术并有分娩结局的271例宫颈机能不全单胎妊娠孕妇的临床资料,其中自然受孕228例(自然妊娠组),IVF-ET术后患者43例(IVF-ET组)。将两组再分为预防性宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。分析两组的妊娠结局、妊娠期合并症及并发症的差异。结果自然妊娠组的经阴分娩率(56.34%)高于IVF-ET组(23.81%)(P<0.01)。自然妊娠组中,预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组小,延长孕周、新生儿体重、足月产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组高。应急性宫颈环扎术组延长孕周、新生儿出生体重高于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。自然妊娠组中,预防性宫颈环扎术组、应急性宫颈环扎术组的分娩孕周大于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。IVF-ET组中,预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率小于应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组,分娩孕周、延长孕周、新生儿体重、足月产率大于应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎组(P<0.05);应急性宫颈环扎术组的早产率高于紧急宫颈环扎组,流产率低于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。应急性宫颈环扎术组中,IVF-ET组延长孕周较自然妊娠组长,手术孕周、分娩孕周、新生儿体重、足月产率小于自然妊娠组(P<0.05)。IVF-ET组的妊娠期高血压疾病发生率(34.88%)高于自然妊娠组(8.77%)(P<0.001),前置胎盘发生率(11.63%)高于自然妊娠组(3.50%)(P=0.022)。结论改良式宫颈环扎术能有效地延长不同受孕方式宫颈机能不全患者的妊娠孕周,改善妊娠结局。预防性宫颈环扎术改善妊娠结局效果最佳。

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的效果

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的效果。方法选择我院2017年8月~2018年8月收治的前置胎盘子宫下段出血患者82例,根据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组41例。对照组给予传统宫颈环扎术,治疗组给予改良式宫颈环扎术。对比两组输红细胞悬液量、术中出血量、手术时间及术后并发症情况。结果治疗组输红细胞悬液量、术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.214、53.413、9.630,P<0.05)。两组均未见严重感染,宫颈外观无异常,子宫形态基本正常,无宫腔积血。结论改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血效果显著,可减少患者术中出血量及手术时间,且安全性较好,值得临床推广使用。

改良式宫颈环扎术对于前置胎盘子宫下段出血的治疗效用

目的分析改良式宫颈环扎术(CC)对前置胎盘(PP)子宫下段出血的整体化疗效。方法该研究主体为2017年4月—2020年4月间来该院治疗的79例PP子宫下段出血患者。以抽签法为基准,A组41例予以改良式CC手术治疗,B组38例予以传统手术治疗。对比治疗效用。结果A组的基本治愈率为48.78%,显著疗效率为29.27%,初见疗效率为19.51%,未见疗效率为2.44%,总有效率为97.56%;B组的基本治愈率为31.58%,显著疗效率为26.32%,初见疗效率为23.68%,未见疗效率为18.42%,总有效率为81.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.918,P=0.048)。A组的术中出血量为(527.65±20.37)mL,B组为(840.19±24.26)mL,差异有统计学意义(t=62.173,P<0.001);A组的手术耗时为(74.18±13.55)min,B组为(94.28±14.73)min,差异有统计学意义(t=6.317,P<0.001);A组的输红细胞悬液量为(0.95±0.61)U,B组为(2.62±0.95)U,差异有统计学意义(t=9.366,P<0.001)。A组的子宫缺血坏死概率为2.44%,宫腔积血概率为2.44%,无产褥感染和子宫切除病例,不良事件概率为4.88%;B组的子宫缺血坏死概率为7.89%,子宫切除概率为2.63%,产褥感染概率为5.26%,宫腔积血概率为7.89%,不良事件概率为23.68%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.016)。结论为PP子宫下段出血患者进行改良式CC手术治疗可减少不良事件,优化手术指标,疗效确切。

改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效观察

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法将该院诊断为宫颈机能不全的41例患者随机分为两组:A组20例行MeDonald环扎法缝扎宫颈;B组21例行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈。结果 A组获得活婴19例(95.0%),其中足月产13例(65.0%),早产6例(30.0%)。B组获得活婴20例(95.2%),其中足月产18例(85.7%),早产2例(9.5%)。两组获得活婴率比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈与MeDonald环扎法缝扎宫颈获得活婴率差异无统计学意义,但改良式宫颈环扎法能延长孕周,降低早产率。

前置胎盘子宫下段出血患者应用改良式宫颈环扎术治疗的效果探析

目的:探析前置胎盘子宫下段出血患者应用改良式宫颈环扎术治疗的效果。方法:纳入笔者所在医院接诊的120例前置胎盘子宫下段出血患者进行研究,按照入院顺序随机分为对照组(传统手术治疗)、试验组(改良式宫颈环扎术治疗),每组60例。比较两组患者手术情况(手术操作时间、术中出血量、输入红细胞悬浊液量)、止血效果及术后并发症与恢复情况。结果:试验组患者手术操作时间、术中出血量、输入红细胞悬液量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者止血无效率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均无宫颈外观形态异常现象;术后6周B超复查,子宫形态均恢复良好,无宫腔积血、子宫缺血等症状出现。结论:改良式宫颈环扎术可有效缓解前置胎盘子宫下段出血,疗效确切,止血有效率显著高于传统术式。

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的系统评价与Meta分析

目的:系统评价改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的安全性及有效性。方法:计算机检索万方数据库、CNKI、VIP、Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science,检索年限从建库至2019年7月,采用RevMan 5.3软件,以相对危险度(RR)和均数差(MD)的95%可信区间(CI)表示结局指标的效应量,分别采用Q检验和I2值进行异质性检验。结果:共纳入25篇文献,对照组976例,试验组1008例,共1984例患者。Meta分析显示:试验组止血有效率[RR=1.09,95%CI(1.05,1.14),P<0.00001]高于对照组,手术时间[MD=-23.84,95%CI(-24.82,-22.87),P<0.00001]、术中出血量[MD=-324.91,95%CI(-332.83,-316.98),P<0.00001]、术中输血量[MD=-2.22,95%CI(-2.58,-1.86),P<0.00001]、术后出血[MD=-6.35,95%CI(-7.60,-5.09),P<0.00001]及住院时间[MD=-2.05,95%CI(-2.39,-1.72),P<0.00001]均低于对照组,产褥发生率[RR=0.38,95%CI(0.09,1.63),P<0.00001]及术后恢复情况无统计学意义,针对文献间存在异质性及发表偏倚的纳入指标进行进一步分析。结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的有效性高于传统止血方式,相对安全,但仍需要大样本高质量随机对照试验进一步验证。

腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的疗效比较

目的比较腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的临床疗效。方法选取60例于孕前诊断出宫颈机能不全的患者为试验组;另选同期195例于孕期诊断出宫颈机能不全的患者为对照组。将两组患者按照手术方式不同细分为四组,试验组分为试验1组与试验2组,每组30例;对照组分为对照1组(98例)与对照2组(97例)。试验1组行孕前腹腔镜下宫颈环扎术(PreLCC)治疗,试验2组行孕前改良McDonald宫颈环扎术(PreTVCC)治疗;对照1组行孕期腹腔镜下宫颈环扎术(PostLCC)治疗,对照2组行孕期改良McDonald宫颈环扎术(PostTVCC)治疗,比较四组临床疗效。结果试验1组、试验2组手术时间、住院时间均明显短于对照1组、对照2组,术中出血量明显少于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为10.00%、13.33%、3.33%、83.33%,试验2组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为3.33%、3.33%、0、96.67%,对照1组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为39.80%、25.51%、16.33%、58.16%,对照2组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为32.99%、18.56%、12.37%、69.07%。试验1组、试验2组孕期住院保胎率、早产率及晚期流产率均明显低于对照1组、对照2组,足月产率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈机能不全治疗中,孕前行改良McDonald宫颈环扎术与腹腔镜下宫颈环扎术的治疗效果优于孕期,可行性与安全性均较高。

改良Shirodkar宫颈环扎术影响孕周延长的多因素分析

目的改良Shirodkar宫颈环扎术影响孕周延长的相关因素。方法选取2008年12月至2017年12月在沧州市人民医院运用改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的120例单胎孕妇进行回顾性分析,对影响其延长孕周的相关因素进行单因素分析,并在此基础上进行非条件Logistic回归分析,筛选影响改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的影响因素。结果 120例孕妇中,孕周延长≥14周组86例,胎儿存活84例,孕周延长<14周34例,胎儿存活25例。两组患者在年龄、宫颈长度、未足月胎膜早破、宫内感染和子宫异常等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=2.164,95%CI 1.179-3.973)、宫颈长度(OR=5.058,95%CI 2.208-11.589)、未足月胎膜早破(OR=4.923,95%CI 2.952-8.212)、宫内感染(OR=6.253,95%CI 2.687-14.522)和子宫异常(OR=2.321,95%CI 1.051-3.367)依然是影响改良Shirodkar宫颈环扎术临床效果的影响因素。结论年龄、宫颈长度、未足月胎膜早破、宫内感染和子宫异常是影响改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的影响因素。