肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分(global muscle echogenicity score,GEM),测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度,采用医学研究理事会肌力评分法(medical research council scales,MRC-ss)评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果:ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组(P<0.05)。GEM与第7天IL-6水平呈正相关(r=0.221),第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关(r=-0.581)。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885(P<0.05)。ICUAW组Barthel指数评分(Barthel index,BI)低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分(global muscle echogenicity score,GEM)高的患者BI低于GEM低的患者(P<0.05)。结论:ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。

CAT评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的评估慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)量表与肺功能、呼吸困难评分的关系,探讨CAT评分对识别慢阻肺患者的临床价值。方法对157例患者进行肺功能检查,利用CAT量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(Modified Medical Research Council Dyspnea,MMRC)量表进行评分。SPSS 16.0和Graph Pad Prism 5.0对结果进行统计分析。结果例患者中,慢阻肺患者80例,非慢阻肺患者77例。两组的CAT评分差异有统计学意义(P<0.001)。慢阻肺患者的CAT评分和MMRC评级均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级增加而增加,慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关(r=-0.47,P<0.001),和MMRC成正相关(rs=0.68,P<0.001)。CAT评分识别慢阻肺的敏感度78.75%,特异度94.81%,ROC曲线下面积0.93。结论 CAT评分与慢阻肺患者肺功能和MMRC评分均有相关性,对慢阻肺有潜在的诊断价值,可用于慢阻肺患者的筛查与评估。

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略。方法将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预。比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化。结果经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P<0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P<0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P<0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P<0.01)。Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急性加重次数明显减少(P<0.01);其余不同干预组和不同严重度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对不同严重度COPD患者可采取不同的肺康复策略以取得最佳疗效。

肺康复训练对极重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的探讨肺康复训练对极重度慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法收集2012年1月-2014年1月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的129例稳定期慢阻肺患者,应用数字法随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6个月的肺康复训练,对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难程度评分（mMRC）、生存质量及COPD急性加重次数的变化。结果经过6个月的肺康复训练后,慢阻肺训练组患者干预前后生命质量评分、mMRC评分、6MWD比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。急性加重次数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肺康复训练能提高极重度慢阻肺患者运动耐力和健康相关生活质量,减轻极重度患者呼吸困难程度,是一种经济高效安全的稳定期慢阻肺治疗措施。

社区慢性阻塞性肺疾病患者运动能力及预后评估方法研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者的常见疾病,肌少症及运动能力下降是普遍存在的问题,运动能力和患者预后有一定的相关性,而对二者评估方法的研究较少。目的探讨可以在社区评估COPD患者运动能力及预后的简便准确的方法。方法纳入2018年1月—2019年12月中日友好医院100例COPD稳定期患者,探讨6 min步行试验距离(6MWD)、简易躯体能力测试试验(SPPB)及改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)分级之间的关系。结果6MWD与mMRC分级呈负相关(rs=-0.431,P=0.002),mMRC分级预测6MWD的受试者工作特征曲线下面积为0.749(P<0.001),当6MWD为483.5 m时,约登指数最大为0.426,是6MWD与mMRC分级的界值。SPPB与组内数据呈正相关(P<0.001),其中5次坐站测试(5STS)与SPPB相关性最高(rs=0.751)。6MWD与5STS具有相关性(rs=0.291,P=0.038)。结论mMRC分级与5STS测试均可以成为基层评估COPD患者运动能力及预后的简便及较准确的方法,二者有一定的相关性。6MWD低于483.5 m时,呼吸困难对运动的限制较大,可以适时开展呼吸康复治疗。

CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(m MRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性。方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及m MRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况。分析并比较CAT评分、m MRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性。结果 CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较m MRC评分敏感,而m MRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感。结论 CAT评分与m MRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理。

AECOPD患者右心功能不全的多维分级风险评分的构建

目的 构建以二维超声心动图、B型脑钠肽(BNP)、6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难量表(MMRC)为主要指标的多维分级评分,探讨其用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能不全风险评估的诊断效果.方法 选取2016年5月~2018年5月笔者医院急诊科收治的临床确诊的AECOPD患者249例.分别进行二维超声心动图、6MWT、MMRC、BNP等各指标测定.采用SPSS 19.0统计学软件进行t检验、秩和检验x2检验.构建右心功能不全的多维分级评分,并对右心功能不全风险进行预测,比较各指标受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 二维超声心动图结果阳性率(37.8%)与BNP、6MWT、MMRC判定AECOPD患者发生右心功能不全的阳性率(分别为58.63%、82.73%、94.78%)间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).依据右心功能不全评价赋分标准,建立一个分值范围为0 ~15分的评分表.多维分级风险评分、BNP、MMRC、6MWT评价AECOPD患者右心功能不全的ROC曲线的AUC分别为0.942(95% CI:0.912~0.972)、0.770(95% CI:0.708~0.831)、0.790(95% CI:0.734~0.846)、0.818(95% CI:0.766~0.869),差异有统计学意义(P<0.01).结论 AECOPD患者右心功能不全的多维分级风险评分能够较好系统地评估右心功能不全发生风险,其诊断效果优于单一指标,可应用于临床评估AECOPD患者右心功能不全风险.

慢阻肺患者血清IL-17 TLR4水平与FEV1%pred mMRC分级及CAT评分的相关性

目的:探讨慢阻肺患者血清白细胞介素-17(IL-17)、Toll样受体4(TLR4)的表达水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC分级)、慢阻肺评估测试(CAT)评分的相关性。方法:采用ELISA法检测三组[慢阻肺组、健康吸烟对照(C1)组、健康不吸烟对照(C2)组]血清IL-17、TLR4水平(每组80例),分析其与FEV1%pred、mMRC分级、CAT评分的相关性。结果:慢阻肺组血清IL-17、TLR4水平均显著高于健康对照组(C1组及C2组),(P<0.05);C1组血清IL-17显著高于C2组,(P<0.05);C1组血清TLR4显著低于C2组,(P<0.05)。慢阻肺组血清IL-17、TLR4浓度与FEV1%pred均呈负相关(P<0.05),与mMRC分级及CAT评分均呈正相关(P<0.05)。慢阻肺组血清IL-17与TLR4水平呈正相关(P<0.05)。结论:慢阻肺患者血清IL-17、TLR4水平显著上调,且与患者的病情严重程度正相关。

呼吸康复训练治疗在慢性阻塞性肺疾病中应用的疗效分析

目的探讨呼吸康复训练治疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用疗效。方法 38例COPD患者分为呼吸康复治疗组(观察组)20例和对照组18例,观察组给予12周的家庭氧疗,同时配合呼吸康复训练治疗,对照组给予12周的家庭氧疗,评价肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],改良的英国mMRC评分、6MWT试验评分来评估两组患者肺功能、呼吸困难程度和日常活动能力的改善。结果经过12周的治疗后,观察组FVC、FEV1、改良的英国mMRC评分、6MWT试验评分的提高较对照组有明显改善(P<0.05)。结论呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病与对照组相比,能显著改善患者肺功能、运动耐力及呼吸困难指数。呼吸康复治疗配合长期氧疗是一种简易有效的干预方法。

陈宪海早期慢性阻塞性肺疾病中医辨证思路探析

陈宪海医师认为慢性阻塞性肺疾病的中医治疗切入点应在早期,应尽早诊断,避免漏诊。早期慢性阻塞性肺疾病患者的中医体质分析结果显示,无症状慢性阻塞性肺疾病患者以气虚质和痰湿质比例最大。以此为依据对患者进行药物治疗及康复指导,可使患者早期获益。

ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后

目的 探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法 对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUAW组和非ICUAW组。观察2组患者年龄、性别、入科时的BMI、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外)、血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、机械通气时间及ICU住院时间的差异;通过电话回访记录患者近期(入住ICU开始至出院后28 d)和远期(出院后28 d至6~个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用SPSS统计学软件,采用χ^2检验、t检验、二分类Logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P < 0.05表示有统计学意义。结果(1)昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P < 0.05),2组的远期死亡率差异无统计学意义(P > 0.05);(2)单因素分析显示:年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间和ICU住院时间,入科时的生化指标包括血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式,血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动,脓毒症、多器官功能障碍在两组间差异有统计学意义,P<0.05;入院时体重指数在2组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);(3)二分类Logistic多因素回归分析提示:入院时乳酸水平、APACHE II评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS具有统计学意义;(4)远期非ICUAW患者出院后日常生活能力高于ICUAW患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论(1)APACHE II评分、机械通气的时间、ICU住院时间、MODS、入院时乳酸是ICUAW的独立风险因素;(2)ICUAW患者较非ICUAW近期死亡率高;ICUAW的患者出院后远期的生活能力较非ICUAW的患者差。

不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的应用价值分析

目的分析圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷(CCQ)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试量表(CAT)在COPD病情评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,将2016年12月至2018年1月在海军特色医学中心老年医学科及解放军第四五一医院老年医学科确诊的100例COPD患者纳入研究;所有患者均进行SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评估,并按照COPD全球倡议(GOLD)2013版COPD分级标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;检测肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和血清降钙素原(PCT)。对比不同GOLG分级下FEV1%pred、血清PCT水平及SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值;将COPD患者分为不同病情严重程度,对比各个严重程度下SGRQ、CCQ、m MRC分值;对比m MRC不同评分下SGRQ、CCQ、CAT分值。采用Pearson相关性分析研究SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值与FEV1%pred、PCT的关系,分析4个评分系统间的关系。结果 GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清PCT水平、FEV1%pred及SGRQ总分、CCQ分值、m MRC分值、CAT分值比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05); SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值均与FEV1%pred呈负相关(r=-0. 842、-0. 571、-0. 718、-0. 434,P <0. 001),与PCT呈正相关(r=0. 418、0. 409、0. 610、0. 507,P <0. 001),与GOLD分级呈正相关(r=0. 760、0. 814、0. 000、0. 614,0. 609,P <0. 001); CAT评分下轻微至非常严重4个级别COPD患者SGRQ、CCQ、m MRC分值差异具有统计学意义(P <0. 05); m MRC 0分、1分、2分、3分患者SGRQ、CCQ、CAT分值差异均具有统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析发现,4个评分系统间有显著相关性(P <0. 01)。结论 SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评分工具与COPD肺功能指标、血清PCT、病情严重程度密切相关,4个评分系统间有良好相关性,可以用于COPD病情评估中。

八段锦联合多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、mMRC评分及生活质量的影响

目的八段锦联合多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能、改良英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)评分及生活质量的影响。方法选取该院2018年1月至2019年5月收治的老年慢阻肺患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予八段锦联合多元呼吸康复训练干预治疗,对照组仅给予多元呼吸康复训练干预治疗。观察两组患者干预前后mMRC评分变化、肺功能及生活质量的改善情况。结果干预前,两组患者肺功能各项指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均比干预前明显改善(P<0.05);且干预后观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者mMRC评分、慢阻肺综合评估测试(CAT)评分、临床慢阻肺问卷(CCQ)评分及生理、心理、环境、社会关系方面评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者mMRC评分、CAT评分及CCQ评分均比干预前显著降低,生理、心理、环境、社会关系方面评分均比干预前明显升高(P<0.05);且干预后观察组mMRC评分、CAT评分及CCQ评分明显低于对照组,生理、心理、环境、社会关系方面评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论八段锦联合多元呼吸康复训练干预治疗可有效缓解老年慢阻肺患者临床症状,明显改善患者的肺功能及生活质量,疗效显著,值得临床推广。

缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用

目的:观察缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理中的应用效果。方法:抽取医院2018年10月—2019年10月收治的80例稳定期COPD病人作为研究对象。按照双色球法将其随机分为两组,蓝色球作为对照组,红色球作为观察组,每组80例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加用缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练,均干预6个月,比较两组病人干预前后呼吸困难与运动耐力改善情况、呼吸肌肌力与肺功能及生活质量变化。结果:干预6个月后两组病人改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),呼吸肌肌力与肺功能指标及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练可明显改善稳定期COPD病人呼吸困难症状,促进病人呼吸状态及肺功能状态改善,改善病人运动耐力及生活质量。

噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探究噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法选取阳江江华医院2019年7月—2020年7月收治的COPD稳定期患者180例,采用随机信封法分为单药组(90例,噻托溴铵)与联合组(90例,噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液),疗程均为6个月。比较两组治疗前后改良英国MRC呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、肺功能、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗前两组mMRC评分及6MWD差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组mMRC评分低于单药组,6MWD长于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pre)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组FEV1%pre、FEV1/FVC水平高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SOD、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组SOD水平高于单药组,IL-8、TNF-α水平低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组急性发作次数与不良反应发生率与单药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗COPD稳定期可改善患者临床症状,提升运动耐力,改善肺功能,降低血清氧化应激与炎症因子水平,安全性高,值得应用与推广。

HFNC治疗急性轻中度Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效

目的分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性轻中度Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月因社区获得性肺炎所致急性轻中度Ⅰ型呼吸衰竭在该院呼吸与危重症医学科住院治疗的68例患者为研究对象,分为2组,每组各34例。观察组给予患者HFNC,对照组给予患者传统面罩氧疗治疗。观察2组患者治疗前及治疗后24h的呼吸困难量表(MRC)评分及血气分析变化。结果2组患者治疗前血气分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及MRC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,2组患者血气分析pH值、PaCO2较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但PaO2均较治疗前显著升高、MRC评分均较治疗前显著降低,且观察组PaO2明显高于对照组、MRC评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效缓解急性轻中度Ⅰ型呼吸衰竭的低氧状态及呼吸困难症状,配合气道的有效管理可提高患者舒适度。

补肺益肾平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察补肺益肾平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取COPD稳定期患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组予沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组在对照组基础上加补肺益肾平喘汤治疗,2组均连用12周。比较2组临床疗效,检测治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC比值,比较2组呼吸困难量表(mMRC)评分和慢性阻塞性肺病评估量表(CAT)评分变化。结果:观察组总有效率为94.87%,高于对照组79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC较治疗前升高,且观察组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组mMRC评分、CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组mMRC评分、CAT评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组mMRC评分、CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论:补肺益肾平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期患者的疗效确切,能明显改善临床症状及肺功能。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及血清COX-2、PLA-2水平的影响

目的研究布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及炎症因子的影响。方法选取的研究对象为2015-05至2016-05于本院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease,COPD)患者,按照随机数字表法平均分成对照组和观察组,各42例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。治疗8周后,对比两组患者的临床疗效、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified british medical research council,mMRC)评分、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、动脉血气值包括动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial blood partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、肺功能包括第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)、功能残气量(Functional residual capacity,FRC)、深吸气量(Inspiratory Capacity,IC)及血清中环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、磷脂酶A2(phospholipaseA2,PLA2)水平。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的mMRC、PaCO2、FRC、COX-2、PLA-2水平均降低,6MWD、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、IC水平均升高(P<0.05)。与治疗后对照组相比,治疗后观察组患者的mMRC、PaCO2、FRC、血清COX-2、PLA-2水平均较低(P<0.05),治疗总有效率、6MWD、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、IC水平均较高(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者可提高临床疗效,降低患者mMRC评分、有效改善肺功能,提高生活质量,降低炎症反应。

补肺益肾汤联合舒利迭治疗肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补肺益肾汤联合舒利迭治疗肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将80例肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。2组均给予常规西医治疗,对照组给予舒利迭治疗,研究组在对照组基础上联合补肺益肾汤治疗,均治疗4周。比较2组临床疗效,评价改良呼吸困难指数(mMRC)评分、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分变化,检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、和肽素(Copeptin)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)变化。结果:研究组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mMRC评分、活动评分、症状评分、影响评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较治疗前升高(P<0.05);研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、FEV1/FVC较治疗前升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-1β、TNF-α、Copeptin、HMGB1水平均较治疗前降低,且研究组血清IL-1β、TNF-α、Copeptin、HMGB1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺益肾汤联合舒利迭可显著改善肺肾亏虚型COPD患者的活动耐力、生活质量,改善肺功能,降低血清IL-1β、TNF-α水平及血清Copeptin、HMGB1的表达。

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热郁肺证)的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD(痰热郁肺证)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月-2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)距离、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果试验组总有效率(97.92%)高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组血二氧化碳分压(pCO_(2))较治疗前明显降低,血氧分压(pO_(2))、6MWT较治疗前明显升高(P<0.05);且试验组pCO_(2)、pO_(2)、6MWT较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗第1周末血清PCT、IL-6水平差异不明显(P>0.05),治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显(P<0.05)。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD(痰热郁肺证)的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。