Effects of modified Wenjing decoction on microcirculation in reproductive organs in rats with symptom patterns of cold coagulation and blood stasis

OBJECTIVE: To investigate the relationship between symptom patterns of cold coagulation and blood stasis(CCBS) and microcirculation disturbance. In addition, we determined the efficacy of modified Wenjing decoction(WJD) for the treatment of CCBS.METHODS: CCBS was induced in rats with an icewater bath treatment. The ovarian function, microvascular and circulatory status of reproductive organs, and function of local microvascular endothelial cells(VECs) and vascular smooth muscle cells(VSMCs) were evaluated.RESULTS: Ovarian dysfunction was observed in the rats with CCBS. It was characterized by the presence of an estrous cycle disorder and a decrease in reproductive hormone levels. Microvascular circulation disorders were associated with an imbalance in vasoconstriction, relaxation substances, nitric oxide, abnormal blood flow in whole blood, and decreased blood flow in the auricle and uterus. VECs were damaged, and VSMCs contracted and proliferated in ovarian and uterine tissues.CONCLUSION: Our findings suggest that the dysfunctional reproductive organs observed in gynecological CCBS may be closely related to the microcirculation disturbance of local tissues, microvascular contraction, and vascular remodeling. Modified WJD can be used to treat CCBS by improving microcirculation in reproductive organs.

基于肠道菌群介导的短链脂肪酸调节小胶质细胞极化探讨黄连温胆汤加减方对失眠大鼠的影响

目的探讨黄连温胆汤加减方对对氯苯丙氨酸(PCPA)诱导的失眠大鼠的影响及其作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、低剂量黄连温胆汤加减方组、中剂量黄连温胆汤加减方组、高剂量黄连温胆汤加减方组,每组10只。除正常组外,其他组大鼠连续2 d腹腔注射PCPA混悬液350 mg/kg建立失眠模型。从第3天开始,低、中、高剂量黄连温胆汤加减方组分别给予0.845 g/100 g、1.69 g/100 g、3.38 g/100 g的黄连温胆汤加减方灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,持续灌胃14 d。对各组大鼠进行Morris水迷宫试验(记录中心区域的移动距离和潜伏时间)、戊巴比妥钠诱导睡眠试验(记录睡眠潜伏期、睡眠持续时间),蛋白印迹法检测各组大鼠海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、叉头框蛋白P3(FOXP3)表达情况,免疫荧光染色观察各组大鼠海马组织中CD80^(+)/Iba1^(+)和CD206^(+)/Iba1^(+)小胶质细胞表达情况;采用16S rDNA技术检测正常组、模型组、高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠肠道菌群多样性及物种组成,进行生物信息学分析及代谢通路预测;采用GC-MS法测定正常组、模型组、高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠粪便中各种短链脂肪酸含量;Pearson相关分析模型组大鼠粪便中短链脂肪酸与炎性细胞因子间的关系。结果与正常组比较,模型组大鼠的中心区域移动距离和潜伏时间、睡眠潜伏期均明显延长(P均<0.05),睡眠持续时间明显缩短(P<0.05),海马组织中TNF-α、IL-6蛋白相对表达量及CD80^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显升高(P均<0.05),海马组织中IL-10、FOXP3蛋白相对表达量及CD206^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显降低(P均<0.05);肠道菌群丰富度明显下降,其中Simpson指数和Shannon指数均明显降低(P均<0.05),肠道菌群相关的代谢通路主要集中在脂质代谢,粪便中乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、癸酸、异己酸含量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,高剂量黄连温胆汤加减方组大鼠的中心区域移动距离和潜伏时间、睡眠潜伏期均明显缩短(P均<0.05),睡眠持续时间明显延长(P<0.05),海马组织中TNF-α、IL-6蛋白相对表达量及CD80^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显降低(P均<0.05),海马组织中IL-10、FOXP3蛋白相对表达量及CD206^(+)/Iba1^(+)表达荧光面积均明显升高(P均<0.05);肠道菌群丰富度明显上升,Simpson指数、Shannon指数和粪便中乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、癸酸、异己酸含量均明显升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示模型组大鼠海马组织中TNF-α和IL-6蛋白表达量与粪便中乙酸、丁酸、丙酸、异戊酸含量和短链脂肪酸总量呈负相关(P均<0.05),而IL-10、FOXP3蛋白表达量与粪便中乙酸、丁酸、丙酸、异戊酸含量和短链脂肪酸总量呈正相关(P均<0.05)。结论黄连温胆汤加减方可增强PCPA诱导的失眠大鼠学习记忆能力、缩短睡眠潜伏期和延长睡眠时间,其可能通过维持肠道菌群稳态、促进短链脂肪酸产生、抑制神经炎症反应和小胶质细胞活化来缓解失眠。

桂枝附子汤加味联合温针灸治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的效果及对miR-24、miR-132表达的影响

目的探讨桂枝附子汤加味联合温针灸治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎(RA)的效果及对miR-24、miR-132表达的影响。方法选取2021年3月至2022年3月收治的80例RA患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加桂枝附子汤加味联合温针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-24表达量高于对照组,miR-132表达量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝附子汤加味联合温针灸治疗肾虚寒凝型RA,不仅能够提高治疗效果,还能调节miR-24、miR-132表达量,抑制炎性因子水平,促进炎症吸收,值得推广。

加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响。方法:于2021年12月~2022年12月本院收治的围绝经期失眠患者中选取102例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(51例)和研究组(51例)。对照组给予舒乐安定治疗,研究组给予加减柴胡温经汤治疗,时长均为8周。比较两组疗效、中医症候(长期失眠、健忘、心烦易怒、肌肤甲错瘙痒、疲乏酸痛)积分、神经递质因子[β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平、睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒时间(AT)]和不良反应发生率的变化。结果:治疗8周后,研究组的总有效率为92.16%高于对照组的76.47%(P<0.05);两组的各项症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组NPY、β-EP、5-HT水平高于治疗前,IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组TST、SE高于治疗前,SL、AT均低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减柴胡温经汤治疗肝郁阴虚夹瘀型围绝经期失眠患者的效果显著,能有效改善中医症候,提高神经递质含量,降低炎症因子水平,优化睡眠结构。

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症患者的效果

目的探讨温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症患者的效果。方法将2020年1月—2023年1月在本院治疗的76例排卵障碍不孕症患者随机分为两组,每组38例。对照组使用西医促排治疗;在此基础上,观察组使用温肾健脾汤加减治疗,对比两组的临床疗效、性激素水平、子宫内膜厚度及卵泡发育指标、排卵及妊娠情况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后卵泡成熟日的FSH及LH水平、子宫内膜厚度、优势卵泡直径均高于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论温肾健脾汤加减治疗排卵障碍不孕症的效果显著,能促进卵泡发育与成熟,调节血清LH和FSH水平,提高排卵率及妊娠率。

齐鲁卢氏内科流派益气温阳法治疗病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征是临床常见难治病。齐鲁卢氏内科流派着眼于“虚-寒-瘀-痰”,认为该病病机以心气心阳虚损为本,寒凝、血瘀、痰阻为标,治以益气温阳、祛瘀化痰通络,疗效显著。附益心复脉汤及验案1则。

温经汤加减治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察温经汤加减治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:将2022年12月至2023年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院的86例卵巢早衰患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给雌孕激素序贯疗法,观察组给予温经汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后性激素水平[卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]、卵巢动脉血流动力学参数(卵巢动脉收缩期峰值流速、搏动指数和阻力指数)、卵巢储备功能[卵巢最大平面平均直径、窦卵泡数抗苗勒管激素(nti-mullerian hormone,AMH)]变化情况。结果:观察组有效率为76.74%,对照组有效率为65.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E_(2)高于本组治疗前,FSH、LH低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后E_(2)、FSH、LH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后卵巢动脉收缩期峰值流速高于本组治疗前,巢动脉搏动指数、阻力指数低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后卵巢最大平面平均直径、窦卵泡数及AMH高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后卵巢最大平面平均直径、窦卵泡数及AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经汤加减治疗卵巢早衰疗效确切,可改善患者激素水平、卵巢动脉血流动力学参数及卵巢储备功能。

温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果

目的探讨温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的治疗效果。方法收集2022年12月至2024年2月广州市荔湾中心医院收治的86例气虚血瘀型LEASO患者的临床资料,按照治疗方案的不同将患者分为观察组(n=41,常规西医治疗的基础上加用温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗)和对照组(n=45,接受常规西医治疗)。比较两组患者的LEASO病情、西医治疗情况、踝肱指数及临床疗效。结果两组患者的LEASO病情和西医治疗情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。出院时,两组患者的踝肱指数均高于本组入院时,且观察组患者的踝肱指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者均未发生明显的出血;观察组患者的总有效率为92.7%(38/41),高于对照组患者的71.1%(32/45)(P=0.010)。结论对于气虚血瘀型LEASO,在西医治疗的基础上加用温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗,可显著提高疗效,安全性高,值得临床推广。

阿胶在《伤寒杂病论》中的应用

《伤寒杂病论》中含有阿胶的方剂有黄土汤、薯蓣丸、白头翁加甘草阿胶汤、炙甘草汤、大黄甘遂汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、鳖甲煎丸、芎归胶艾汤、胶姜汤、温经汤等11首,每方中阿胶功效并不完全相同,阿胶不仅能止血养血,还可发挥多重作用。黄土汤主治心腹内崩,方中阿胶止心腹内崩,同时补虚,兼止腰腹痛;薯蓣丸主治劳极,方中阿胶可缓解腰腹痛、四肢酸痛,且可预防出血;白头翁加甘草阿胶汤治疗产后下利虚极,方中阿胶补虚止血;炙甘草汤治疗心血不足所致心悸,方中阿胶补虚、止惊悸、养心健脾;大黄甘遂汤治疗水瘀互结证,方中阿胶补虚止血;黄连阿胶汤治疗心肾不交证,方中阿胶补虚极,止痛止血;猪苓汤利水,方中阿胶补虚、止血、育阴以助利水;鳖甲煎丸主治癥瘕,方中阿胶主治洒洒如疟状、腹痛;芎归胶艾汤治疗冲任不固证,方中阿胶止血、止痛、补虚并用;胶姜汤主治妇人陷经,方中阿胶补虚止血;温经汤主治虚寒血瘀证,方中阿胶既可止血,又兼止痛、补虚。

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法48例患者分为中药组(25例,服用加减龙胆泻肝汤)和达英组(23例,服用Diane-35),记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温(BBT)等。检测治疗前后血清促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A);同时观察不良反应情况。结果(1)月经异常、痤疮、BBT单相两组治疗后比治疗前均明显改善(P<0·05)。(2)血清LH、LH/FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);PRL中药组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较差异无显著性(P>0·05),中药组PRL显著低于达英组(P<0·05)。(3)达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。

加减温经汤对寒凝血瘀模型大鼠卵巢氧化损伤的影响

目的观察加减温经汤对寒凝血瘀模型大鼠卵巢氧化损伤的影响,探讨加减温经汤治疗寒凝血瘀型妇科疾病的作用机制。方法将SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,将模型组和治疗组大鼠置于0～1℃冰水中造成寒凝血瘀大鼠模型;同时治疗组给予加减温经汤灌胃2周。择动情间期断头处死大鼠,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T);取双侧卵巢组织,冰盘操作,匀浆后检测总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)。结果与正常组比较,模型组大鼠血清E2、P、T及卵巢TBIL、SOD、T-AOC均明显降低,MDA升高,其差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经加减温经汤治疗后,与模型组比较,大鼠血清E2、P、T及卵巢TBIL、SOD、T-AOC均升高,MDA降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),除血清T和卵巢MDA,其他值均恢复至正常水平(均P>0.05)。结论加减温经汤可通过改善卵巢的氧化损伤状态,恢复卵巢功能,治疗寒凝血瘀型妇科疾病。

加减温经汤对月经病实寒证患者生殖激素及5-HT、β-EP的影响

目的探讨加减温经汤治疗月经病实寒证的作用机制,并从治疗角度反证月经病实寒证与5HT、βEP及生殖激素的关系。方法对60例月经病实寒证患者给与加减温经汤治疗,连续服药3个月经周期。观察临床疗效,并测定治疗前后血清5HT、βEP及生殖激素的变化。结果近期临床治愈22例(36.7),有效28例(45.7),无效10例(17.6)。治疗后血清FSH、LH、E2、βEP较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01),PRL、5HT明显降低(均为P<0.05),有统计学意义。结论加减温经汤在治疗月经病实寒证的同时,有改善生殖内分泌激素、调节致痛物质及镇痛物质的作用。

加减温经汤对月经病寒凝血瘀证患者血管舒缩功能的影响

目的探讨加减温经汤对月经病寒凝血瘀证患者血管舒缩功能的可能作用机制。方法50例月经病寒凝血瘀证患者给予加减温经汤治疗,连续服药3个月经周期,观察临床疗效,并测定治疗前后经血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化。结果近期临床治愈19例(38.0%),有效24例(48.0%),无效7例(14.0%)。治疗后经血ET、TXB2含量较治疗前明显降低(P<0.05),经血NO、6-keto-PGF1α、E2含量较治疗前显著增高(P<0.05)。结论加减温经汤在治疗月经病寒凝血瘀证的同时,有改善生殖激素、调节血管舒缩功能的作用。

加减温经汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者的疗效观察及对T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨加减温经汤联合西药治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2018年至9月至2020年10月海南省中医院肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者94例,随机分为对照组(47例)和观察组(47例)。所有患者皆给予常规生活方式干预,包括禁止饮食辛辣生冷的食物、保证营养均衡及规范生活作息等。对照组患者给予戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上给予加减温经汤治疗,2组患者进行3个月经周期的治疗。观察2组患者治疗前后中医症状评分、性激素[雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]及CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平的改变,并评价2组患者的临床疗效和安全性。结果观察组总有效率为93.62%(44/47)高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的经期少腹痛、月经延后及颜色暗或紫等中医症状评分较治疗前显著降低,且观察组各项中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者E2水平较治疗前明显升高,FSH和LH水平明显降低,且观察组改善性激素水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者CD3^(+)和CD4^(+)T细胞水平较治疗前明显提高,CD8^(+)T细胞水平显著降低,且观察组改善CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者肥胖、胃肠道反应、乳房肿胀及头疼等不良反应的发生率为10.64%(5/47)低于对照组的27.66%(13/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减温经汤联合西药治疗卵巢储备功能减退患者疗效确切,可有效减轻患者的临床症状,改善患者性激素和免疫功能水平,安全性较高。

加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠疗效及对患者身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠疗效,并重点分析其对患者身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平的影响。方法:选取围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者共计104例,采用随机数字表法将上述患者分为观察组(n=52)以及对照组(n=52),对照组患者服用坤泰胶囊治疗;观察组患者给予加减柴胡温经汤治疗;统计两组的治疗总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平并进行比较;记录用药不良反应。结果:观察组治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI、SDS及SAS评分比较治疗前均出现降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的E_(2)水平升高,FSH、LH水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-1β及TNF-α均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组均未出现显著用药不良反应。结论:加减柴胡温经汤用于治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠效果良好,能够有效改善身心症状、缓解抑郁情绪并调整血清性激素水平。

温胆汤加味治疗腹腔化疗伴发恶心呕吐35例

为探讨肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医药疗法 ,将 6 0例以恶心呕吐为主证的大肠恶性肿瘤术后腹腔化疗患者 ,随机分为治疗组 (35例 )、对照组 (2 5例 ) ,分别以温胆汤加味和胃复安治疗。结果 :两组有效率分别为 6 5 .7%、5 6 .0 % (P >0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛腹泻等伴随症状的疗效好于对照组 ;证型分析显示 ,温胆汤加味对痰湿型、气滞型疗效较好。

加减温经汤单煎与合煎颗粒治疗寒凝血瘀型功能性月经病的随机对照研究

目的评价加减温经汤以不同煎取制粒方法治疗寒凝血瘀型功能性月经病的临床疗效与安全性。方法采用非劣性、随机、双盲加安慰剂对照试验设计,将330例寒凝血瘀型功能性月经病患者分为单煎制粒组109例,合煎制粒组114例,安慰剂组107例,分别给予加减温经汤单药煎取制成的配方颗粒和混合煎取制成的合煎颗粒,以及安慰剂颗粒,疗程8周。采用COX痛经症状量表和月经不调症状量表评定各组患者治疗前后症状评分变化,评价各组患者临床疗效及安全性,以及随访3个月复发率,采用非劣性检验可信区间法对单煎制粒组与合煎制粒组疗效进行分析。结果 (1)治疗后单煎制粒组痛经和月经不调症状评分均较治疗前下降,且均低于安慰剂组,差异具有统计学意义(P <0.001)。(2)治疗后单煎制粒组与合煎制粒组痛经、月经不调临床总有效率均高于安慰剂组,差异具有统计学意义(P <0.001)。(3)随访3个月单煎制粒组与合煎制粒组痛经、月经不调复发率均优于安慰剂组,差异具有统计学意义(P <0.05)。(4)3组试验中未出现严重不良事件。(5)单煎制粒组与合煎制粒组痛经、月经不调疗效有效率差值的95%可信区间下限分别为-4.02%、-10.21%,均大于非劣性界值(-δ=-15%),说明单煎制粒组疗效不劣于合煎制粒组。结论加减温经汤单煎与合煎颗粒均可有效治疗寒凝血瘀型功能性月经病,单煎或合煎的制粒方法对疗效与安全性无影响。

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。

加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠

目的探讨加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠的临床效果。方法按照随机数表法将96例围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者分成对照组与观察组,各48例。对照组服用坤泰胶囊治疗,观察组予加减柴胡温经汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血清炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平改善状况,比较2组治疗总有效率和安全性。结果观察组治疗后的中医证候积分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分、IL-6、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.75%,45/48)高于对照组(81.25%,39/48)(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者疗效显著,能够有效调节IL-6、IL-1β水平,改善睡眠质量和负性情绪,且不良反应少。