补阳还五汤合参芪地黄汤化裁调控VEGF-C/VEGFR3通路抑制淋巴管新生对糖尿病肾病小鼠的保护作用

目的基于调控VEGF-C/VEGFR3通路抑制淋巴管新生探讨补阳还五汤合参芪地黄汤化裁对糖尿病肾病(DKD)小鼠的保护作用及机制。方法将24只雄性db/db小鼠随机分为模型组、中药组(补阳还五汤合参芪地黄汤化裁,生药量24.44 g·kg-1)和西药组(厄贝沙坦,13.5 mg·kg-1),每组8只,另外取8只db/m小鼠作为对照组。灌胃给药,每日1次,连续12周。检测小鼠血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及肾脏指数;采用HE、Masson染色法观察肾脏组织病理变化;免疫组化法检测肾脏组织纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、波形蛋白(Vimentin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、淋巴管内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、平足蛋白(PDPN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的表达;Western Blot法检测肾脏组织ColⅠ、Vimentin、α-SMA、TGF-β1、VEGFR3、VEGF-C、LYVE-1、TNF-α、IL-1β蛋白表达;Real-time PCR法检测肾脏组织FN、ColⅠ、TGF-β1、VEGF-C、VEGFR3、TNF-α、IL-1βmRNA表达。结果与对照组比较,模型组小鼠的血清FBG、TG、TC、ACR水平及肾脏指数均明显升高(P<0.05);肾小球肥大,系膜外基质增加,基底膜增厚,囊腔变窄,肾小管上皮细胞变性、坏死,间质有大量炎性细胞浸润,肾小管萎缩,纤维化水平明显升高(P<0.05);肾间质中FN、ColⅠ、Vimentin、α-SMA、TGF-β1、VEGFR3、LYVE-1、TNF-α、IL-1β蛋白表达,胞质中VEGF-C蛋白表达及肾小管毛细血管周围VEGFR3、PDPN蛋白表达均明显上调(P<0.05);肾脏组织中ColⅠ、Vimentin、α-SMA、TGF-β1、VEGFR3、VEGF-C、LYVE-1、TNF-α、IL-1β蛋白表达均明显上调(P<0.05);肾脏组织中FN、ColⅠ、TGF-β1、VEGF-C、VEGFR3、TNF-α、IL-1βmRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,中药组小鼠的血清TG、TC、ACR水平均明显降低(P<0.05);肾脏组织损伤有不同程度好转,炎性细胞浸润有一定程度减轻,纤维化水平明显降低(P<0.05);肾间质中FN、ColⅠ、Vimentin、α-SMA、TGF-β1、VEGFR3、LYVE-1、TNF-α、IL-1β蛋白表达,胞质中VEGF-C蛋白表达及肾小管毛细血管周围VEGFR3、PDPN蛋白表达均明显下调(P<0.05);肾脏组织中ColⅠ、Vimentin、α-SMA、TGF-β1、VEGFR3、VEGF-C、LYVE-1、TNF-α、IL-1β蛋白表达均明显下调(P<0.05);肾脏组织中FN、ColⅠ、TGF-β1、VEGF-C、VEGFR3、TNF-α、IL-1βmRNA表达水平均明显降低(P<0.05)。结论补阳还五汤合参芪地黄汤化裁可降低DKD小鼠肾脏组织炎症及纤维化水平,其机制可能与调控VEGF-C/VEGFR3通路抑制淋巴管新生有关。

补阳还五汤联合五苓散对气虚血瘀型糖尿病肾病患者血清LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ的影响

目的:观察补阳还五汤联合五苓散治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效,及其对糖尿病肾病患者肾功能及肾纤维化指标的影响。方法:选取60例气虚血瘀型糖尿病肾病患者,随机分为两组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予补阳还五汤联合五苓散治疗,疗程为8周,比较两组患者治疗前后的肾功能、肾纤维化指标及中医临床证候等变化,并进行统计学分析。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为56.67%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组的肾功能、肾纤维化指标及中医临床证候均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:补阳还五汤联合五苓散对糖尿病肾病患者疗效显著,可以改善肾功能,延缓肾功能恶化进程及肾纤维化,减少尿蛋白。

针药结合治疗多系统萎缩验案1则

采用针刺结合中药的方法治疗以小脑性共济失调为突出表现的多系统萎缩的验案,为临床治疗多系统萎缩提供一种思路。

五苓散结合补阳还五汤加减治疗白内障术后黄斑水肿的临床疗效

目的分析白内障术后黄斑水肿应用五苓散结合补阳还五汤加减治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的白内障术后黄斑水肿患者80例(80眼),随机分为两组,各40例。对照组应用常规药物治疗,研究组在此基础上应用五苓散合补阳还五汤治疗,比较两组治疗效果。结果两组治疗后的BCVA、CST、平均厚度与总体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白内障术后黄斑水肿采用五苓散与补阳还五汤加减治疗,可有效缓解患者临床症状,提高临床治疗有效率,值得推广。

补阳还五汤加减联合血栓通治疗脑梗塞后遗症的临床疗效

目的观察补阳还五汤加减联合血栓通治疗脑梗塞后遗症的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月成都中医药大学附属医院收治的脑梗塞后遗症患者148例,按随机数字法分成对照组(74例)与联合组(74例)。对照组患者采取血栓通治疗,联合组采取补阳还五汤加减联合血栓通治疗。比较两组患者治疗前、后神经缺损评分(NIHSS)、运动功能评定(Fugl-Meyer)及日常生活能力评定(MBI),并判断两组患者的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者NIHSS评分减少,MBI指数评分及上、下肢Fugl-Meyer评分增加,且联合组优于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率为93.24%,明显高于对照组的71.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗塞后遗症患者中采取补阳还五汤加减联合血栓通治疗,可明显改善患者神经功能、运动功能与日常生活能力,临床疗效显著。

五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障黄斑水肿的临床疗效研究

目的探讨五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障黄斑水肿的临床疗效。方法70例白内障黄斑水肿患者,随机分为对照组及观察组,每组35例。对照组采取常规西医治疗,观察组采取常规西医+五苓散合补阳还五汤加减治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后的生活质量评分、视力、黄斑中心亚区域厚度。结果观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的生活质量评分(90.56±1.21)分高于对照组的(78.12±1.67)分、视力(0.61±0.23)优于对照组的(0.41±0.22)、黄斑中心亚区域厚度(212.19±12.35)μm小于对照组的(285.34±35.32)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医+五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障黄斑水肿可获得较好预后,可有效减轻黄斑水肿,改善视力,促进患者生活质量改善,值得推广和应用。

五苓散联合补阳还五汤治疗白内障黄斑水肿的效果

目的讨论五苓散联合补阳还五汤对白内障黄斑水肿的治疗效果及安全性,为临床制订相关治疗方案提供参考。方法选择聊城市茌平区人民医院2021年1月—2022年1月收治的白内障术后发生黄斑水肿的患者50例,依照随机数字表法分为对照组和干预组各25例。对照组给予临床常规西医治疗,干预组在对照组基础上给予五苓散联合补阳还五汤治疗。比较两组患者治疗总有效率、生活质量评分、视力、黄斑中心亚区厚度及不良反应发生率。结果干预组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。干预组的生活质量评分高于对照组,视力高于对照组,黄斑中心亚区厚度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用五苓散联合补阳还五汤治疗青光眼黄斑水肿的效果明显,可有效改善视力、缓解黄斑水肿,促进患者日常生活质量的改善,安全性高,预后良好,值得在临床中推广应用。