养心汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果

目的探讨养心汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果。方法将2021年1月—2021年12月医院收治的114例抑郁症患者,根据随机对照表随机分为两组,对照组单纯使用心理疗法,观察组在对照组的基础上联合养心汤加减治疗。治疗结束后,比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及抑郁自评量表(SDS)、中医证候积分、神经递质水平及生活质量评分。结果与对照组治疗总有效率(73.68%,42/57)相比,观察组治疗总有效率(94.74%,54/57)较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后2周、4周HAMD评分、SDS评分较低(P<0.05),抑郁寡欢、表情淡漠、沉默寡言、胸闷气短等中医证候积分较低(P<0.05),5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素(NE)水平较低(P<0.05),社会功能、躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、心理健康、生命活力、总体健康等SF-36评分较高(P<0.05)。结论养心汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果显著,能有效减轻抑郁症状,缓解中医证候,改善大脑神经递质的传递,提高整体生活质量,具有积极的临床意义。

补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证心功能、心室重构的影响

目的探讨补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证患者心功能、心室重构的影响。方法选取100例慢性心力衰竭心肺气虚证患者,采用数字表格法随机分为对照组与观察组各50例,两组常规西药规范治疗,对照组同时开展步行训练治疗,观察组同时给予补肺养心汤口服联合步行训练治疗,疗程12周,观察治疗前后中医证候积分、心功能及心室重构指标变化。结果两组患者治疗前主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(Left ventricle posterior wall, LVPW)及室间隔厚度(Interventricular septal thickness, IVS)、 6 min步行试验(6 minute walking test, 6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEDD、LVESD、LVPW、IVS下降,且观察组下降程度大于对照组,LVEF、6MWT升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6下降,且观察组下降程度大于对照组,NO升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肺养心汤联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证可有助于改善患者症状及心功能,抑制心室重构,其机制可能与降低炎性因子水平及调节血管内皮功能有关。

柏子养心汤加减联合针灸治疗围绝经期失眠的临床观察

目的探讨柏子养心汤加减联合针灸治疗围绝经期失眠患者临床疗效。方法将2018年3月—2020年8月收治入院的围绝经期失眠患者92例,随机分为对照组和治疗组,观察两组患者临床治疗效果、PSQI积分、生活质量及血清性激素FSH、E_(2)的测定。结果治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.13%(41/46)、60.87%(28/46),不良反应发生率分别为0%和21.73%(10/46);治疗前后,治疗组的睡眠质量和生活质量均有明显改善,且优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分分别为(6.74±2.21)和(10.83±3.52),治疗组较优,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清中血清卵泡刺激素(FSH)水平明显增加、雌激素(E_(2))水平明显减少(P<0.05);对照组无明显改善(P>0.05)。结论柏子养心汤加减联合针灸治疗能提高围绝经期失眠患者的临床疗效,且无不良反应发生,值得临床推广。

养心汤加减治疗老年气血两虚型室性早搏伴心悸疗效及对心功能的影响

目的探讨养心汤加减对老年气血两虚型室性早搏伴心悸患者的疗效及心功能的影响。方法纳入2019年1月—2021年3月中西医诊断为老年气血两虚型室性早搏伴心悸患者120例,依据1∶1随机原则分两个组别,对照组60例选用胺碘酮;在此基础上,干预组60例选用养心汤加减,持续服药8周为1个疗程。比较两组的临床疗效,治疗前后测定左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、中医证候积分,记录不良反应状况。结果对照组有效率85.00%(51/60)低于干预组96.67%(58/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组干预后LVESD、LVEDD降低,LVEF、6WMT升高,且干预组干预后LVEF、6WMT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组干预后心悸易惊、神思恍惚、失眠健忘、舌脉像积分降低,且干预组干预后心悸易惊、神思恍惚、失眠健忘、舌脉像积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、腹泻、面色潮红、肝转氨酶升高及一过性发热比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心汤加减对老年气血两虚型室性早搏伴心悸患者的疗效确切,有助于改善心功能和中医证候,安全性高。

益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者HAMD、CGI评分的影响

目的探讨益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)评分的影响。方法110例抑郁症失眠气郁痰阻证患者随机分为研究组和对照组,每组55例,分别给予益气养心安神汤联合帕罗西汀和单一帕罗西汀治疗,均治疗2个月。治疗结束比较其疗效及治疗前后中医证候积分,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠质量,同时应用HAMD、CGI量表分析其情绪、症状改善情况,并记录不良反应。结果研究组临床总有效率(92.73%)显著高于对照组(76.36%)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分(情绪低落、急躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、神疲)比同组治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PSQI评分(7.93±1.89)分、ISI评分(9.42±1.51)分、HAMD评分(10.57±1.90)分、CGI评分(2.43±0.28)分均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养心安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症失眠气郁痰阻证,能有效改善患者抑郁症状,提高其睡眠质量,降低HAMD、CGI评分。

祛风养心方通过SIRT3-AMPK介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大机制研究

目的探究祛风养心方通过SIRT3-AMPK通路介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大的作用机制。方法用慢病毒感染H9c2心肌细胞构建SIRT3低表达稳定株。用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大模型,制备含药血清。实验组分为4组:①10%空白血清(blank)+Lv-NC;②AngⅡ+10%空白血清(blank)+Lv-NC;③AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-NC;④AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-shSIRT3。用鬼笔环肽染色评价细胞面积,Western Blot方法检测ANP、BNP、ACTα1、LC3-II、Beclin1、P62、P-AMPK、P-mTOR蛋白的表达含量。结果与blank+Lv-NC组比较,AngⅡ+Lv-NC组H9c2心肌细胞肥大,心肌肥厚基因蛋白的表达上调[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著上升(P<0.01),SIRT3的表达下降(P<0.05),P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。与AngⅡ+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-NC组心肌肥大不显著,肥厚基因ANP、BNP、ACTα1、自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著下降[ANP、BNP、ACTα1、Beclin1(P<0.01),LC3-II、P62(P<0.05)],SIRT3的表达上升(P<0.01),P-AMPK上升(P<0.01),P-mTOR下降(P<0.01),与AngⅡ+QFYX+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-shSIRT3组肥厚基因表达增强[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],SIRT3处于低表达水平(P<0.01),自噬代表基因的表达升高[Beclin1、P62(P<0.01),LC3-II(P<0.05)],P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。结论祛风养心方可以通过改善自噬,通畅自噬流,抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大,这种保护作用是通过促进SIRT3的表达介导AMPK-mTOR通路实现的。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

自拟益气养心汤对骨质疏松性骨折术后患者谵妄的疗效观察

目的探讨自拟益气养心汤对骨质疏松性骨折患者术后谵妄的临床疗效。方法选取2019年1月—2019年12月于辽宁中医药大学附属医院骨伤一科行手术治疗的62例骨质疏松性骨折患者,随机分为治疗组31例和对照组31例,试验组应用自拟益气养心汤,对照组采用相同纳入标准,应用常规治疗方案。对比两组谵妄发生情况与转归。结果试验组术后谵妄发生严重程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气养心汤对于骨质疏松症骨折术后患者可减少谵妄发生,减轻谵妄症状,效果显著,值得在临床上推广应用。

养心通络汤联合麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨养心通络汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及对血清IL-18、sICAM-1和TNF-α水平影响。方法选取来该院接受治疗的82例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者,随机分为两组各41例。对照组患者给予麝香通心滴丸,实验组在对照组基础上口服养心通络汤,两组患者均持续治疗4周。对比两组患者的临床疗效、心绞痛发病情况、中医证候积分、心功能指标水平及血清IL-18、sICAM-1和TNF-α水平。结果治疗后,实验组总有效率明显较高(P<0.05);两组患者心绞痛持续时间、发作次数及硝酸甘油服药用量显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组患者心悸、胸痛胸闷、气短、神疲乏力等证候积分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);治疗后两组患者LVESD和LVEDD值显著降低,LVEE显著升高(P<0.05);并且实验组改善较明显(P<0.05);两组治疗后血清IL-18、sICAM-1和TNF-α水平明显降低(P<0.05);且实验组降低较明显(P<0.05)。结论采用养心通络汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛具有较好的治疗效果,能够改善血清IL-18、sICAM-1和TNF-α水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

益气养心汤对冠心病室性早搏患者(气虚血瘀型)左心室功能、外周血内皮祖细胞及自主神经失衡影响

目的探讨益气养心汤对冠心病室性早搏患者(气虚血瘀型)的左心室功能、外周血内皮祖细胞及自主神经失衡的影响。方法选择2019年1月—2020年6月就诊的108例冠心病室性心律失常患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为联合中药组和对照组,两组患者行不同治疗方案。对照组行常规扩张冠状动脉、调节血压、抗凝、调脂等基础治疗方案,联合中药组在此基础上服用益气养心汤,疗程均为8周,疗程结束后统计疗效。对比两组患者治疗前后中医证候积分、左心室功能、血清一氧化氮(NO)含量、血栓素(TXB_(2))含量、内皮素(ET-1)含量以及正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、全程相邻窦性心搏间期之差的均方根(RMSSD)以及低频功率(LF)和高频功率(HF)。结果治疗后,两组患者各项中医证候积分均下降(P<0.05),且联合中药组明显低于对照组(P<0.05);联合中药组疗效分级情况明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF均升高(P<0.05),且联合中药组明显高于对照组(P<0.05);两组LVEDD和LVESD均降低(P<0.05),且联合中药组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清NO均升高(P<0.05),且联合中药组明显高于对照组(P<0.05);两组TXB_(2)和ET-1均降低(P<0.05),且联合中药组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组SDNN、RMSSD、LF、HF均升高(P<0.05),且联合中药组明显高于对照组(P<0.05)。结论益气养心汤对冠心病心室早搏患者疗效较好,可有效增强患者左心室功能,促进内皮细胞功能并改善自主神经失衡,促进患者康复。

董氏奇穴针刺法配合养心安神祛痰汤在痰湿内蕴型失眠中应用价值

目的探讨董氏奇穴针刺法配合养心安神祛痰汤对痰湿内蕴型失眠患者睡眠质量及γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)血清表达的影响。方法选取2017年11月—2019年1月医院痰湿内蕴型失眠患者123例进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为对照A组、对照B组、联合组,各41例。对照A组采取常规针刺及镇静药物,对照B组采取养心安神祛痰汤,联合组采取养心安神祛痰汤及董氏奇穴针刺法联合治疗,均治疗1个月。治疗1个月后统计3组临床疗效、治疗前后睡眠质量评分、痰湿体质评分、血清GABA、Glu水平、DA、5-HT水平,并随访3~9个月统计疾病复发率。结果联合组总有效率(92.68%,38/41)高于对照A组(73.17%,30/41)、对照B组(73.17%,30/41)(P<0.05);治疗后3组药物应用、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠时间、总分较治疗前降低,且联合组低于对照A、B组(P<0.05);治疗后3组痰湿体质评分较治疗前降低,且联合组低于对照A、B组(P<0.05);治疗后3组血清GABA水平较治疗前增高,Glu水平较治疗前降低,且联合组血清GABA水平高于对照A组、对照B组,Glu水平低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后3组血清DA水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前增高,且联合组DA水平低于对照A组、对照B组,5-HT水平高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月联合组疾病复发率[(0.00%(0/41)、0.00%(0/41)、2.44%(1/41)]与对照A组[2.44%(1/41)、4.88%(2/41)、7.32%(3/41)]、对照B组[2.44%(1/41)、4.88%(2/41)、4.88%(2/41)]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采取养心安神祛痰汤及董氏奇穴针刺法治疗痰湿内蕴型失眠,可有效调节患者痰湿体质,改善其睡眠质量,提高疾病整体治疗效果,并可调节血清GABA、Glu等水平。

中西药联合治疗精神分裂症患者的有效性和安全性分析

目的探讨中西药联合治疗精神分裂症患者的有效性及安全性。方法将2015年6月至2017年5月云浮市(罗定)第三人民医院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为两组,每组45例,对照组患者单以西药治疗,观察组患者行中西联合用药,观察两组患者的临床疗效,比较其治疗前后精神症状及中医症候评分,分析临床用药安全性,统计治疗期间不良事件发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率为95.6%,明显高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05);组间症状评分比较,治疗后观察组患者的中医症候、阴性及阳性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间用药安全性比较,观察组患者治疗期间不良事件发生率为6.7%,低于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平联合养心汤合甘麦大枣汤加减治疗精神分裂症临床效果理想,可有效改善患者的症状,且临床用药安全性高、不良反应少。