聚醚砜/改性UiO-66共混超滤膜的制备与性能

采用溶剂热法在金属有机框架(MOFs)粒子UiO-66上引入氨基和聚吡咯烷酮(PVP),制备了改性MOFs粒子PVP-UiO-66-NH_(2),将其与聚醚砜(PES)共混后,通过相转化法制备了超滤膜PVP-UiO-66-NH_(2)/PES。采用FTIR、XRD、SEM、TEM和真彩色共聚焦显微镜(CLSM)对PVP-UiO-66-NH_(2)和PVP-UiO-66-NH_(2)/PES进行了表征,考察了PVP-UiO-66-NH_(2)质量分数对PVP-UiO-66-NH_(2)/PES性能的影响。结果表明,PVP-UiO-66-NH_(2)具有纳米级的粒径(41 nm),形状圆润。由质量分数2.5%的PVP-UiO-66-NH_(2)制备的PVP-UiO-66-NH_(2)/PES膜(P-2.5)具有较好的综合性能,其内部的指状孔呈现良好的立体形态,孔道直立;其拉伸强度为3.06 MPa,断裂伸长率为14.3%;具有81.43%的孔隙率和75.2°的水接触角;在0.1 MPa的测试压力下,其纯水通量为506.9 L/(m^(2)·h);被牛血清蛋白(BSA)污染后经简单水冲洗,通量恢复率达到95.97%;在600 min的过滤测试中,其水通量仍能维持在300 L/(m^(2)·h)左右。PVP-UiO-66-NH_(2)/PES较好的分离性能归因于PVP-UiO-66-NH_(2)在PES膜上良好的分散性和均匀孔道结构。

零平衡超滤和改良超滤联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)和改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法:60例接受先天性心脏病手术治疗的患儿,随机分为零平衡超滤组(Z组)、改良超滤组(M组)和零平衡超滤联合改良超滤组(Z+M组)。测定3组患儿CPB前(T1)、CPB后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)和术后12h(T5)的氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、肺静态顺应性和气道阻力。记录3组患儿术后呼吸机辅助时间。结果:3组患儿CPB术后较CPB前的氧合指数和肺静态顺应性明显下降,气道阻力和肺泡-动脉血氧分压差明显升高(P<0.05);在T3,T4和T5时,Z+M组的氧合指数和肺静态顺应性明显高于Z组和M组(P<0.05),肺泡-动脉血氧分压差和气道阻力明显低于Z组和M组(P<0.05);Z+M组术后呼吸机辅助时间比Z组和M组短(P<0.05)。结论:零平衡超滤和改良超滤联合应用能明显改善婴幼儿心脏手术后受损的肺功能。

零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿心脏手术中的联合应用

目的探讨零平衡超滤(ZBUF)和改良超滤(MUF)联合应用于婴幼儿体外循环(CPB)手术中的管理特点及临床效果,以判定二者联合应用的可行性及其临床意义。方法20例复杂先天性心脏病患者,其中男12例,女8例;年龄12.6±7.5个月;体重8.5±3.3kg。选用Gambro FH22型血液超滤器,采用经典MUF途径,CPB期间行ZBUF,CPB结束后行MUF。观察患者血流动力学指标、血气分析、生化离子浓度、炎性介质和血浆胶体渗透压(COP)的变化,同时收集滤液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果所有患者MUF结束时平均动脉压(MAP)明显升高(P=0.001);血液乳酸、TNF-α和IL-8在ZBUF前、后差异无统计学意义;COP在MUF结束明显升高,与ZBUF结束比较差异有统计学意义(P=0.002)。MUF滤液中TNF-α浓度高于ZBUF滤液(P=0.036)。结论ZBUF与MUF联合应用于婴幼儿CPB手术中有排除炎性因子、改善机体免疫应答的能力;MUF可快速减少体内水分、提高COP和红细胞压积,从而改善心肺功能。

两种超滤技术对婴幼儿心脏手术后肺功能影响的对比研究

目的对比研究体外循环(CPB)中的常规超滤方法和改良超滤方法对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法随机选择30例7kg以下行心脏手术的婴幼儿患者,根据手术中应用常规超滤方法或改良超滤方法的不同,分成常规超滤组(CUF组,n=15)和改良超滤组(MUF组,n=15)。分别记录两组患儿术中超滤液量、库血预充量、超滤前后血细胞比容、术后监测呼吸功能(氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、气道峰压)、呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间。结果MUF组库血用量显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01);两组间超滤前后血细胞比容无明显差异;MUF组呼吸机辅助通气时间(27.1±2.6)h和ICU监护时间(2.5±0.9)d,均短于CUF组呼吸机辅助通气时间(32.2±1.4)h和ICU监护时间(3.8±2.2)d(P<0.05)。两组术后气道峰压差异无显著性(P>0.05),而术后12和24h的肺泡-动脉血氧分压差MUF组显著低于CUF组(P<0.05),氧合指数MUF组显著高于CUF组(P<0.05)。结论改良性超滤方法可明显改善小体重患儿心脏手术后的肺功能。

改良超滤的时间对炎症因子的影响

目的 在高流量改良超滤时评估超滤时间对炎症因子的影响。方法 先天性心脏病患儿 40例,随机分成两组,对照组(C组)和实验组(L组)。记录患儿临床指标并测量肿瘤坏死因子和白介素 6的血清浓度。结果 40例患儿都顺利完成手术,术毕C组超滤时间(7. 83±0. 75)min, L组(14. 63±1. 06)min,C组滤出液量 (440. 00±91. 86)ml,L组为(766. 25±119. 85)ml。两组患儿临床指标没有显著差异,L组超滤前后炎症因子升高幅度明显低于C组, (P<0. 05)。结论 当延长超滤时间以增加滤液量可以降低炎症因子的上升幅度。

改良超滤技术在体外循环中的应用

目的 观察改良动、静脉超滤技术在体外循环 (CPB)中作用及效果。方法 4 8例病人随机分为两组 ,各 2 4例 ,超滤组于CPB停机后 ,待血液动力学基本稳定时 ,使体内血液经动脉供血管经超滤器超滤后进入右房。对照组不行改良动、静脉超滤。结果 术后输入库血量对照组 5 90ml,超滤组 310ml(P <0 .0 1)。超滤组平均滤出液5 4 0ml,术后血细胞比容、血小板、血浆蛋白、纤维蛋白与超滤前比速度增高 (P <0 .0 1)。结论 改良动、静脉超滤技术有利于术后多余水分排出 ,可减少术后并发症和输血量 ,适用于小体重、血液稀释度大的婴幼儿和长时间CPB者。

小体质量婴幼儿体外循环管理策略及合理使用超滤的重要性

目的:总结392例8kg以下患儿体外循环(CPB)管理经验,探讨小体质量婴幼儿CPB中超滤和围体外循环期液体管理的重要性。方法:2006年7月至2008年8月392例8kg以下患儿在CPB下行心脏手术。患儿分成2组:A组(2006年7月至2007年7月)共208例,B组(2007年8月至2008年8月)共184例,比较2组术前、围体外循环期的临床情况及术后的结果,总结小体质量婴幼儿CPB管理经验。结果:2组患儿一般临床资料,CPB时间和阻断时间以及术后结果没有统计学意义;CPB过程中2组悬浮红细胞和血浆的用量没有明显差别;B组白蛋白(7.1±3.4)g的应用明显低于A组(8.1±2.9)g;B组晶体用量明显多于A组;B组总超滤量明显高于A组。结论:改良超滤技术+白蛋白的应用可以改善小体质量患儿围体外循环期管理质量,但需要科学管理和有效的监测。

改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响

目的 :探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响。 方法 :2 2例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤 (MUF)组 (n =10 )和无超滤对照组 (n =12 ) ,动态观察体外循环 (CPB)前、CPB停时及MUF结束时 (对照组CPB停后15min) 3个时间点心排量 (CO)、心排指数 (CI)、每搏输出量 (SV)、每搏指数 (SVI)、平均动脉压 (MAP)、左室每搏做功指数(IVSWI)等心功能指标。 结果 :MUF组超滤后CO、CI、SV、SVI、LVSWI均较CPB停时明显升高 (P <0 .0 5 ) ;对照组停CPB时与CPB停后 15min相比 ,各项指标无显著性差异。MUF组超滤后与对照组CPB停后 15min相比 ,CI和LVSWI升高显著(P <0 .0 5 )。 结论 :在成人心脏瓣膜替换术中 ,应用改良超滤技术可以减轻心肌水肿 ,提高心脏指数 。

不同流量改良超滤法的临床应用

目的探讨高流量改良超滤的临床应用效果及其对炎症反应的影响。方法40例先天性心脏病患者用随机数字表法分为两组,常规改良超滤(CMUF)组和高流量改良超滤(HMUF)组,每组20例。观察超滤时间、滤液量、红细胞压积(HCT)和循环指标变化,并检测肿瘤坏死因子和白细胞介素6的浓度。结果40例患者均顺利完成手术,术毕HMUF组超滤时间(7.83±0.75min)短于CMUF组(13.86±1.95min,P<0.01),HMUF组滤出液量(440.00±91.86ml)多于CMUF组(372.22±56.52ml,P<0.01)。两组HCT、循环指标和术后炎症因子浓度的变化均无统计学意义。结论HMUF用于小儿体外循环后安全有效,且可以明显缩短超滤时间。

纳米Al_2O_3改性PVDF超滤膜的制备及其抗污染性

为改善聚偏氟乙烯(PVDF)超滤膜的水通量和抗污染性能,以无机纳米氧化铝粒子作为添加剂与PVDF共混,采用相转换法流延成膜.用接触角测定仪测得膜与水的接触角用以表征膜的亲水性的变化;用扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)观察膜的表面孔分布和断面孔的结构及纳米颗粒在膜中的分散情况;采用万能电子试验机(W-56)强度测定仪测定膜的机械性能;利用杯试超滤装置对改性膜的抗污染性能进行研究,并对污染膜上的污染物进行了气相色谱和质谱分析.结果表明,纳米Al2O3的加入量(质量百分比)为2%时,改性膜具有较好的水通量、强度和抗污染性能;纳米Al2O3的加入没有改变膜的微观结构.改性膜在保持PVDF有机膜原有特性的基础上,通过改善PVDF膜的表面亲水性而使其通量和抗污染性能得到增强.

限制性酶水解-超滤法生产改性大豆蛋白

通过限制性酶解和超滤的方法制得富含11S亚基的改性大豆蛋白。脱脂豆粕经过碱提得到可溶性蛋白溶液,粗蛋白液经过选择性水解、超滤,截留液冷冻干燥得到改性大豆蛋白,产物经SDS-PAGE分析,表明其成分主要是11S亚基,蛋白质含量大于70%,产率在80%以上。

改良超滤技术对先天性心脏病患儿体外循环术后血流动力学的影响

目的 探讨改良超滤技术对先天性心脏病患儿体外循环术后血流动力学的影响.方法 选择2014年2-8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的先天性心脏病患儿48例,采用改良超滤技术进行体外循环术.改良超滤采取动脉-静脉方式,流速控制在10 ～15 ml/（kg·min）,至血细胞比容达0.30 ～0.35或体外循环管道剩余机血基本用完后停止超滤,改良超滤时间10～15 min.记录手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、改良超滤滤出液体量、血细胞比容.分别在体外循环停机时（T0）、改良超滤后1 min（T1）、2 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）,使用压力记录分析仪采集并记录各项血流动力学参数,包括心指数、每搏量指数（SVI）、体循环血管阻力指数（SVRI）、压力升支最大速率（dp/dt）、心率、收缩压、舒张压和重脉压.结果 手术时间95 ～ 165 min,体外循环时间20 ～55 min,升主动脉阻断时间12 ～ 34 min,改良超滤滤出液体150～300 ml,所有患儿体外循环中血细胞比容维持0.20 ～0.25,改良超滤结束后血细胞比容为0.30 ～0.35.T0～T4时点,患儿心率无明显变化.T1、T2、T3、T4时点心指数、SVI、dp/dt、收缩压、舒张压、重脉压明显高于T0时点[（3.1±0.7）、（3.3±0.7）、（3.4±0.9）、（3.4±0.9） L/m^2比（2.4 ±0.5）L/m^2;（22±6）、（24±6）、（25±8）、（25±8） ml/m^2比（18 ±6） ml/m^2;（1.15 ±0.23）、（1.20 ±0.26）、（1.23±0.28）、（1.21±0.27）mmHg/ms（1 mmHg =0.133 kPa）比（1.03±0.29） mmHg/ms;（103±12）、（108 ±13）、（110±15）、（109±13） mmHg比（87±14）mmHg;（54±10）、（56±10）、（57±10）、（58±11） mmHg比（44 ±9）mmHg;（66±13）、（68±13）、（71±16）、（71±15）mmHg比（53±11） mmHg],SVRI明显低于T0时点[（1 728±373）、（1 677±354）、（1 658±317）、（1 683±381）dyne· s· m^2/cm^5比（1 805 ±317）dyne·s·m^2/cm^5],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;T2、T3、T4时点,心指数、SVI、dp/dt、收缩压、舒张压、重脉压明显高于T1时点,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 改良超滤技术能明显改善先天性心脏病患儿体外循环术后血流动力学情况.

改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用

目的:总结改良超滤在成人心脏瓣膜置换手术的应用,并评价其减少围术期出血的效果及库血应用情况。方法:将100例体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术成人患者,随机分成改良超滤组(MUF组,n=50)及常规超滤组(CUF组,n=50)。检测两组红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)在各时段的变化;并对围术期输血量、出血量,呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间进行比较。结果:对照组因出血死亡2例,余98例患者痊愈出院,两组患者Hct和血小板在各时段比较无明显异常,MUF组未输入库血率明显高于CUF组[(29/50)与(14/5),P<0.01)]、输库血量及出血量较CUF组明显减少[(2.7±1.2)vs.(4.2±2.2),P<0.05];[(577±281)vs.(901±591)mL,P<0.05)]、MUF组呼吸机辅助通气时间(12.5±4.4)h、ICU监护时间(16.8±6.7)h和CUF组呼吸机辅助通气时间(17±6.9)h、ICU监护时间(22.0±11.1)h比较,明显缩短(P<0.05)。结论:心脏手术体外循环后采取改良超滤,可迅速回输心肺机管道系统的余血,排出体内多余水分,能迅速浓缩血液成分,减少库血的应用及输入量。

零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用

目的观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验。方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组。观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COP)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间。结果所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P<0.05)。结论在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复。

改良超滤技术的改进及其在儿童体外循环中的应用

目的将改良超滤技术进行改进并应用于儿童体外循环 ,评价其超滤效果和节约用血作用。方法 32例接受室间隔缺损修补术的患儿随机分为两组 ,实验组 2 0例 ,采用改进后的改良超滤技术 ;对照组 12例 ,应用改良超滤技术。观察两组患者的超滤液总量和不同时段红细胞压积 (hematocrit,HCT)变化 ,术后出血量和围手术期用血量 ,术后血小板计数、心肌酶谱、呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日等指标。结果实验组超滤液总量增加更明显 ,超滤结束后HCT提高 ;术后出血减少 ,围手术期用血量减少 ;两组术后血小板计数、心肌酶谱、呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日等指标无显著性差异。结论改良超滤技术经改进后超滤效果改善 ;患者术后出血量和围手术期用血量减少 ;可安全应用于临床。

大豆蛋白选择性酶解液的超滤研究

对大豆蛋白进行选择性酶解改性和超滤,得到改性大豆蛋白.脱脂豆粕经过碱提得到可溶性蛋白溶液,粗蛋白液经过选择性水解、超滤,截留液冷冻干燥得到改性大豆蛋白.研究了大豆蛋白的选择性水解和超滤时膜的操作性能.产物经SDSPAGE分析,表明其成分主要是glycinin的酸性和碱性亚基.蛋白质回收率在80%以上,产品的蛋白质含量大于70%.

改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响。方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组,n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤(CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究。结果两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05),在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF组(P<0.05),术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h尿量明显减少。但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct,改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后。

联合超滤在10公斤以下婴幼儿先天性心脏病合并中重度肺动脉高压术中肺保护的研究

目的探讨零平衡超滤(ZBUF)、改良超滤(MUF)和常规超滤(CUF)联合应用对先天性心脏病(CHD)合并中重度肺动脉高压(PH)婴幼儿术后肺功能的保护效果。方法 24例体重<10 kg、CHD合并中重度PH在体外循环(CPB)下行心内直视手术的婴幼儿纳入本研究,CPB管路及超滤器连接采用Elliot方式,均衡分为两组。MUF+CUF组(n=12):常规库血预充,主动脉开放后行CUF,CPB结束后行MUF。ZBUF+MUF组(n=12):在常规库血预充的基础上进行ZBUF,CPB期间全程行ZBUF,CPB结束后行MUF。比较两组患儿预充液和围术期血气分析结果、预充液和术后血液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、术后机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间。结果 ZBUF+MUF组预充液中乳酸(Lac)、葡萄糖(Glu)和TNF-α等含量明显低于CUF+MUF组(P<0.05);围术期Lac、Glu、TNF-α较CUF+MUF组显著降低(P<0.01);术后机械通气时间两组无显著差异(P>0.05);术后多个时间点ZBUF+MUF组患儿呼吸指数明显低于CUF+MUF组(P<0.05);ICU监护时间、术后住院时间较CUF+MUF组显著缩短(P<0.05)。结论 ZBUF和MUF的联合使用能有效降低围术期代谢产物有害炎性介质的含量,有利于减轻低体重患儿术后肺损伤,改善临床预后。

改性聚偏氟乙烯超滤膜的制备与性能的研究

以接枝马来酸酐的改性聚偏氟乙烯(PVDF-g-MAH)为膜材料,采用浸没沉淀相转化方法制备超滤膜.在绘制PVDF-g-MAH-溶剂-水体系的三元相图基础上,研究并讨论铸膜液中溶剂体系、聚合物浓度以及添加剂浓度配比对膜性能和结构的影响,比较了接枝前后超滤膜的亲水性和抗污染性.研究结果表明:在聚合物-溶剂二元体系发生相分离过程中,4种溶剂体系所需非溶剂(水)的量的顺序为:DMAC>NMP>DMF>DMSO;以DMAC溶剂制备的铸膜液,制得的膜表面相对致密,纯水通量小,截留率高;随着聚合物浓度的提高,膜的通量下降,截留率提高;同时SEM照片也显示了随聚合物浓度的增加,超滤膜表层趋于致密,支撑层指状孔孔径缩小,孔数增多;超滤试验结果表明,在截留率相同的前提下,用PVDF制备的超滤膜纯水通量为104.6 L/(m2.h),而PVDF-g-MAH制得的超滤膜纯水通量为230L/(m2.h),同时对比了连续超滤BSA溶液12 h后的膜通量衰减状况,两种膜的通量的衰减率分别为36%和15.4%,表明以改性材料制备的超滤膜的亲水性和抗污染性能均得到提高.

高流量改良超滤法的临床应用

目的 评估高流量改良超滤法的临床效果及其对机体循环状态的影响。方法 先天性心脏病患儿32例,体重均<10kg,在体外循环结束后进行高流量改良超滤(10～50ml·kg^(-1)·min^(-1)),记录血液浓缩指标和循环指标。结果 超滤开始流量13ml·kg^(-1)·min(-1)左右,最高达(41.05±5.92)ml·kg^(-1)·min^(-1),大部分患儿超滤最高流量达到了50ml·kg^(-1)·min^(-1),超滤时间为(8.13±1.68)min,滤出液量为(353.70±58.72)ml。在整个超滤过程中,血细胞比容提高了40％;循环指标显示在左房压无明显变化的情况下,血压显著上升,心率有所下降。结论 采用高流量进行改良超滤可以缩短超滤时间约1/3,且同样可达到满意的血液浓缩效果,不影响患儿的循环稳定性,并能促进心功能的恢复。