手术改善Goto-Kakizaki大鼠血糖中胆胰液转流的重要作用

目的:通过比较改良胆胰转流术和十二指肠改道术对非肥胖性2型糖尿病模型鼠(GotoKakizaki,GK)大鼠的降糖作用,以此探索外科手术改善糖尿病的部分机制.方法:将30只GK大鼠随机分为A、B、C组,每组10只.分别对A组行假手术,对B组行改良胆胰转流术(modified billiopancreatic diversion surgery,MBPD),对C组行十二指肠改道术(duodenal-jejunal bypass surgery,DJB).术前1wk及术后第1、4、8周两组大鼠空腹血糖、随机血糖和体质量.术前1 wk及术后第4周糖耐量、胰岛素和血脂(胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸).结果:术后1 wk B和C组体质量下降明显,与A组比较有差异(304.990 g±12.156 g vs 320.568g±10.607 g,P=0.011;308.540 g±9.637 g vs320.568 g±10.607 g,P=0.024).术后4、8 wk三组间体质量无差异性.术后B组和C组随机血糖小于A组(9.620 mmol/L±0.794 mmol/L vs14.471 mmol/L±2.531 mmol/L,P<0.001;9.200mmol/L±1.000 mmol/L vs 14.471 mmol/L±2.531 mmol/L,P<0.001),有统计学意义.三组空腹血糖术前、术后未见明显的差异.术后4 wk B组和C组糖耐量峰值(17.350 mmol/L±2.220mmol/L vs 20.600 mmol/L±2.381 mmol/L,P=0.009;18.238 mmol/L±1.364 mmol/L vs 20.600mmol/L±2.381 mmol/L,P=0.024)、胰岛素含量(0.476 ng/mL±0.068 ng/mL vs 0.724 ng/mL±0.192 ng/mL,P<0.05;0.542 ng/mL±0.055ng/mL vs 0.724 ng/mL±0.192 ng/mL,P<0.05)明显低于A组,有统计学意义,术后B组和C组胆固醇(2.550 mmol/L±0.691 mmol/L vs 3.125mmol/L±0.267 mmol/L,P<0.05;2.450 mmol/L±0.424 mmol/L vs 3.125 mmol/L±0.267 mmol/L,P<0.05)、游离脂肪酸(697.667μE q/L±103.77μEq/L vs 994.667μEq/L±257.817μEq/L,P<0.05;670.333μEq/L±129.421μEq/L vs994.667μEq/L±257.817μEq/L,P<0.05)含量小于A组,有统计学意义,术后B组和C组甘油三酯含量大于A组(1.329 mmol/L±0.716 mmol/L vs 0.754 mmol/L±0.236 mmol/L,P<0.05;1.569mmol/L±0.612 mmol/L vs 0.754 mmol/L±0.236 mmol/L,P<0.05),有统计学意义.结论:十二指肠改道术改善GK大鼠血糖方面不优于改良胆胰转流术,胆胰液的转流在2型糖尿病的改善中起到重要的作用.