保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访。以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析。结果观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异。结论保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用。

改良微创术在腋臭临床治疗中的应用效果

目的探讨改良微创术对腋臭的临床疗效。方法选取本院2017年1月至2017年12月间行手术治疗的腋臭患者84例为研究对象。采用随机数字表分组法将84例患者分为传统手术组和改良微创术组,各42例。传统手术组采用传统腋臭切除术,改良微创术组采用改良微创腋臭切除术。随访6个月,比较两组的临床疗效、并发症情况。结果改良微创术组总有效率(95.24%),传统手术组总有效率(92.86%),两组总有效率比较差异无统计学意义。改良微创术组总不良反应发生率(4.76%)明显低于传统手术组(21.42%),差异有统计学意义(c2=5.126,P<0.05)。结论改良微创术是治疗腋臭的有效方法,其疗效与传统切除手术相当,但该术切口更小,外观更好,术后并发症发生率也明显更低,是治疗腋臭安全有效的方法。

经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中的应用

目的:探讨经腋窝乳腔镜辅助小切口保留乳头乳晕复合体在早期乳腺癌根治术中的临床疗效。方法:选取2009年1月-2019年1月行早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术的患者165例,根据手术方式不同将患者分为两组,对照组80例手术方式为传统改良根治术,观察组85例手术方式为经腋窝乳腔镜辅助小切口手术。比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及术后满意度和生活质量。结果:观察组术中出血量、术后恢复时间显著少于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组;观察组术后满意度和生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中安全有效、可行,与传统改良根治手术相比可减少术中出血量,术后恢复快,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

无充气经腋窝腔镜甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结清扫的临床应用

目的本研究旨在初步探讨无充气经腋窝腔镜改良根治性颈淋巴结清扫术(modified radical neck dissection by gasless unilateral axillary approach,GUA-MRND)在经过选择的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者外科治疗中的有效性、安全性和优势。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月浙江省人民医院头颈外科的48例PTC患者,根据患者意愿分为GUA-MRND(腔镜组n=16)和采用单侧传统开放改良根治性颈淋巴结清扫术(modified radical neck dissection,MRND)(开放组n=32)。腔镜组:男2例,女14例,年龄(30.56±9.82)岁;开放组:男14例,女18例,年龄(39.78±15.35)岁。比较分析腔镜组与开放组在手术效能、并发症发生率和切口满意度上的差异。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本t检验,构成比或率的比较采用χ^(2)检验或精确概率法检验。结果腔镜组患者年龄(P=0.050)显著小于开放组。在手术时间(P<0.001)、术后引流量(P=0.001)方面腔镜组显著高于开放组,两组在手术出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组在颈前吞咽不适(P=0.018)及切口满意度(P=0.000)评估方面较开放组具有显著优势。在术后副神经运动功能异常、暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏及术后3个月锁骨上区域麻木的发生率上腔镜组与开放组差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组Ⅱ区淋巴结清扫个数显著低于开放组(P=0.001),Ⅲ区淋巴结清扫个数显著高于开放组(P=0.004)。腔镜组区域清扫平均效能由高到低依次为levelⅢ(35.5%)、levelⅥ(28.59%)、levelⅣ(23.21%)、levelⅡ(7.18%)和levelⅤ(7.12%)。区域清扫平均效能值提示GUA-MRND对于levelⅢ、levelⅥ和levelⅣ组淋巴结的清扫具有较高的清扫效能。结论对经过选择的PTC单侧侧颈部淋巴结转移患者,初步研究认为应用GUA-MRND治疗安全、有效且具有较高美容满意度。

改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果

目的 分析改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用效果.方法 选择2014年3月至2017年11月于阳泉煤业集团第三医院行单侧大隐静脉曲张手术的患者100例,随机分为两组,每组50例.对照组行硬膜外阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,比较两组麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间、手术时间及不良反应发生情况.结果 两组手术时间、感觉阻滞完成时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组感觉阻滞起效时间更短(P<0.05);观察组临床麻醉优良率为98.00%,对照组为100.00%,两组比较差异未见统计学意义(χ^2=1.0101,P>0.05);两组头痛、恶心呕吐发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组尿潴留发生率为0,低于对照组的24%(P<0.05).结论 单侧大隐静脉曲张手术中应用改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,其麻醉效果显著,安全性高,值得推广.

改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术对T1期乳腺癌患者复发的影响

目的对比改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术对T1期乳腺癌患者复发的影响。方法选取2016年3月~2018年2月我院收治的T1期乳腺癌患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组行改良性保乳保腋窝手术,对照组行传统保乳手术。对比两组手术相关指标、并发症及复发转移情况。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,两组均未出现复发。结论与传统保乳手术相比,改良性保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌患者不会增加患者复发率,且可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。