改良版加拿大急诊分诊量表在产科急诊分诊中的应用效果

目的探讨改良版加拿大急诊分诊量表(CTAS)在产科急诊中的应用效果。方法选取2020年7月至12月首都医科大学附属北京妇产医院急诊科就诊的3600名孕妇为研究对象,按照就诊月份将其分为对照组(7、9、11月就诊的孕妇)和观察组(8、10、12月就诊的孕妇),每组1800名。对照组采用常规预检分诊标准,观察组采用改良版CTAS分诊标准进行预检分诊。比较两组分诊级别、等候时间、分诊准确率及满意度。结果两组分诊级别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分诊等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分诊准确率及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良版CTAS分诊标准能明显缩短孕妇等候时间、提高分诊准确率和满意度,可作为产科急诊分诊工具之一。

3种急诊预检分诊标准分诊效果的Meta分析

[目的]评价曼彻斯特分诊量表(MTS)、急诊危重指数(ESI)和加拿大急诊预检标尺系统(CTAS)的分诊效果。[方法]检索PubMed、the Cochrance Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网(CNKI),收集关于急诊预检分诊标准MTS、ESI、CTAS的分诊效果研究,检索时限均为数据库建立至2019年8月31日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取。采用双变量混合效应模型合并急诊预检分诊标准分诊效果的敏感度、特异度和诊断比值比(DOR);敏感度和特异度用于构建受试者工作特征曲线(ROC),ROC曲线下面积(AUC)用于评价各急诊预检分诊标准的分诊效果;采用Deek漏斗图评价文献发表偏倚;采用范根图评价分诊系统的临床适用性。[结果]共纳入35项研究,总体Meta分析结果显示:MTS合并的敏感度为0.57,95%CI(0.49,0.65),P=0.00;特异度为0.84,95%CI(0.80,0.87),P=0.00;DOR为6.94,95%CI(5.08,9.48),P=0.00;AUC为0.80,95%CI(0.76,0.83)。ESI合并的敏感度为0.50,95%CI(0.38,0.62),P=0.00;特异度为0.87,95%CI(0.82,0.91),P=0.00;DOR为6.84,95%CI(5.21,8.98),P=0.00;AUC为0.80,95%CI(0.77,0.84)。CTAS合并的敏感度为0.35,95%CI(0.29,0.43),P=0.00;特异度为0.92,95%CI(0.88,0.94),P=0.00;DOR为5.98,95%CI(4.31,8.29),P=0.00;AUC为0.72,95%CI(0.68,0.76)。敏感性分析证明研究结果较为稳定,各项研究无明显偏倚,3个急诊预检分诊标准存在明显异质性。亚组分析显示:3个急诊预检分诊标准的异质性主要来源于人群。范根图总体分析显示:3个分诊标准评估阳性时,受试者需要住院的概率上升。[结论]现有证据表明,运用MTS和ESI对急诊病人进行预检分诊的总体准确性较好,但诊断效能有待进一步提高。

加拿大急诊预检标尺的发展与启示

本文回顾了加拿大急诊预检标尺(CTAS)的发展过程、教育培训、组织架构,比较分析了CTAS指南历次修订的内容,解读急诊分诊检伤的未来发展趋势。回顾发现CTAS的制定有完善清晰的组织架构,已经实现标准化、信息化、制度化。我国应及早建设符合我国特色的标准化、信息化分诊检伤标尺,完善组织架构与培训机制。