子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探究宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:2021年2月—2023年10月毕节市妇幼保健院收治的120例前置胎盘剖宫产术产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(低位B-Lynch缝合术)和研究组(宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术),各60例。比较两组凝血功能、产后出血量及不良事件发生情况。结果:两组干预前凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,止血用时短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术患者实施宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术能改善凝血功能,控制产后出血量,降低不良事件发生率。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

术前预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血中的应用

目的研究预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的产后出血的治疗效果,以及实施该手术对于患者的远期影响.方法选择2015年1月1日至2017年3月31日于云南省第二人民医院进行剖宫产的凶险性前置胎盘的患者,对其中应用预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎术中处理的研究组22例患者作为研究组,将术中未使用子宫下段多重环形缝合法处理,但进行了预置髂内动脉球囊的18例凶险性前置胎盘患者作为对照组的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者的术中平均出血量(1 329.54±290)m L.所有患者术中未出现周围器官损伤等手术并发症,1例子宫切除.术后平均住院日5.23 d.术后3个月随访彩超检查,子宫形态良好.对照组18例患者术中平均出血量(1451.11±311)m L出血量均明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中2例子宫切除,子宫保留情况差异有统计学意义(P<0.05).结论预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的术中子宫出血的治疗效果较好.

宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗剖宫产术后CSD的临床效果

目的:探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室(CSD)切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗剖宫产术后CSD的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年1月福建中医药大学附属厦门第三医院剖宫产术后68例CSD患者为研究对象。依据随机抽签法将其分为研究组和对照组,各34例。对照组给予宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复。研究组给予宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复。比较两组围手术期指标、术前及术后3个月子宫下段肌层厚度、术前及术后生活质量。结果:两组手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组子宫下段肌层厚度大于对照组(P<0.05)。术后研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术后CSD患者应用宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗效果理想,有效减少术中出血量,改善患者子宫下段肌层厚度及生活质量,值得推广。

环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用

目的探讨环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用效果。方法采用随机数字表法对60例剖宫产术产妇进行分组,各30例。对照组接受注射欣母沛、纱条填塞宫腔、“8”字间断缝合等常规止血方法,观察组接受环形子宫下段压迫缩窄缝合术,对比2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、并发症发生率情况。结果观察组的手术时间明显较短,术中出血量、产后24 h出血明显较少,并发症发生率明显较低,相较于对照组具有显著差异(P<0.05)。结论环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用具有良好效果。

海曼联合子宫下段环形捆扎术在产后出血的应用

目的研究改良海曼式缝合联合子宫下段环形捆扎术在产后出血中的应用效果。方法随机选取2018年10月—2020年12月间在兴国县人民医院分娩后发生产后出血患者60例为研究对象,按照分娩日期的前后分为2组,即对照组(n=30)与海曼组(n=30)。对照组患者予以传统宫腔填塞术止血,海曼组患者予以改良海曼式缝合联合子宫下段环形捆扎术止血。统计2组患者的出血量、操作时间、彻底止血时间与住院时间、月经恢复时间。结果与对照组患者相比,海曼组患者出血量、操作时间、彻底止血时间均明显更低(P<0.05)。与对照组患者相比,海曼组患者住院时间、月经恢复时间均明显更短(P<0.05)。结论改良海曼式缝合联合子宫下段环形捆扎术治疗产后出血,可取得较好的止血效果,患者的彻底止血时间更短,生理功能可更迅速地恢复,临床应用价值显著。

宫颈钳夹联合改良双合诊子宫压迫法治疗子宫下段收缩乏力性产后出血疗效

目的:探讨经阴道宫颈钳夹联合改良双合诊子宫压迫法治疗阴道分娩后子宫下段收缩差为主的宫缩乏力性出血的有效性。方法:采用随机对照研究设计,比较经阴道宫颈钳夹联合改良双合诊子宫压迫法(观察组64例)和持续按摩子宫联合宫缩剂(对照组64例)作为二线治疗方法的临床效果。结果:观察组止血有效61例,有效率为95.3%,对照组止血有效53例,有效率为82.8%,止血有效率、止血起效时间、出血量、住院天数、住院费用、需要输血率、需手术止血率、转入ICU率,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:阴道宫颈钳夹联合改良双合诊子宫压迫法治疗作为子宫下段收缩差为主的宫缩乏力性产后出血的二线治疗方法效果肯定,适用于在基层医院使用。

子宫下段横向缩窄术减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量的效果评估

目的:探讨子宫下段横向缩窄术减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量的效果。方法:选取本院2015年7月-2016年12月收入院的240例二次剖宫产孕妇,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各120例。对照组予以传统方式止血,治疗组在对照组基础上行子宫下段横向缩窄术。观察两组患者的临床治疗效果、手术时间与出血情况。结果:治疗组临床治疗效果明显高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量与术后24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段横向缩窄术能够有效地减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量,具有较高的临床推广价值。

间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用比较

目的比较间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年8月本院收治的前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇106例,依据手术方式不同分为间断环形组(n=53)和8字组(n=53)。8字组予以8字缝合术治疗,间断环形组予以间断环形缝合术治疗,比较两组成功止血率、输血率、子宫切除率及手术情况(止血时间、术中出血量、手术时间、输血量、住院时间)及术后并发症发生率。结果间断环形组成功止血率高于8字组,输血率低于8字组(P<0.05);间断环形组止血时间、手术时间、住院时间短于8字组,术中出血量、输血量低于8字组(P<0.05);间断环形组术后并发症发生率低于8字组(P<0.05)。结论与8字缝合术相比,间断环形缝合术治疗前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇,能提高产妇成功止血率,降低术中出血量、输血量、输血率、术后并发症发生率,缩短止血时间,促进康复。

子宫下段横向缩窄术减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量的效果

目的探讨子宫下段横向缩窄术减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量的效果。方法 80例因瘢痕子宫行二次剖宫产术的孕妇,按照就住院号单双号,将单号作为对照组,双号作为研究组,每组40例。对照组予以子宫肌内注射缩宫素20 U进行止血治疗;研究组在对照组止血治疗基础上实行子宫下段横向缩窄术进行治疗。比较两组术中出血量、术后24 h出血量、恶露持续时间、治疗效果、术中输血率、产后出血率。结果研究组术中出血量(263.4±10.7)ml、术后24 h出血量(462.5±94.3)ml均少于对照组的(378.5±12.2)、(850.6±106.7)ml,恶露持续时间(17.4±6.3)d短于对照组的(23.7±6.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术中输血率5.00%和产后出血率5.00%均低于对照组的22.50%、25.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫剖宫产孕妇实施子宫下段横向缩窄术能够有效减少子宫下段出血量,降低术中输血率和产后出血率,提高治疗效果,因此具有较高的临床应用价值。

子宫下段连续折叠缝合预防瘢痕子宫产妇剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨子宫下段连续折叠缝合预防瘢痕子宫产妇剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月于本院行剖宫产术的瘢痕子宫产妇96例的临床资料,将其中采用常规缝合的48例纳入对照组,将采用子宫下段连续折叠缝合的48例纳入观察组。比较两组产妇临床疗效、产后2 h及24 h出血量、产后抑郁及焦虑量表评分、相关并发症的发生率。结果观察组产妇治疗总有效率(97.82%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇2 h及24 h产后出血量、SDS及SAS量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后并发症总发生率(14.58%)低于对照组(39.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫产妇剖宫产后行子宫下段连续折叠缝合可明显减少产后出血量,预防产后出血,改善产妇产后负面情绪,减少相关并发症的发生,值得临床推广。

子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床效果分析

目的分析研究子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法选取我院妇产科在2015年3月~2016年1月收治的60例剖宫产产后出血患者作为本次的研究对象,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组30例患者。给予对照组使用欣母沛加强宫缩,观察组患者则在对照组患者的基础上实施子宫下段平行垂直缝合术。记录对比两组患者在手术过程中的有效止血率、术后再次出血率、并发症发生率。结果观察组患者的术中有效止血率为96.67%,术后再次出血率为3.33%,并发症发生率为6.66%;对照组患者的术中有效止血率为80.00%,术后再次出血率为23.33%,并发症发生率为26.66%;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛对宫产产后出血患者进行治疗,能够达到快速止血,降低再次出血的几率,减少并发症的发生,为患者回归正常生活有着积极的促进作用,值得临床推广应用。

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液对非凶险性前置胎盘患者产后出血情况及hPL mRNA、AFP表达的影响

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液在非凶险性前置胎盘中的应用效果。方法选择2018年6月至2021年3月收治的82例非凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组接受改良式子宫下段缩窄缝合术,观察组在对照组基础上加益母草注射液。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、术中输血量、术后24 h出血量少于对照组,抗生素应用时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平、血管性血友病因子(vWF)低于对照组,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的人胎盘泌乳素信使核糖核酸(hPL mRNA)、甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组(P<0.05)。结论改良式子宫下段缩窄缝合术联合益母草注射液用于非凶险性前置胎盘中可减少产后出血量,改善凝血纤溶指标,调节hPL mRNA、AFP表达。

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L^(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10^(12)·L^(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。

环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床疗效

目的探讨环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床效果。方法以2016年1月—2020年8月到该院收治的52例凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病患者为研究对象,按照患者住院的前后顺序分为两组,前26例患者为观察组,实施环子宫下段缝合术进行治疗,后26例患者设为对照组,实施传统手术方式进行治疗,对比两组临床指标、妊娠结局以及新生儿结局的情况。结果观察组出血量、输血量显著少于对照组,手术时间和住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除、转ICU率分别为0.00%、0.00%,显著少于对照组23.08%、26.92%,差异有统计学意义(χ^2=4.710、5.943,P<0.05)。观察组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、出生时体重为(7.89±0.03)分、(9.98±0.04)分、(3.05±0.35)kg明显高于对照组(7.25±1.09)分、(9.25±1.21)分、(2.78±0.34)kg,差异有统计学意义(t=2.993、3.075、2.821,P=0.004、0.003、0.007)。结论对凶险性前置胎盘伴胎盘植入性患者采用环子宫下段缝合术进行治疗,能够减少术中的出血量、输血量,缩短患者的手术时间和住院天数,改善妊娠和新生儿结局。

改良式子宫下段缩窄缝合术治疗完全性前置胎盘的效果

目的探讨对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗的效果。方法选择2020年3月至2022年9月我院收治的80例完全性前置胎盘产妇作为研究对象,利用随机数表法将产妇分为两组,分别为研究组和对照组,每组40例。对照组使用子宫下段螺旋式缝合手术进行治疗,研究组则使用改良式子宫下段缩窄缝合术进行治疗。在治疗结束后,比较两组产妇治疗后的出血量、手术时间、术后3 d凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的人胎盘生乳素(hPL)-mRNA和甲胎蛋白(AFP)水平、产妇产后的恢复指标、并发症发生率等。结果相比于对照组患者,研究组患者出血量、手术时间、术后3 d的凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的hPL-mRNA和AFP水平、产妇产后恢复指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗有助于提高产妇产后恢复速度,降低产妇并发症的发生概率。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的探究子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值及安全性。方法回顾性选取河南郑州美中商都妇产医院2019年2月至2020年12月收治的78例疤痕子宫孕妇,均行剖宫产术,根据治疗方案不同进行分组,将接受常规缝合及缩宫素静脉滴注治疗的38例作为对照组,观察组40例于对照组基础接受子宫下段连续纵向折叠缝合术。比较两组止血效果、手术时间、产后出血量、住院时间、术前及术后1 d凝血因子水平[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血小板、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ]、输血量、并发症发生率。结果观察组止血有效率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组凝血因子水平均发生改变,且观察组AngⅡ、血小板、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔粘连、子宫下段收缩差发生率均低于对照组(P<0.05)。结论子宫下段连续折叠缝合术能改善疤痕子宫孕妇凝血功能,可增强止血效果,减少出血量及输血量,促进患者术后恢复,且并发症少。

双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果观察

目的:探讨双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法:选取2016年1月—2022年7月山东省兰陵县人民医院收治的130例前置胎盘剖宫产术后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组实施常规止血措施,观察组实施双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗。比较两组手术相关指标、输血率、子宫切除率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中、产后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组输血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P=0.154)。结论:对前置胎盘剖宫产术后出血患者进行双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术的效果显著,可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,降低输血率,具有较高的应用价值。