自拟除痤汤辨治痤疮

自拟除痤汤由桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁组成,具有配伍简单、药少力专的特点,诸药合用,可起到清肺泻脾、凉血解毒、除湿消痤之功效。临证加减治疗痤疮,具有较好的临床效果。附新病痤疮(邪实为主,肺经风热)、久病痤疮(邪实为主,热毒内蕴;邪正俱盛,热毒内蕴,痰湿瘀阻;正衰邪恋,热毒内蕴,气血不和)验案4则。

三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的探讨三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察。方法将2020年1月-2021年5月在该院儿科治疗的158例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组使用常规西医治疗(阿奇霉素+孟鲁司特钠),在此基础上,观察组使用三拗汤辨证加减,对比两组的临床疗效、症状消失时间、TH1/TH2细胞因子水平变化、炎性因子水平变化、肺功能指标。结果观察组治疗有效率为96.20%(76/79),明显高于对照组的78.48%(62/79)(P<0.05);观察组咳嗽、发热、咯痰、喘促、肺部湿啰音等症状消失时间以及治疗时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-2、INF-γ水平明显低于对照组,IL-4、IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、CRP、ESR水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。结论三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著,能有效缩短病程,抑制炎性因子,调节机体免疫,促进肺功能的恢复,具有积极的临床意义。结论白术挥发油主要成分为苍术酮、β-桉油醇等半萜类化合物,具有显著抗癌性恶病质作用。

运用当归六黄汤从阴虚火旺辨治甲亢

目的:探讨运用当归六黄汤从阴虚火旺辨治甲亢的效果。方法:通过向陆俊锋主任跟诊学习并结合熟练运用中医基础理论知识,研究陆主任治疗阴虚火旺型甲亢的方法。结果:研究认为阴虚火旺贯穿甲亢始末,运用当归六黄汤随证加减联合西药治疗甲亢疗效显著。结论:当归六黄汤随证加减与西药联合治疗甲亢,可迅速缓解患者症状,缩短病程,改善患者体质。

国医大师梅国强运用柴胡陷胸汤辨治肺炎临证思路撮要

柴胡陷胸汤由小柴胡汤与小陷胸汤合方化裁而成,既能和解表里之半,又可分消上下之势。本文旨在介绍国医大师梅国强教授运用柴胡陷胸汤辨治肺炎的临证思路。梅国强教授以《伤寒论》中少阳病误下后仲景所列举的三种病机转归为基础,结合临床实践,合理扩展了少阳病误下后的疾病转归途径。梅国强教授认为痰热互结、病兼少阳是少阳病误下后病机转归途径中应有之意,并且此种转归是现代肺炎发病的重要病机。因此,梅国强教授临证辨治肺炎,其治法融会和解少阳与清热化痰散结于一炉,遣方善用柴胡陷胸汤化裁,屡见奇效。本文以期从梅国强教授运用柴胡陷胸汤之范例,窥探其扩展经方运用之全貌。

四物汤的临证用药配伍探析

四物汤是经典的补血和血调经基本方。基于其组方、功效与主治特点,分析四物汤用于血虚、血瘀、血热、血寒、血溢诸证中的加减化裁、用药配伍规律,阐明四物汤临床用于各种血证时应审证施治,随证遣药,化裁配伍,灵活变通,方能得其良效。

中药饮片合理用药软件知识库构建思路探讨

目的:为中药饮片合理用药软件知识库的构建和软件开发提供参考。方法:查阅近年来合理用药软件和中药饮片合理用药方面的文献,分析中药饮片合理用药的临床特点与现有合理用药软件在中药饮片合理用药检测方面的特点、不足,梳理、归纳总结中药饮片合理用药软件知识库构建的整体思路、核心内容及难点。结果与结论:中药饮片的临床应用以“辨证施治”为主要依据,体现辨证、治法、选方与用药的统一,故对于中药饮片临床应用合理性的考量不能一味地模仿化学药的评价方式。目前的合理用药软件整体设计未能基于中医药理论体系,在中药饮片合理用药审查方面尚不够全面、成熟,且缺少能满足中药饮片合理用药要求的知识库。因此,应以中医药理论体系为指导,构建一套能满足中药饮片“理法方药”使用一致性评价要求的知识库,其内容应该包括患者信息收集、疾病及证型等相关知识库建设、中药饮片炮制品的选择、临证加减、中药饮片品种遴选禁忌、配伍禁忌、联合应用中成药或化学药、中药饮片用药剂量、处方每剂的总剂量及药味数量、特殊煎煮药物、用药方法及给药频次等。中药饮片合理用药软件的开发仍存在疾病及证型等相关知识库建设和临证加减的合理性判定困难等难点。

加味逍遥散治疗抑郁症对照研究

目的探讨加味逍遥散治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将80例抑郁症患者随机分为两组，每组40例，观察组口服加味逍遥散汤剂治疗，对照组口服舍曲林治疗，观察2个月。于治疗前及治疗2个月末，采用Zung抑郁自评量表、中医症候量表评定临床疗效，同时检查血常规，尿、大便常规，肝、肾功能，心电图等。结果治疗2个月末两组Zung抑郁自评量表及中医症候量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）；治疗前两组Zung抑郁自评量表及中医症候量表评分比较差异均无显著性（P〉0．05），治疗后观察组中医症候量表评分显著低于对照组（P〈0．05），Zung抑郁自评量表评分与对照比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组有效率为87．5％，对照组为89．7％，两组比较差异无显著性（x2=0．10，P〉0．05）。两组不良反应均轻微，各项辅助检查均未发现异常。结论加味逍遥散与舍曲林治疗抑郁症疗效均显著，安全性高，依从性好，但加味逍遥散改善患者郁病症候方面优于舍曲林，更有利于提高患者的治疗依从性。

产后须辨证使用生化汤

生化汤是著名医家傅青主针对产后血虚寒凝、瘀血阻滞这一病证特点而创制的一张名方,它有明确的病机针对性。但今人却背离了中医辨证论治的要求,将生化汤做为产后常规必服的药物来使用,尤其是不经辨证地运用生化汤的一些中成药制剂,这是重方轻理现象的一种反映,是有害无益的,应引起高度重视。使用生化汤要在中医基础理论的指导下,经准确辨证,按照"不忘产后,也不拘于产后"的原则,不可一味盲从"产后宜温"、"产后首必通瘀",被产后的普遍生理特点和治法所困。要正确把握生化汤的适用病证,辨证使用生化汤。若药不对证,必然变证丛生,当令今人引以为鉴。

刘敬霞教授治疗慢性萎缩性胃炎

刘敬霞教授认为,慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱、气阴两虚为病之本,气滞血瘀为病之标,证属本虚标实。临证强调在辨证论治为主的基础上要注重辨病与辨证相结合,并倡导中西医结合,参考胃镜与病理检查结果,合理遣方用药。治疗以补中益气汤为基础方辨证加减,标本兼治。

加味四物汤治疗原发性痛经25例

目的:观察加味四物汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将确诊患者随机分为治疗组25例及对照组26例,对照组给予布洛芬缓释胶囊口服,治疗组采用加味四物汤治疗,治疗3月、6月后观察疗效。结果:治疗组在改善症状及远期疗效方面优于对照组(P<0.05)。结论:加味四物汤治疗原发性痛经疗效显著。

程丑夫教授治疗汗证经验浅析

本文以整体观念,辨证论治为宗旨,提炼历代名医治疗汗证的理法方药,总结探讨程丑夫教授治疗汗证经验和用药特色。程丑夫教授治疗汗证气虚内热证的经验方以《兰室秘藏》的当归六黄汤为底方,并选择特色用药。全方寓有三法,蕴含有汗为心液、汗出阳明、汗尿同源的独特学术思想,指导治疗以首当治心、清胃消燔、因势利导三法合用,对于治疗汗证的气虚内热证临床疗效显著。

新型冠状病毒肺炎的中医辨治探析

基于远程会诊新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)临床资料,结合中医温病理论及国家卫生健康委员会新冠肺炎诊疗方案(试行第五版、试行第六版),提出新冠肺炎以温病卫气营血辨证进行分型,治疗应重视宣降肺气、适时补气健脾、及早通络活血、注意寒温并用、宜施芳香药物、祛湿勿忘四法、判断伤阳伤阴的治则治法,并提出中药煎服方法。

中医辨证治疗出口梗阻型便秘30例

目的观察中医辨证治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将60例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组实秘患者以小承气汤为基本方加减治疗,虚秘患者以济川煎为基本方加减治疗,对照组患者接受心理疏导治疗。观察两组临床疗效,以及临床症状积分和便质积分。结果治疗组临床效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组肛门坠胀、排便间隔时间、每次排便时间、便感、排便方式和便质积分均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组在降低排便时间及便质积分方面显著优于对照组(P<0.01)。结论辨证论治对出口梗阻型便秘具有较好疗效。

中晚期肺癌辨治体会

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民的健康和生命。近半个世纪以来,肺癌的发病率和病死率呈逐渐增高趋势,特别是女性肺癌发病率增高的幅度更为明显。我国肺癌的发病率和病死率近年来呈明显上升趋势,且随着年龄增长而上升,居所有恶性肿瘤之首。肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确,早期症状非常隐匿又不典型,相应的临床检查不敏感,大多数患者被诊断出肺癌时已属中晚期,失去了早期手术切除根治的机会。目前对中晚期肺癌患者多采用综合治疗,比如放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗及支持疗法等,但总的疗效并不满意。中医药治疗在诸多方面显示出一定疗效和优势,已经成为中晚期肺癌治疗的重要组成部分。中晚期肺癌的基本病机为气虚血瘀痰凝,基本治法为益气健脾、逐瘀化痰。通过大量临床实践,总结出经验方加味六君子汤,临床治疗中晚期肺癌取得较好疗效。

“补肾泻肝癃康汤”加减治疗良性前列腺增生40例

目的:观察补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:40例确诊病例采用补肾泻肝癃康汤加减治疗,水煎,日1剂,分3次服,12周为1个疗程。结果:40例患者,临床治愈16例,占40.0%;显效10例,占25%;有效22例,占55%;无效2例,占5%;总有效率95%。结论:补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生疗效显著。

自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效分析

目的:采用自拟固脾止泻汤治疗老年抗生素致菌群失调性腹泻,并观察其临床疗效。方法:选取我院2016年6月—2017年10月收治确诊为伴有菌群失调抗生素相关性腹泻老年患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予肠内营养、抗感染、维持电解质平衡以及微生态制剂等常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟固脾止泻汤,比较两组患者临床疗效、药物起效时间以及治疗前后的腹泻次数、肠鸣音次数,记录两组患者治疗前后不同时间段的腹泻程度积分情况。结果:观察组患者临床有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗后观察组患者腹泻次数、肠鸣音次数明显少于对照组(P<0.05),观察组药物起效时间短于对照组的(P<0.05),两组患者治疗前腹泻程度积分比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组治疗1 d时腹泻程度积分数值略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3 d、7 d的腹泻程度积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效显著。

柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病疗效研究

目的:评价柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:收集胃食管反流病患者60例随机分为治疗组、对照组,治疗组采用柴胡左金汤辨证化裁治疗,对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗。两组治疗疗程均为8周,比较两组治疗前后症状积分变化以及停药2个月后复发率。结果:两组治疗前反酸、烧心、嗳气、胃脘胀满症状积分无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组上述症状积分均有不同程度下降(P<0.05),但治疗组较对照组在反酸、烧心、胃脘胀满改善更明显(P<0.05)。治疗组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。在随访期结束治疗组有4例复发,复发率13.33%;对照组有12例复发,复发率为40.00%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病疗效确切,可有效改善反酸、烧心、嗳气、胃脘胀满症状,改善反流现象。

石氏抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床观察

目的观察抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例热证颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予抗骨质增生合剂口服,对照组予抗骨增生胶囊口服。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组VAS、NDI水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组在降低VAS、NDI水平方面优于对照组(P<0.05)。结论抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的疗效满意,可显著改善患者颈部疼痛及功能障碍。

颜新应用黄连温胆汤治验

探讨颜新教授运用黄连温胆汤的临证思路。认为临床运用黄连温胆汤的关键在于三因制宜,辨证论治。

补阳还五汤加味辨证内服联合复方黄柏液外洗治疗糖尿病足溃疡56例临床疗效观察

目的:观察补阳还五汤加味辨证内服联合复方黄柏液外洗治疗糖尿病足溃疡56例临床疗效。方法:选取我院在2014年1月~2016年7月期间收治的112例糖尿病足溃疡患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组56例),对照组采用复方黄柏液外洗治疗,观察组患者采用补阳还五汤加味辨证内服联合复方黄柏液外洗治疗。比较两组患者临床治疗疗效以及两种治疗方式对患者血管内皮功能的影响。结果:治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组[(91.07%)vs(71.43%)](P<0.05);治疗前两组患者中医证候、创面面积、疼痛程度评分结果比较无差异(P>0.05),治疗后观察组患者中医证候、创面面积、疼痛程度评分结果明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者ET、TXB2与NO表达水平比较无差异(P>0.05),治疗后ET、TXB2均有下降,但观察组患者下降程度明显高于对照组(P<0.05),而NO表达水平明显升高,并且观察组患者升高程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者未出现严重的不良反应情况。结论:补阳还五汤加味辨证内服与复方黄柏液外洗联合治疗糖尿病足部溃疡患者临床疗效显著,能促进血管内皮功能的恢复及缓解患者疼痛,并且无不良反应情况,值得在临床上推广使用。