超声引导下动态针尖定位法在桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导下动态针尖定位法(DNTP)在桡动脉穿刺置管中的应用。方法选取2022年3月至2023年10月在黔南布依族苖族自治州人民医院麻醉科行择期手术需行桡动脉穿刺的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将符合标准的患者分为超声引导直入法(UGDN)组(n=40)和DNTP组(n=40)。比较两组的桡动脉穿刺置管的无血肿首次置管成功例数、首次穿刺成功例数、穿刺次数、穿刺时间、动脉后壁损伤例数和血肿发生例数。结果DNTP组无血肿首次置管成功率高于UGDE组,差异有统计学意义(P<0.05);DNTP组穿刺次数少于UGDE组,差异有统计学意义(P<0.05);DNTP组穿刺时间长于UGDE组,差异有统计学意义(P<0.05);DNTP组动脉后壁损伤例数、血肿发生率低于UGDE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的首次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下DNTP应用于桡动脉穿刺置管中,虽然延长了穿刺时间,但是提高了置管成功率,减少了穿刺次数,降低了穿刺并发症发生率,是一种安全有效的方法。

超声引导改良动态针尖追踪法行桡动脉穿刺置管术在婴幼儿病人中的应用

目的探讨并评价超声引导改良动态针尖追踪(dynamic needle tip positioning,DNTP)法在婴幼儿动脉穿刺置管术中的可行性。方法2022年6月~2022年11月收治的年龄为1~36个月、需行动脉穿刺置管的手术患儿60例,随机分为动态针尖追踪组,即DNTP组(D组)和改良DNTP组(G组)两组,每组各30例。两组患儿操作前均用超声测量桡动脉深度,D组选择桡动脉深度<2mm处作为穿刺点,改良G组在超声引导下,经皮下注射适量生理盐水将较浅的桡动脉深度增加至2~4mm后再穿刺。分别记录两组穿刺的操作时间,再比较两组首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间及血肿发生率。结果G组首次穿刺成功率为90.0%,总成功率为96.7%,D组首次穿刺成功率为66.7%,总成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G组首次成功时间为(135.2±12.2)秒,总穿刺时间为(165.3±38.5)秒,D组分别为(227.4±23.3)秒、(258.3±45.1)秒,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G组有1例发生局部血肿致桡动脉穿刺失败,D组有6例发生血管痉挛、局部血肿致桡动脉穿刺失败,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),经更换穿刺部位后超声引导穿刺成功。结论在婴幼儿病人桡动脉穿刺置管时,超声引导下通过皮下注射生理盐水的改良动态针尖追踪技术,可提高穿刺的成功率,缩短穿刺时间,减少穿刺相关并发症。

基于倾向性评分匹配法的改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效观察

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析改良的前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果。方法选择2019年1月—2022年12月于安阳市第三人民医院泌尿外科行改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗的74例前列腺癌患者纳入联合组,另选取同期入院行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的63例前列腺癌患者纳入对照组。经PSM匹配后,每组58例患者。比较匹配后两组患者的围术期指标、并发症发生率、术前及术后1个月控尿功能和性功能。结果匹配后两组各项基础资料的差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,两组术后1个月国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、国际勃起功能问卷量表(IIEF-5)评分均降低(P<0.05),扩展前列腺癌复合指数量表(EPIC-UIN)、国际前列腺症状(IPSS)评分升高(P<0.05);且联合组ICIQ-SF[(9.02±1.98)分vs.(11.38±2.04)分]、IPSS[(19.67±4.19)分vs.(21.68±4.23)分]评分低于对照组,EPIC-UIN[(70.49±6.82)分vs.(63.34±6.48)分]、IIEF-5[(18.17±1.73)分vs.(16.72±1.58)分]评分高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,联合组导管留置时间[(7.38±1.97)d vs.(5.11±1.82)d]、住院时间[(13.18±2.23)d vs.(11.74±2.09)d]更短,并发症发生率(22.41%vs.6.90%)更低,尖端切缘阳性率(8.62%vs.20.69%)更高(P<0.05)。结论PSM法可平衡组间差异,前列腺癌采用改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗可改善控尿功能,对性功能的影响小,术后并发症少,但尖部肿瘤切缘阳性风险较高,需进一步改良术式,以达到最佳疗效。

动态针尖定位法在住培学员桡动脉穿刺置管培训中的应用

评价动态针尖定位法(DNTP)在住院医师规范化培训(全文简称住培)学员桡动脉穿刺置管培训中的应用效果。选择在黔南布依族苗族自治州人民医院麻醉科专业基地培训的22名住培学员为研究对象,根据桡动脉穿刺方法将其分为超声引导下动态针尖定位法组(DNTP组,n=11)和触摸法组(C组,n=11)。选择220例择期手术需行桡动脉穿刺置管的患者并将其随机分入C组和DNTP组,C组采用传统触摸定位法进行穿刺置管,DNTP组采用超声引导下动态针尖定位法穿刺置管。记录两组首次穿刺成功率、首次置管成功率、穿刺次数、穿刺时间、桡动脉后壁穿透率和穿刺部位血肿发生率。研究发现,在桡动脉穿刺置管的培训中采用动态针尖定位法,能提高住培学员首次穿刺成功率和首次置管成功率,能减少穿刺次数,缩短穿刺时间。

超声引导改良动态针尖法改进桡动脉穿刺教学

目的评价超声引导下改良动态针尖动脉穿刺法在小儿桡动脉穿刺置管的研究生临床教学中的应用。方法选择麻醉研究生32人,随机分为实验组及对照组,每组各16人。实验组采用超声引导改良动态针尖动脉穿刺法进行小儿桡动脉穿刺置管,对照组采用传统触摸盲穿法进行小儿桡动脉穿刺置管。两组分别进行桡动脉穿刺32例,记录两组研究生桡动脉穿刺置管的成功率。结果实验组动脉穿刺成功率为71.9%,对照组动脉穿刺成功率为37.5%,实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导改良动态针尖动脉穿刺方法应用于小儿桡动脉穿刺置管的研究生临床教学中具有更好的教学效果。

超声引导在新生儿颈内静脉穿刺教学中的应用

目的评价"动态针尖定位"超声引导技术在新生儿颈内静脉穿刺临床教学中的效果。方法选取麻醉专业学位研究生共24人,随机分为超声组和盲穿组,每组12人。超声组采用"动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺,盲穿组采用解剖盲探法。结果超声组第一次穿刺成功12例,第一次穿刺成功率25.0%;总穿刺成功41例,总成功率85.4%。盲穿组第一次穿刺成功9例,第一次穿刺成功率18.8%;总穿刺成功25例,总成功率52.1%,与超声组相比差异有统计学意义。并发症情况:超声组误穿动脉0例;血肿2例,血肿发生率4.2%。盲穿组误穿动脉8例,误穿动脉发生率16.7%;血肿10例,血肿发生率20.8%,与超声组相比差异有统计学意义。两组均没有气胸发生。结论 "动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺临床教学中具有优势,值得推广。

“动态针尖定位”桡动脉穿刺在规范化培训中的应用

目的探讨超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管在麻醉规范化培训教学中的效果。方法选取麻醉专业规范化培训住院医师20人,随机分为超声组(A组)和传统教学组(B组),每组10人。A组采用超声引导桡动脉穿刺置管,B组采用传统的盲穿法。结果 A组第一次穿刺成功率30.0%,B组第一次穿刺成功率12.0%(P=0.027);A组总成功率44.0%,B组总成功率24.0%(P=0.035)。A组100.0%的规培医生对学习超声引导穿刺有极高的学习兴趣,并认为超声技术是麻醉医生必不可少的技能。结论超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管教学有利于提高初学者成功率,增强操作信心,提高学习兴趣。

超声引导动态针尖定位法与传统触诊法桡动脉穿刺成功率比较

目的探讨超声引导下动态针尖定位法与传统触诊法桡动脉穿刺置管成功率比较.方法选择需要桡动脉穿刺置管的手术患者60例,随机分为对照组(传统触诊法)和观察组(超声引导动态针尖定位法)2组,每组30例.10名规范化培训的急诊科或ICU住院医师行桡动脉穿刺置管.记录总穿刺次数、桡动脉穿刺第一次成功率和总穿刺成功率、穿刺时间、并发症包括血肿、血管痉挛等.结果两组间患者术前桡动脉直径和桡动脉横截面积的比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间操作医师在性别、年龄、学历构成、培训前工作年限等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05).与传统触诊法相比,超声引导动态针尖定位法桡动脉穿刺置管的总穿刺次数显著减少(2.3±0.8 VS. 1.8±0.9,P=0.018),穿刺第一次成功率(50.0% VS. 20.0%,P=0.029)和总穿刺成功率显著增高(76.7% VS. 40.0%,P=0.009),穿刺时间明显缩短(387.4±177.1 VS. 283.4±133.2,P=0.013).两组间桡动脉穿刺并发症差异无统计学意义.结论本研究建议急诊科或ICU住院医师行桡动脉穿刺置管时采用超声引导下的动态针尖定位法,相比传统触诊法,其可减少桡动脉穿刺次数,提高穿刺成功率和缩短穿刺时间.

改良超声引导动态针尖定位技术与解剖标志定位用于婴幼儿颈内静脉穿刺的比较

目的比较改良超声引导下动态针尖定位技术和解剖标志定位在婴幼儿颈内静脉穿刺的成功率和并发症。方法选取2018年9月至2019年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心择期在体外循环下行先天性心脏病纠治手术的108例婴幼儿作为研究对象,按照随机数字表法分为超声组和解剖组,各54例。其中,超声组采用改良超声引导下动态针尖定位技术行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖组采用传统解剖标志定位的方法行右侧颈内静脉穿刺置管。记录并比较两组患儿穿刺的总体成功率、穿刺时间、一次穿刺成功率、穿刺针进针次数、皮肤穿刺点数量和并发症(导管异位、误穿动脉、导管源性感染、血栓、气胸、血胸、神经损伤)发生情况。结果超声组患儿穿刺的总体成功率和一次成功率高于解剖组[94.4%(51/54)比81.5%(44/54),85.2%(46/54)比68.5%(37/54)],穿刺时间长于解剖组[96.5(84.0,108.5)s比82.5(74.5,89.5)s],进针次数和皮肤穿刺点数量少于解剖组[(1.2±0.6)次比(3.5±1.0)次,0.6(0.5,0.9)个比1.2(1.0,1.9)个](P<0.05)。超声组患儿误穿动脉的发生率显著低于解剖组[0比9.3%(5/54)](P<0.05)。体重>10 kg组的穿刺时间长于体重<10 kg组[90.0(86.0,96.0)s比71.5(59.8,81.8)s](P<0.01)。结论与解剖标志定位相比,改良超声引导下动态针尖定位技术提高了婴幼儿右侧颈内静脉穿刺的成功率,同时减少了患者的创伤和围手术期并发症。

超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果

目的评价超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法将120例择期手术患者随机分为试验组与对照组,每组60例。试验组采用超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术穿刺法,对照组采用传统触摸动脉搏动定位盲探穿刺法。比较2组患者桡动脉直径、穿刺置管首次成功率与5 min内总体成功率、穿刺置管时间及并发症发生情况。结果试验组桡动脉穿刺置管首次成功率和5 min内总体成功率均显著高于对照组(83.3%比63.3%、91.7%比73.3%,均P<0.05),穿刺置管并发症发生率显著低于对照组(3.3%比11.7%,P<0.05)。2组桡动脉直径及穿刺置管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术能够提高桡动脉穿刺置管的成功率,且并发症少。

超声引导下动态针尖定位法在初学者桡动脉穿刺置管中的效果评定

目的比较超声引导下动态针尖定位法(DNTP)和传统盲探触摸法(BP)在初学者桡动脉穿刺置管中的效果。方法选取2019年7月至2020年1月在河南大学第一附属医院麻醉科实习的64名初学者纳入研究,根据交叉设计方法分别使用DNTP法和BP法对128例患者行桡动脉穿刺置管操作。所有初学者均提前接受理论教学和模型操作练习。主要结果是10 min成功率,次要结果是首次成功率、穿刺成功率、置管成功率、操作时间、操作次数、套管针使用数量和相关血管并发症等。结果DNTP法和BP法中10 min成功率分别为65.6%(42/64)和35.9%(23/64),差异有统计学意义(P<0.05);操作时间中位数分别为258 s和600 s,差异有统计学意义(P<0.05);置管成功率分别为89.3%(42/47)和45.1%(23/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法穿刺成功率和首次成功率,分别是73.4%(47/64)和79.7%(51/64),26.6%(17/64)和20.3%(13/64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统BP法相比,DNTP法明显提高了初学者桡动脉穿刺置管的成功率。

动态针尖定位结合超声平面外技术对桡动脉穿刺置管成功率的影响

目的探讨动态针尖定位技术结合超声平面外技术对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择择期手术120例患者。随机分为动态针尖定位技术组(DN组)和常规短轴技术组(CN组)。记录两组患者的桡动脉直径、一次成功率、总成功率(5 min内)、成功完成穿刺置管的时间。结果DN组桡动脉穿刺置管一次成功率(81.67%vs 58.33%)和5 min内总成功率(90.00%vs 71.67%)均高于CN组,差异均有统计学意义(χ~2分别=7.78、6.51,P均<0.05)。DN组和CN组患者桡动脉直径分别为(2.82±0.76)mm和(2.95±0.81)mm,差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05)。DN组和CN组患者成功完成穿刺置管的中位时间为60.00 s和69.00 s,差异无统计学意义(U=834.50,P>0.05)。结论动态针尖定位技术能够提高超声引导短轴平面外桡动脉穿刺置管的成功率。