改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响

目的探讨改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响。方法将60例掌指骨斜形骨折患者根据治疗方式不同分为参照组和观察组各30例。参照组采用克氏针内固定术治疗,观察组采用改良Nice结联合接骨板内固定术治疗。比较两组围术期指标、手指功能恢复情况及并发症发生率。结果与参照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,Dargan功能优良率较高,并发症发生率较低(P<0.05)。结论改良Nice结联合接骨板内固定术治疗掌指骨斜形骨折患者,可明显缩短手术时间及住院时间,减少其术中出血量,促进其手指功能恢复,减少并发症发生。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

非克氏针改良钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:观察非克氏针改良钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:髌骨骨折手术患者52例,K组即传统克氏针钢丝张力带内固定24例;NK组即非克氏针钢丝张力带内固定28例。比较两组患者住院费用、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间,并对术后内固定松动、断裂、针端触及疼痛不适感等常见并发症以及术后2周、1、3、6、12月时膝关节Bostman功能评价进行比较。结果:K组术后常见并发症内固定松动4例(17.4%),断裂1例(4.3%),针端触及疼痛不适6例(26.1%)。NK组患者没有出现上述常见并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照膝关节Bostman功能评价K组优11例,良8例,差4例,优良率82.6%;NK组优18例,良7例,差1例,优良率96.2%。除两周外其余各观察时点两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访显示K组要求取出内固定的患者18例(78.3%),而NK组为8例(30.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与传统的克氏针钢丝张力带内固定相比,非克氏针改良钢丝张力带内固定不增加医疗费用、手术时间术中失血量和骨折愈合时间,具有并发症少、关节功能恢复良好等优点。

闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗43例肱骨髁上骨折患儿的疗效观察

目的探讨闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的效果及其对肘关节功能的影响。方法选择2018年2月至2019年2月我院收治的肱骨髁上骨折患儿85例为研究对象,按手术方式分为对照组42例和观察组43例。对照组行闭合复位内外侧交叉克氏针内固定术治疗,观察组行闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定术治疗,对比治疗效果。结果观察组手术效果优于对照组,手术、住院及骨折愈合时间均较对照组短,肘关节及前臂主动活动度较对照组大,术后并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定可通过缩短肱骨髁上骨折患儿手术时间、促进术后恢复,改善肘关节功能,进而提高手术效果且不良反应较少。

改良克氏针张力带法治疗A型和B 2型掌骨干骨折的效果观察

目的 探讨改良克氏针张力带法治疗A型和B 2型掌骨干骨折的临床效果。方法 选取2010年6月-2013年6月我院收治的100例A型和B 2型掌骨干骨折患者,按就诊顺序号分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统克氏针张力带法治疗,观察组采用改良克氏针张力带法。观察两组骨折愈合时间及并发症发生情况。结果所有患者随访3-12个月（平均4.5个月）。观察组骨折愈合时间为（4.5±1.6）周,短于对照组的（8.2±1.4）周;对照组骨延迟愈合、骨不连7例（14%）,感染6例（12%）。观察组骨延迟愈合、骨不连1例（2%）,感染5例（10%）。观察组并发症发生率低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论改良克氏针张力带法治疗A型和B 2型掌骨干骨折可促进骨折愈合,减少术后并发症,疗效显著。

改良椎间孔镜手术治疗对腰椎间盘突出症患者疗效、手术结局及预后的影响

目的探究克氏针引导大直径环锯一次性椎间孔成形技术用于椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2017年1月—2019年12月收治的60例腰椎间盘突出患者,随机分为观察组和对照组,对观察组使用克氏针引导大直径环锯一次性椎间孔成形技术,对照组采用常规绿色、黄色和红色环锯依次扩大椎间孔,观察记录椎间孔成形时间、成形过程中透视次数、手术时间、手术前后视觉模拟评分和治疗效果。结果观察组在椎间孔成形时间、成形过程中透视次数、手术时间等各项观察指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症情况差异无统计学意义。结论克氏针引导大直径环锯一次性椎间孔成形技术用于椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症效果显著,能够减少椎间孔成形时间以及患者手术时间,在临床治疗中值得推广。

改良克氏针张力带与髌骨爪内固定术治疗髌骨横行骨折的对比研究

目的对比髌骨横行骨折采用改良克氏针张力带与髌骨爪内固定术治疗的疗效。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的髌骨横行骨折患者60例,按照随机数字表法将其分为KW组(应用改良克氏针张力带治疗)、PC组(采用髌骨爪内固定术治疗)各30例。比较2组围术期指标、并发症及Bostman功能优良率。结果与KW组相比,PC组骨折愈合时间、手术时间短,并发症发生率低,Bostman功能优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨横行骨折采用髌骨爪内固定术治疗可提升功能优良率,缩短手术时间及骨折愈合时间,降低并发症发生率。

改良克氏针治疗锁骨骨折临床研究

目的：比较锁骨骨折切开复位传统克氏针内固定与改良克氏针内固定治疗的疗效差异。方法：治疗组36例行切开复位改良克氏针内固定，对照组30例行切开复位传统克氏针内固定，两组均配合服用桃红血通胶囊。结果：经5～12个月（平均7个月）随访，治疗组治愈32例，好转4例，未愈0例；对照组治愈23例，好转6例，未愈1例。两组间疗效比较无显著性差异（P〉0．05），但治疗组愈合时间、恢复正常活动时间松动发生率明显优于对照组（P〈0．01）。结论：改良克氏针治疗锁骨骨折优于传统克氏针。

克氏针联合改良Chevron截骨术对中重度足拇外翻疗效观察

目的探讨克氏针联合改良Chevron截骨术对中重度足拇外翻的疗效,以期为临床决策的制定提供参考。方法选择河北省石家庄市某医院于2021年1—12月收治的中重度足拇外翻患者120例作为研究对象,依据其手术方法分为观察组与对照组,每组60例。2组患者均行改良Chevron截骨术治疗,观察组在此基础上采用克氏针自足拇指远近节趾骨内上侧穿入第一跖骨近端髓腔。比较术后6个月2组患者的疗效和并发症发生情况;比较2组患者术前和术后6个月跖骨远端关节面角(DMAA)、拇外翻角(HVA)和跖骨间夹角(IMA),美国足踝矫形学会(AOFAS)评分,视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组患者术后12个月足拇外翻复发情况。结果观察组患者疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月DMAA、HVA和IMA均小于术前(P<0.05),且观察组均小于对照组(P<0.05)。2组患者术后6个月AOFAS的对线、疼痛、功能维度得分和总分均高于术前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。2组患者术后6个月VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随访12个月,观察组患者无人复发,对照组患者仅2人复发,2组患者足拇外翻复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合改良Chevron截骨术对中重度足拇外翻疗效显著,可明显改善患者足部功能,减轻患者疼痛,值得临床推广。

改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的实验研究

目的通过机械力学、生物力学及动物实验验证应用改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的可行性,为临床提供一款新的内固定器。方法将直径1.5 mm改良半螺纹克氏针、1.5 mm普通克氏针、1.2 mm普通克氏针设为A、B、C组。利用万能实验机,通过机械力学实验(拉伸、弯曲、扭转)测试改良半螺纹克氏针的机械性能;通过抗拔出实验测试改良半螺纹克氏针固定骨折块的稳定性。并通过动物实验观察改良螺纹克氏针在取出过程中有无松动、断针.螺牙脱落现象。结果拉伸实验中A、B、C.三组在最大拉伸载荷和移位方面比较,差异均有统计学意义(F_(拉伸载荷)=1166.015,F_(拉伸位移)=168.931,P<0.001);且A组分别与B.C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。弯曲实验中三组在最大弯曲载荷方面比较,差异有统计学意义(F=495.758,P=0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。但在平均最大弯曲位移方面,三组差异无统计学意义(F=0.214,P=0.809)。扭转实验中三组在最大扭转载荷和角度方面比较,差异均有统计学意义(F_(扭转载荷)=174.216,F_(扭转角度)=516.322,P<0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有:统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。抗拔出实验中A、B组在平均最大载荷和位移方面比较,差异均有统计学意义(t_(载荷)=74.403,(t_(位移)=7.445,P<0.001)。动物实验中待骨折愈合后取出克氏针时未发现松动、断针、螺牙脱落现象。结论直径1.5mm普通克氏针在增加螺纹设计后,即为改良半螺纹克氏针,其机械性能仍可以满足临床应用要求,且对骨折块的把持力明显优于同直径普通克氏针;应用其治疗尺骨冠突骨折具有高度可行性,具有稳定性好、操作简单、利于早期康复等优点。