营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

NRS-2002与PG-SGA在中晚期肿瘤患者营养筛查及评估中的应用

目的 研究欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)与主观整体评估量表(PG-SGA)在中晚期肿瘤患者营养筛查及评估中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月长安医院收治的116例中晚期肿瘤患者的临床资料,根据其在入院后接受的营养状况筛查和评估结果的不同分为营养正常组72例和营养不良组44例。比较两组患者的NRS-2002与PG-SGA评分情况、NRS-2002与PG-SGA不同分组患者的营养指标水平、应用NRS-2002与PG-SGA评分分组后两组患者近期的疗效及远期生存情况;采用Spearman秩相关分析法分析NRS-2002与PG-SGA评分与中晚期肿瘤患者营养指标的相关性。结果 营养正常组患者的NRS-2002与PG-SGA评分分别为(2.07±0.79)分、(3.52±1.01)分,明显低于营养不良组的(4.69±0.74)分、(5.22±1.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);NRS-2002评分中营养正常组患者的基础代谢、总水分、体质量指数、腰臀比、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血糖等营养指标水平明显高于营养不良组,PG-SGA评分中营养正常组的基础代谢、总水分、体质量指数、腰臀比、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血糖等营养指标水平也明显高于营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关分析法分析结果显示,NRS-2002和PG-SGA评分均与患者体质量指数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白呈负相关(P<0.05);营养正常组患者的近期总有效率为94.44%,明显高于营养不良组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05);营养正常组患者的中位生存时间为(12.86±2.27)个月,明显长于营养不良组的(8.26±1.41)个月,生存率为93.06%,明显高于营养不良组的65.91%,而局部复发和远处转移率分别为16.67%、6.94%,明显低于营养不良组患者的34.09%、34.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 NRS-2002与PG-SGA均是筛查和评估中晚期肿瘤患者营养状态的有效方法,能及时发现患者的营养风险,以便及时对患者营养不良状况进行纠正,值得临床推广应用。

两种方法评估肝硬化病人营养状况及其与肌肉减少症的关联性

目的比较全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准和英国皇家自由医院-营养优先工具(RFH-NPT)在评估肝硬化病人营养不良中的应用,并分析其与肌少症的关联性。方法2020年1月至2021年12月采用系统抽样方法抽取宜宾市第二人民医院肝硬化病人173例,采用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)和RFH-NPT筛查病人营养风险,GLIM标准诊断病人营养不良,并分析各方法诊断结果的一致性和与肌少症的关联性。结果肝硬化病人NRS 2002和RFH-NPT评分分别为(3.43±0.53)和(1.48±0.36)分,两方法筛查出营养风险发生率分别为78.6%和85.6%,年龄越大和Child-pugh分级越高营养风险发生率越高(P<0.05)。以GLIM标准确诊营养不良阳性率为72.8%,肌少症发生率为53.2%,不同年龄段和Child-pugh分级营养不良发生率差异有统计学意义(P<0.05)。RFH-NPT与NRS 2002营养风险筛查、GLIM标准诊断营养不良的Kappa值分别为0.61和0.45,一致性一般。RFH-NPT评分与骨骼肌质量指数(SMI)呈负相关,其关联系数r为-0.51(P<0.01)。配对χ^(2)检验显示:GLIM标准诊断营养不良、NRS 2002和RFH-NPT筛查营养风险与肌少症之间的列联系数分别为0.50、0.29和0.20(P<0.01)。结论肝硬化病人营养风险、营养不良和肌少症发生率高,采用NRS 2002、RFH-NPT和GLIM标准评估病人营养风险和营养不良与病人肌少症有一定关联性。

营养风险评估在结直肠癌诊疗中的应用进展

结直肠癌作为我国常见的肿瘤类型之一,起病较隐匿且发病率逐年升高。多数患者确诊前即存在长期慢性消耗病史,易产生营养风险,从而影响患者生活质量,增加治疗难度,导致不良事件的发生率增加。针对结直肠癌患者行术前营养风险筛查,在指导治疗方案的制订、评估患者术后并发症和预后中均具有一定临床价值。因此,未来深入研究营养风险评估在结直肠癌诊疗中的重要作用、早期发现结直肠癌患者的营养风险,对相关疾病的治疗具有重要意义。

营养状况和生长风险筛查工具用于先心病住院婴儿营养风险筛查的可行性研究

目的了解先心病住院婴儿营养风险现状及其与生长发育的关系,分析营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)用于先心病住院婴儿营养风险筛查的可行性。方法采用STRONGkids营养风险筛查量表对2014年4月至2015年2月在上海、南京、武汉、深圳、杭州和重庆地区6所医院就诊的669例先心病婴儿进行营养风险筛查及体格测量。结果共筛查出营养低风险婴儿184例(27.5%),中度风险356例(53.2%)及高风险129例(19.3%);各营养风险组身高别体质量、年龄别身高及急慢性营养不良发生率存在显著差异,营养风险程度越高,其急慢性营养不良的发生率越高(P<0.01);该筛查量表的灵敏度为93.4%,特异度为37.4%,ROC曲线下面积为0.654。结论先心病住院婴儿营养风险较高,STRONGkids量表用于先心病婴儿营养风险筛查具有可行性。

308例住院危重患儿的营养风险筛查

目的:调查住院危重患儿的营养风险及营养不良发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法:采用营养风险评价工具STRONG kids对308例住院危重患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况。结果:308例住院危重患儿中营养风险检出率为53.90%,营养不良检出率为32.14%。营养风险检出率与营养不良检出率呈正相关关系(r=0.977,P<0.01)。结论:应用营养风险评价工具STRONGkids筛查住院危重患儿的营养风险,对減少患儿营养不良的发生有一定预示作用。

口腔癌术前患者营养筛查的研究

目的:调查口腔癌术前患者营养不良及营养风险状况。方法:采用人体测量法、实验室检查法及问卷法对某"三甲"口腔专科医院132例口腔癌术前患者进行营养评定及营养筛查。结果:不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同(1.5%～28.8%),根据营养风险筛查2002(NRS2002)和营养不良筛查工具(MUST)得出营养风险率分别为32.6%、40.9%。以主观全面评定法(SGA)为标准,NRS2002、MUST的灵敏度分别为78.6%、100.0%,特异度分别为72.9%、66.1%,阳性预测值分别为25.6%、25.9%,阴性预测值分别为96.6%、100.0%。根据NRS2002和MUST得出有营养风险的患者的住院时间比没有风险的长(P<0.05)。结论:口腔癌术前患者存在不同程度的营养不良和营养风险,建议在口腔癌患者入院时使用NRS2002和MUST进行营养筛查。

常用营养风险筛查工具的评价与比较

营养风险筛查是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段。目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的营养风险筛查工具,本文评价和比较了常用的复合指标营养风险筛查工具。

儿科营养不良评估筛查工具用于住院患儿营养风险筛查的诊断效能研究

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具在筛查住院患儿营养不良风险中的诊断价值。方法对2016年6月至7月上海市某综合性儿童专科医院的808例住院患儿进行营养风险筛查。结果用儿科营养不良评估筛查工具筛查出营养不良低风险患儿137例(16.96%)、中风险患儿604例(74.75%)、高风险患儿67例(8.29%)。以总分2分作为临界点,其灵敏度为92.50%,特异度为21.70%,阳性预测值为36.95%,阴性预测值为85.40%;儿科营养不良评估筛查工具的ROC曲线下面积为0.622。结论住院患儿是营养不良的高危人群,以儿科营养不良评估筛查工具总分2分作为临界点时,筛查的灵敏度较高,能够筛查出营养不良风险的患儿,但特异度较低。

营养不良通用筛查工具和营养风险筛查2002在炎症性肠病住院患者中应用效果的比较

目的比较营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tools,MUST)和营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者中的应用效果。方法选择2014年1-7月常州市3所三级甲等医院收治的IBD患者93例,分别应用MUST和NRS2002对其进行营养风险筛查并比较。结果MUST和NRS2002对IBD患者的筛查结果显示,两种方法的营养筛查结果一致性较好(Kappa=0.876,P<0.001),IBD患者的疾病严重程度与营养风险发生率呈正相关;除TLC外,无或低危营养风险组的身体质量指数、上臂肌围、腹围、肱三头肌皮褶厚度、红蛋白、白蛋白和前白蛋白均高于有或中高危营养风险组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 MUST和NRS2002对IBD住院患者的营养风险筛查结果有良好的一致性,疾病严重程度与营养风险发生率存在相关性;传统营养指标是筛查IBD住院患者有无营养风险的比较灵敏的指标。

住院儿童营养风险筛查

目的对住院患儿进行营养风险筛查,了解营养高风险比例。方法采用横断面调查,以西安市儿童医院2017年1月1至31日的1个月内所有新入院患儿为研究对象,应用儿科评估营养不良的筛选工具(STAMP)进行营养风险评分,以≥4分为高风险患儿(共9分)。结果在入选的5 292名患儿中,年龄为0~15岁,高风险的比例为14.1%,风险最高的前五名科室为儿童危重监护病房(PICU)、新生儿监护病房(NICU)、新生儿外科、肾脏科、神经外科。内外科系统高风险检出率差异无统计学意义(χ2=1.069,P>0.05)。住院患儿营养不良发生率为9.8%(519/5 292)。结论住院患儿高营养风险主要分布在PICU、NICU、新生儿外科、肾脏科、神经外科,因此应加强以上科室的营养管理,加强医护合作。

老年人常用营养风险筛查工具的研究进展

随着我国人口老龄化进展加速,有营养风险的老年人数量逐渐增加,而营养风险是导致临床结局恶化的重要因素。因此,营养风险应作为老年人临床常规项目进行筛查。目前临床上有多种营养风险筛查工具,本文主要综述了老年人的营养现状以及常用的几种营养风险筛查工具,分析比较了不同筛查工具的内容、评估方法、适用范围及使用限制,以助临床工作人员针对不同的情况选用合适的营养风险筛查工具。

两种营养不良风险筛查工具在原发性肝癌住院患者中的应用比较

目的评价皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)和营养风险筛查2002(NRS-2002)在原发性肝癌住院患者中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年1月西安交通大学第一附属医院住院的115例原发性肝癌患者为研究对象,患者均进行人体测量、生化检查,计算体质指数(BMI)和上臂肌围(AMC),采用RFH-NTP和NRS-2002工具进行营养不良风险筛查评分,应用主观全面评定法(SGA)对患者进行营养评估。结果NRS-2002与RFH-NPT筛选营养不良风险组BMI显著低于无营养不良风险组(P<0.01),AMC、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。RFH-NPT筛查原发肝癌患者营养不良风险的阳性率显著高于NRS-2002[79.1%(91/115)比58.3%(67/115)](P<0.01)。在BMI≥18.5 kg/m^(2)、Child-Pugh A级原发性肝癌患者中,RFH-NPT筛查营养不良风险的阳性率均高于NRS-2002[76.0%(76/100)比52.0%(52/100),65.9%(27/41)比34.1%(14/41)](P<0.01)。以SGA营养评估结果作为营养不良的评判标准,RFH-NPT和NRS-2002与SGA的评判结果均具有一致性(Kappa=0.812,P<0.001;Kappa=0.625,P<0.001)。RFH-NPT筛查营养不良风险的灵敏度高于NRS-2002[100.0%(83/83)比78.3%(65/83)](P<0.05),两种营养筛选工具的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌住院患者营养不良风险高,RFH-NPT在原发肝癌住院患者营养不良风险筛选中优于NRS-2002。

不同营养评价方法对高龄高危压疮患者营养评估的临床价值

目的探讨营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具对高龄压疮高危患者进行营养风险评估的临床价值。方法应用营养风险筛查2002及营养不良通用筛查工具对292例消化科高龄老年住院患者进行营养风险筛查,观察并记录压疮发生情况。结果 292例高龄老年患者压疮发生率为29.45%,采用营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具营养风险检出率分别为65.75%和71.23%,营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具评估为有营养风险与营养正常组间压疮发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具的评分结果均与高龄老年患者压疮的发生率有关。结论营养风险筛查2002和营养不良通用筛查工具均适合我国高龄老年压疮高危患者的营养筛查。但在某些方面,营养风险筛查2002稍好于营养不良通用筛查工具。

利用STAMP对恶性肿瘤儿童进行营养风险评估及临床结局相关性分析

目的利用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)筛查恶性肿瘤儿童的营养风险,探讨营养风险与临床结局之间相关性。方法采用STAMP对146例肿瘤患儿进行营养风险筛查,并分析营养风险与肿瘤治疗结局的关联性。结果66例(45.2%)存在高度营养风险,77例(52.8%)存在中度营养风险,3例(2.0%)存在低度(无)营养风险。11~18岁组高营养风险发生率59.6%,高于其他年龄组,差异具有统计学意义。血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮等营养相关指标随STAMP评分升高呈下降趋势,其中血红蛋白差异具有统计学意义(P<0.05);平均住院时间、住院药品费用、特限级抗菌药物使用率、血液制品使用率及肠外营养使用率随STAMP评分升高呈增加或升高趋势,差异均无统计学意义。结论STAMP对恶性肿瘤患儿的筛查结果提示多数肿瘤患儿存在中、高度营养不良风险且临床结局不佳,应给予营养支持治疗。

营养风险筛查在肿瘤病人中的应用进展

对肿瘤病人进行营养风险筛查的意义、现状、常用筛查工具以及肿瘤病人营养风险相关因素进行综述,以期为临床工作提供参考。

三种营养筛查工具在外科术前患者中的应用

目的采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF)对外科术前住院患者进行营养筛查,以确定上述工具的适用性。方法分别采用NRS2002、MUST和MNA-SF对259例术前患者进行营养筛查,以白蛋白和前清蛋白为标准评定上述工具的特异度、敏感度和预测值。结果以白蛋白为标准,NRS2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为57.9%、84.2%、94.7%,特异度分别为84.2%、59.2%、30.4%,阳性预测值为22.4%、14.0%、9.7%,阴性预测值为96.2%、97.9%、98.6%,符合率为81.9%、71.0%、46.7%。以前清蛋白为标准,NRS2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为34.4%、73.4%、90.6%,特异度分别为86.2%、65.6%、34.9%,阳性预测值为44.9%、41.2%、31.4%,阴性预测值为80.0%、88.3%、91.9%,符合率为73.4%、67.6%、48.6%。结论3种营养筛查工具中,MNA-SF筛出率最高,NRS2002准确性最高,建议患者入院时采用NRS2002和MUST进行营养筛查。

儿科营养不良评估筛查工具在呼吸道疾病患儿营养风险筛查中的应用分析

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在呼吸道疾病患儿的营养风险筛查中的应用情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法选取2018年1-12月江苏省如皋市人民医院收治的呼吸道疾病患儿395例,其中肺炎189例、支气管炎102例、上呼吸道感染71例、其他呼吸道疾病(主要包括喉炎、口炎、疱疹性咽峡炎等) 33例。所有患儿均采用STAMP评分进行营养风险筛查,并评价筛查结果。结果 395例呼吸道疾病患儿中,检出264例(66. 8%)存在中至高度营养不良风险;其中72例(18. 2%)存在高度营养不良风险(≥4分)。支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、其他呼吸道疾病患儿中存在中至高度营养不良风险者比例分别为55. 9%(57/102)、66. 1%(125/189)、77. 5%(55/71)和81. 8%(27/33),其间差异有统计学意义(χ~2=10. 784,P=0. 013)。肺炎患儿存在高度营养不良风险者所占比例最高[20. 1%(38/189)]。结论呼吸道疾病患儿普遍存在营养不良风险,临床应给予STAMP进行营养风险筛查,以早日实施针对性营养干预。

STRONGkids营养风险筛查在小儿胃肠外科围手术期中的应用

目的探讨STRONGkids营养风险筛查在小儿胃肠外科围手术期中的应用,为临床进行营养支持提供依据。方法选取2016年1月至2017年10月入住我院的胃肠外科围手术期的患儿60例,年龄1个月-7岁,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患儿采用STRONGkids营养风险筛查,对有高度营养风险者制订营养支持方案;对照组患儿则予以一般围手术期的处理。比较两组患儿术前术后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及患儿术后切口感染率、吻合口瘘发生率,PN相关导管感染率、住院天数。结果比较两组患儿手术前及术后1d的PA和ALB水平,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d观察组患儿的PA及ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患儿切口感染1例(3.3%),PN相关导管感染1例(3.3%),对照组切口感染3例(10.0%),PN相关导管感染2例(6.7%),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后均未出现吻合口瘘;观察组患儿住院时间(10.3±0.6)d,对照组(13.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STRONGkids营养风险筛查工具在小儿胃肠外科围手术期中的应用,可以为临床合理运用营养支持提供借鉴与思考。

不同筛查工具对血液肿瘤患者营养状况评价的意义

目的调查血液肿瘤患者营养风险的发生状况,探寻适合血液肿瘤患者有效营养风险筛查工具。方法便利选取该院2018年1月-2019年12月住院的256例血液肿瘤患者,应用营养风险筛查量表(NRS2002、MUST)和营养不良评估工具(PG-SGA)进行评估,用灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值分析比较NRS2002与MUST两种营养筛查评估工具的评定效果。结果用NRS2002评估,血液肿瘤患者营养风险检出率为56.2%,高于MUST评估的营养风险检出率45.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.126,P=0.013)。以PG-SGA评估结果为标准,NRS2002的Youden指数及Kappa值高于MUST的Youden指数及Kappa值。结论血液肿瘤患者易发生营养不良风险,对血液肿瘤住院患者进行营养风险筛查,NRS2002的有效性和一致性较MUST更好。