老年胸腰椎压缩性骨折治疗方案及可行性分析

目的探讨不同治疗方案对老年胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能、疼痛程度、椎体前缘高度的影响。方法回顾性分析完成1年随访的102例老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为保守组(32例)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)组(35例)、经皮椎体成形术(PVP)组(35例),治疗1年后评估3组临床疗效和并发症发生情况,比较3组治疗前和治疗1年后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角、椎体前缘高度。结果PKP组、PVP组治疗优良率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组与PVP组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年,3组VAS评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且PKP组、PVP组VAS评分低于保守组,JOA评分高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组VAS评分低于PVP组,JOA评分高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年,3组Cobb角小于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,其中PKP组、PVP组Cobb角小于保守组,椎体前缘高度高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组Cobb角小于PVP组,椎体前缘高度高于PVP组,椎体前缘高度差值大于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗相比,手术可提高老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。PKP在减轻患者疼痛程度、提高腰椎功能、改善Cobb角、椎体前缘高度方面优于PVP,且安全性较好。

单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察

目的分析经单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾郑州大学附属郑州中心医院收治的120例老年OVCF患者的资料,按PKP入路分为单侧组(63例,单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张)、双侧组(57例,双侧椎弓根外侧入路)。比较两组手术相关指标;术前、术后24 h及术后3个月分别测定日常生活障碍(Oswestry)评分、伤椎前缘及中线的平均高度、椎体后凸角(Cobb角)及疼痛情况(VAS评分)。结果两组患者均手术成功,术中、术后均无心脑血管系统症状发生(如血压波动、大出血现象),均无骨水泥外漏、运动功能异常等不良反应情况发生。与双侧组比较,单侧组患者手术时间、出血量、住院时间、骨水泥灌注量、术中透视数均减少(P<0.05);两组术后VAS评分、伤椎前缘和中线平均高度及Cobb角均比术前有所改善(P<0.05),术后3个月比术后24 h的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论两种入路PKP术治疗老年OVCF方面均有较好的近期疗效,但单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术在减少手术时间、术中X线暴露方面更有优势。

体表脊柱侧位节段定位板的研制及临床应用

目的:研制体表脊柱侧位节段定位板,探讨其在胸腰椎节段定位的临床应用效果。方法:自2018年3月至2021年3月老年患者因胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体球囊扩张后凸成形手术共768例,男356例,女412例;年龄64~92(77.9±13.5)岁。均伤后1周内来院治疗。所有患者进行术前定位,按照定位方法不同分为定位板组和定位器组。定位板组390例,男180例,女210例,年龄64~92(78.4±14.3)岁。定位器组378例,男176例,女202例,年龄64~90(77.5±13.4)岁。用上述两种方法初步定位后做好皮肤标记,常规消毒铺巾,在标记点及近尾端垂直身体刺入细针头后透视脊柱侧位,评价原定位方法的准确率,对两组定位透视次数、定位时间和定位准确性。结果:定位板组和定位器组透视次数分别为(3.3±0.5)次和(5.0±1.2)次,定位时间分别为(60.4±9.4)s和(105.0±30.9)s,透视准确率分别为97.5%(380/390)和85.6%(324/378),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体表脊柱侧位节段定位板具有操作简便、定位准确,患者接受X线辐射次数少的优点。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果比较

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月该院收治的60例老年OVCF患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用PVP治疗,研究组采用PKP治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中X线照射次数、骨水泥用量),手术前后脊柱结构指标(Cobb角、伤椎前缘高度和椎体压缩率)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中X线照射次数少于对照组,骨水泥用量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组Cobb角均小于术前,且研究组小于对照组,两组椎体压缩率均低于术前,且研究组低于对照组,两组伤椎前缘高度均大于术前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组ODI评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与PVP相比,PKP治疗老年OVCF患者可减少术中X线照射次数,增加骨水泥用量和伤椎前缘高度,减小术后Cobb角,降低椎体压缩率、ODI评分和并发症发生率,且不增加手术时间和术中出血量。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床探讨

目的：探讨球囊扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2012年3月-2014年2月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术的患者105例，将患者分为两组，A组48例（行PKP）；B组57例（行PVP）。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、术前术后的VAS评分、椎体后凸角、椎体高度。结果105例患者术后均随访6个月，两组术后1 d、术后6个月的VAS评分与术前比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。 A、B组术后的椎体后凸角分别为（9.5±5.0）o和（12.2±3.5）o，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0.01），A、B组术后的椎体高度分别为（2.04±0.41）、（1.33±0.26） cm，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。同时，A组的椎体后凸角改善程度、椎体高度恢复程度较B组明显（P〈0.01）。结论 PKP与PVP能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，改善其临床症状，提高其生活质量，但在后凸畸形矫正，压缩椎体高度恢复方面，PKP具有明显的优势，在临床中有一定的研究及应用价值。

骨康胶囊联合阿仑膦酸钠对骨质疏松性压缩性骨折患者PKP术后骨愈合和骨代谢的影响

目的:探究骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性压缩性骨折患者球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨愈合和骨代谢的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月该院收治118例骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张PKP术患者的资料,依据术后用药的不同将接受阿仑膦酸钠治疗和接受骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗的患者分别分为阿仑膦酸钠组(n=58)和联合组(n=60)。比较两组患者治疗后的疗效,治疗前后骨密度、骨代谢指标[血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]水平和各项评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分]。结果:联合组和阿仑膦酸钠组患者的总有效率分别为95.00%(57/60)和81.03%(47/58),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的骨密度、骨代谢指标水平、VAS评分与JOA评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者股骨颈、大粗隆、腰椎L和Ward三角部位的骨密度均显著高于阿仑膦酸钠组;治疗后,联合组患者BALP、TRACP-5b、D-Pyr和β-CTX等骨代谢指标水平均显著低于阿仑膦酸钠组,tPⅠNP水平显著高于阿仑膦酸钠组;治疗后,联合组患者的VAS评分较阿仑膦酸钠组低,JOA评分较阿仑膦酸钠组高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性压缩性骨折患者球囊扩张PKP术后辅以骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗的疗效较好,可以有效改善骨代谢与骨密度,减轻患者术后疼痛,加快骨愈合。

改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效

目的:探究改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法:收治骨质疏松性脊柱骨折患者178例,随机分为两组。对照组给予常规椎体后凸成形术治疗,观察组给予改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效显著。

3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果观察

目的探究3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床效果。方法选取81例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=41),均给予3D打印经皮导板技术辅助改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。比较2组伤椎手术前后高度、手术前后VAS评分及ODI评分。结果新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组(P<0.05);术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05)。结论3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎骨折中对新鲜骨折疗效要明显优于对陈旧骨折的疗效,活动改善程度明显提高,在发现OVCF后应及时进行手术治疗。

球囊扩张法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法:回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例(78个椎体)的临床资料,包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果:术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻,VAS评分由术前平均(8.2±l.2)分降为术后(1.9±1.3)分,终末随访为(2.4±1.2)分;术前Cobb角(23.8±3.5)°,术后恢复为(16.9±4.3)°,终末随访为(18.5±3.8)°。无感染,无循环及呼吸系统等严重并发症,2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重,其余经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症。结论:球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种安全、有效的治疗方法。

PKP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的价值研究

目的研究分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床价值。方法该次研究对象为方便选取该院从2015年1月-2018年12月收治的60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,随机数字法分为对照组、观察组,每组30例,对照组应用PKP手术治疗,观察组则采用PKP联合补肾健骨汤治疗,比较不同方法应用效果。结果观察组治疗后后凸角(4.35±0.96)°、中线高度(89.92±5.35)mm、前缘高度(89.35±7.82)mm以及后缘高度(96.35±3.35)mm与对照组(16.30±2.91)°、(75.30±5.35)mm、(75.95±7.60)mm、(85.30±3.50)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组耳鸣健忘、动作延缓、筋骨无力、腰脊疼痛症状评分(3.35±0.21)分、(3.30±0.26)分、(3.54±0.26)分、(3.40±0.40)分低于对照组(5.26±0.44)分、(5.10±0.50)分、(5.30±0.45)分、(5.44±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的Cobb角、骨密度、VAS、ODI评分(9.86±1.55)°、(-1.40±0.41)SD、(2.65±0.95)分、(24.45±0.83)分与对照组(9.02±1.45)°、(-1.02±0.24)SD、(3.34±1.11)分、(27.42±0.90)分相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的椎间隙渗漏(8.16%)、椎旁血管渗漏(4.08%)、椎旁软组织渗漏发生率(8.16%)少于对照组(24.44%、17.78%、26.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.640、4.630、5.690,P<0.05)。结论 PKP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,可改善患者的症状体征,缓解患者疼痛,应用安全可靠。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折的临床效果

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱骨质疏松性骨折的临床疗效。方法将2017年1月至2019年12月我院收治的60例脊柱骨质疏松性骨折患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施经皮椎体成形术(PVP),观察组实施PKP。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组VAS、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前、后缘高度比值均大于治疗前,胸腰段上、下部Cobb角均小于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PKP与PVP均可改善脊柱骨质疏松性骨折患者的疼痛及脊柱功能障碍。但相较于PVP,PKP在降低术后骨水泥渗漏风险、恢复椎体高度和脊柱生理曲度、提高生活质量方面效果更佳。

腰背部软组织损伤对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后疼痛缓解及下地活动时间的影响

目的探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响。方法回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显。对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数。结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15%)、未损伤组9例(17.6%)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619)。(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05)。(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动。但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间。

经皮椎体后凸成形术球囊扩张体积对骨水泥注射剂量及邻椎再骨折的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)球囊扩张体积对骨水泥注射剂量及邻椎再骨折的影响。方法回顾性分析2014年10月至2018年11月华北医疗集团峰峰总医院骨科收治的200例椎体压缩性骨折患者(均存在骨质疏松症)的病例资料,依据术后邻椎再骨折情况将患者分为两组:研究组100例,均发生邻椎再骨折;对照组100例,均未发生邻椎再骨折。观察两组患者的术后疼痛、球囊扩张体积、骨水泥注射剂量、X射线评分及运动功能情况。结果研究组患者球囊扩张体积为(3. 22±0. 30) ml,大于对照组的(2. 66±0. 51) ml,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者的骨水泥注射剂量为(3. 22±0. 54) ml,高于对照组的(2. 81±0. 25) ml,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)(19. 27±6. 11 vs. 18. 24±4. 65分)、Oswestry功能障碍评分(3. 14±1. 27分vs. 2. 14±1. 59分)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组患者的X射线评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮椎体后凸成形术中骨水泥注射过量会导致骨水泥渗漏,PKP球囊扩张体积越大,发生邻近椎体再骨折的概率越会增加,临床需要给予重视。

壮腰健肾汤+PKP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度改善及JOA评分的影响

目的研究壮腰健肾汤+经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者术后疼痛程度改善及脊柱功能(JOA评分)的影响。方法选取高陵区中医医院78例老年OVCF患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=39)和研究组(n=39)。对照组单独采用PKP治疗,研究组于对照组基础上联合壮腰健肾汤治疗。对比两组手术前、手术后3个月腰椎正位(L 2-4)和右股骨颈骨密度、血清瘦素(Leptin)、骨保护素(OPG)水平、疼痛程度(VAS评分)、JOA评分及生活质量(SF-36评分)。结果手术后3个月对照组腰椎正位(L 2-4)和右股骨颈骨密度与手术前对比无显著差异(P>0.05),研究组腰椎正位(L 2-4)和右股骨颈骨密度均高于手术前,且高于对照组(P<0.05);对照组血清Leptin及OPG水平与手术前对比无显著差异(P>0.05),研究组血清Leptin水平低于手术前,且低于对照组,血清OPG水平高于手术前,且高于对照组(P<0.05);两组JOA、SF-36分值均高于手术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。手术后1个月、3个月,两组VAS评分均低于手术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论采用壮腰健肾汤+PKP治疗老年OVCF患者,能显著改善患者术后腰椎正位(L 2-4)和右股骨颈骨密度,调节血清Leptin及OPG水平,从而进一步改善脊柱功能,且能有效降低术后疼痛程度,提高生活质量。

经皮球囊扩充椎体成型术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察

目的:观察经皮球囊扩充椎体成型术(PKP)治疗无神经损伤胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:本研究采用随机对照和盲法评估的方式设计,选取2014年10月至2016年10月在我院治疗的骨质疏松(OP)所致椎体压缩性骨折的患者,本研究共纳入256例患者,随机分为研究组和对照组各128例,研究组采取PKP治疗,对照组保守治疗。统计两组患者治疗前、治疗后1 d、1月、3月、6月的疼痛视觉模拟(VAS)评分、JOA评分和椎体高度丢失率,将两组患者的住院时间和并发症发生率进行对比。结果:①不同时间VAS评分差异有统计学意义(F=838.129、938.354、438.354,P=0.000、0.000、0.000),两组VAS评分、JOA评分、椎体高度丢失率均随治疗时间而降低;②两组的VAS评分、JOA评分、椎体高度丢失率差异有统计学意义(F=2 038.922、28.153、15.323,P=0.000、0.002、0.032),研究组下降程度大于对照组;③VAS评分、JOA评分、椎体高度丢失率和时间之间均没有交互作用(F=0.029、0.165、0.035,P=0.956、0.873、0.933)。结论:PKP治疗无神经损伤胸腰椎压缩性骨折可以迅速缓解患者症状,恢复椎体高度,降低并发症发生率,明显缩短住院时间,值得临床推广。

不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的疗效比较研究

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的临床疗效。方法选取成都平安医院2008—2016年收治的脊柱胸腰段压缩性骨折患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组患者采用微创椎弓根钉内固定术治疗。随访至少18个月,统计比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Cobb角、相关并发症发生情况及手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间及治疗费用。结果两组患者VAS评分、ADL评分、Cobb角及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间、下床活动时间短于对照组,治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的短期、长期效果无显著差异,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗的临床康复速率及医疗费用更占优势。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的效果

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果及应用价值。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的27例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,均实施PKP治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,记录并比较术前术后的VAS疼痛评分(通过随访测定)、矢状面节段后凸Cobb角以及术后椎体高度(通过X线检测)等临床指标。结果 27例患者均顺利完成PKP手术。术后患者的VAS疼痛评分为(2.57±0.47)分,显著低于术前的(8.56±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前、术后的矢状面节段后凸Cobb角大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后的椎体前壁高度、椎体中间高度显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好,能够显著减轻患者的疼痛,且手术创伤小,有利于提高患者生活质量,具有临床推广应用价值。

PKP低压渐进式球囊扩张复位法治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨低压渐进式球囊扩张复位法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性。方法自2012-07-2014-09,选择42例(57椎)重度OVCF患者,均行PKP手术治疗。术中球囊在低压下扩张复位(压力控制在130 psi左右),其扩张模式为"扩张-停顿-压力下降后-再扩张"的渐进方式,复位满意后缓缓填充拉丝期骨水泥。术后均予以规范的抗骨质疏松药物治疗。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间为27-59 min,平均39.3 min;骨水泥注入量为2.8-4.7 ml,平均3.9 ml;4例出现骨水泥渗漏,均为椎旁渗漏。所有患者获得随访21-49个月,平均31.2个月。术后3 d与末次随访时,其伤椎高度、Cobb角及VAS评分、SF-36生活量表评分,均较术前有显著性改善(P<0.05);末次随访时与术后3 d对比,上述指标未见明显改变(P>0.05)。结论低压渐进式球囊扩张复位PKP技术治疗重度OVCF安全,复位满意,疗效肯定。

补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的:观察补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年2月在本院就诊的老年OVCF患者94例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各47例。两组均行PKP,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予补肾健骨汤,连续治疗2个月。比较两组治疗前后骨折愈合情况(伤椎前缘高度、后凸Cobb角)、骨密度[腰椎正位(L2-4)、右股骨颈]、疼痛及功能障碍(VAS及ODI)、疾病相关因子[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、瘦素(Leptin)、核因子κB受体活化因子配体(ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)],并于治疗后3个月随访两组治疗效果。结果:两组老年OVCF患者治疗后伤椎前缘高度明显升高,后凸Cobb角明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组伤椎前缘高度高于对照组,后凸Cobb角小于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者股骨颈及腰椎正位(L2-4)骨密度均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组右股骨颈及腰椎正位(L2-4)骨密度高于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者VAS及ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者RANKL、Leptin水平较治疗前明显降低,OPG水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组血清RANKL、Leptin水平低于对照组,OPG水平高于对照组(P<0.05);治疗后3个月随访,对照组有效率为76.60%,试验组有效率为93.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合PKP用于老年OVCF患者,可改善骨密度、缓解疼痛、恢复腰椎功能,可能与调节OPg,RANKL、Leptin水平有关。