三种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂患者的临床效果

目的分析3种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月于郑州市妇幼保健院治疗的120例中重度POP患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为A组、B组与C组,各40例。A组年龄(57.16±3.59)岁;POP分期:中度24例,重度16例。B组年龄(56.94±3.51)岁;POP分期:中度22例,重度18例。C组年龄(56.08±3.54)岁;POP分期:中度19例,重度21例。A组采用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗;B组采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗;C组采用腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗。比较3组围手术期指标、生活质量、性生活质量、复发率及并发症。采用χ^(2)检验、单因素方差分析及LSD-t检验。结果B组、C组手术时间[(125.74±31.52)min、(134.97±38.21)min]均长于A组[(77.45±25.06)min],术中出血量[(57.12±21.09)ml、(55.74±19.53)ml]均少于A组[(90.76±28.91)ml],住院时间[(5.29±1.46)d、(5.34±1.29)d]均短于A组[(6.85±1.53)d],住院费用[(23523.07±5171.05)元、(24135.65±5208.47)元]均高于A组[(15241.35±4472.18)元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,3组盆底功能障碍问卷量表(PFDI-20)评分均低于术前,性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,且B组、C组PFDI-20评分[(8.34±2.05)分、(8.19±2.41)分]均低于A组[(10.56±2.17)分],PISQ-12评分[(41.15±2.97)分、(40.87±2.64)分]均高于A组[(36.21±3.82)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组复发率及并发症总发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组与C组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用、术后PFDI-20评分及PISQ-12评分、复发率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度POP患者采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术与腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗均具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点,能够提高患者的生活质量及性生活质量,但这两种术式手术耗时长且住院费用相对较高。

改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用

目的:探究改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用效果。方法:60例随机分为两组各30例。对照组行阴式子宫全切术,观察组在对照组基础上行改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤治疗。两组术后6个月,对比性生活质量、盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂情况。结果:观察组治疗后性生活质量评分较对照组高(P<0.05),观察组治疗后盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度均优于对照组(P<0.05)。结论:改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤能够有效改善行阴式子宫全切术患者的性生活质量,增强盆底肌肉肌力,减轻压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度。

经阴道骶棘韧带悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁的临床效果

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁的临床效果。方法选取本院80例盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗,试验组接受经阴道骶棘韧带悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,比较两组的手术相关指标及性生活质量。结果术后,试验组性生活质量评分高于对照组(P<0.05);试验组的手术时间、术后下床时间、尿管拔除时间和住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05)。结论经阴道骶棘韧带悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁,效果显著,能缩短手术时间及住院时间,提高性生活质量.

骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法:选取子宫良性病变合并I度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组)。术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量。结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P>0.05)。术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P<0.05)。悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少。

子宫切除术应用改良阴道残端缝合圆韧带悬吊术的效果

目的探讨改良阴道残端缝圆韧带悬吊术对子宫切除术后女性中盆腔脱垂的预防效果。方法选取2017年1月至2018年7月在我院行全子宫切除术患者180例,根据选取的治疗方案分为观察组(n=89)和对照组(n=91),对照组给予腹腔镜下子宫切除术,观察组在对照组基础上给予改良阴道残端缝圆韧带悬吊术,观察两组手术情况、盆腔测量指标及并发症,采用盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评价患者生活质量,采用性生活质量问卷短表12(POSQ-12)评价患者性生活质量。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月C、Aa、Ba、Ap和Bp分别为(-7.82±0.67)cm、(-2.67±0.54) cm、(-2.25±0.41) cm、(-2.22±0.71) cm和(-2.32±0.38) cm,显著低于对照组(P>0.05);观察组术后6个月PFDI-20评分为(20.04±6.72)分,显著低于对照组(P>0.05),而POSQ-12评分为(32.29±7.81)分,显著高于对照组(P>0.05);观察组和对照组术后均无腹部切口愈合不良等并发症发生。结论改良阴道残端缝圆韧带悬吊术可有效维护子宫切除术后患者盆底结构,改善患者盆底功能,提高患者性生活质量。

经阴道高位骶韧带悬吊联合改良曼氏手术治疗年轻子宫脱垂的疗效

目的探讨经阴道高位骶韧带悬吊联合改良曼氏手术治疗年轻患者子宫脱垂的临床疗效。方法回顾性分析因POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂接受手术治疗的78例患者的临床资料,依据所行手术类型分为两组。其中38例行经阴道高位骶韧带悬吊联合改良曼氏手术为观察组,年龄(39.67±4.27)岁。40例单纯行改良曼氏手术为对照组,年龄(40.80±3.21)岁。术后随访采用盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)及盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价患者主观满意度及性生活质量,以POP-Q评分评价客观疗效。结果两组患者术中出血量、术后24 h VAS评分、术后排气时间及术后住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间较对照组长[(89.29±15.13)min vs.(71.55±13.93)min,P<0.05],随访时间为15~36个月(中位时间20个月)。两组患者术后POP-Q各指示点及PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12评分均较术前明显改善(P<0.05),术后12个月PFIQ-7评分观察组为(10.67±2.43)分,对照组为(12.75±2.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);PFDI-20评分观察组为(14.78±6.33)分,对照组为(21.10±7.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);PISQ-12评分观察组为(39.06±2.92)分,对照组为(37.10±2.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内对照组复发4例(4/40),复发率高于观察组(3/38),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道高位骶韧带悬吊联合改良曼氏手术治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的子宫脱垂患者近期疗效显著,与单纯改良曼氏手术相比,更有助于提示患者生活质量。

保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗中重度中盆腔缺陷疗效观察

目的探讨保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(LPASLS)治疗中重度中盆腔缺陷患者的临床效果。方法选择2016年5月至2018年8月佛山市高明区人民医院收治的31例中重度中盆腔缺陷女性患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(n=13)和对照组(n=18);观察组患者行保留子宫的LPASLS,对照组患者行保留子宫的腹腔镜阴道骶骨固定术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、平均住院时间;术后随访1 a,根据盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评估方法观测Aa、Ba、Ap、Bp、C、D等6个指示点相对于处女膜缘的位置,对脱垂情况进行量化,根据POP-Q分度标准评估术后客观疗效;采用患者总体印象评分(PGI-C)、盆底生活质量问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)评估术后主观满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组(P <0. 05),2组患者肛门排气时间、留置尿管时间和住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术前、术后的Aa、Ba、Ap、Bp、C、D指示点测量值及PFDI-20、PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组患者术后1 a的Aa、Ba、Ap、Bp、C、D指示点测量值及PFDI-20评分显著降低(P <0. 05),PISQ-12评分均显著增高(P <0. 05)。术后1 a,2组患者的PGI-C评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论保留子宫的LPASLS与保留子宫的腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度中盆腔缺陷的疗效相当,但保留子宫的LPASLS手术时间明显缩短,术中出血量明显减少。

腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂

目的初步探讨腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床效果与安全性.方法回顾性分析2020年3月-2021年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术+子宫切除术+阴道前后壁修补术的10例老年患者的临床资料并进行总结分析.结果接受该术式的10例患者手术均成功,所有患者术后恢复良好,1例患者排便习惯改变,1例患者出现明显便秘,均自行恢复.无其他明显并发症,患者均顺利出院.出院后随访6个月发现患者阴道残端愈合良好,生存质量均显著提高.结论腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术可有效提高老年盆腔器官脱垂患者生活质量,且手术出血量少,术后患者满意度高,可能是一种治疗老年女性盆腔器官脱垂安全、有效的术式.

改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂个案报道

目的初步探讨改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性.方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术患者的临床资料并进行总结分析.结果患者顺利完成手术,手术时间260分钟,术中出血量5 ml,术后1d拔除导尿管,术后无排便排尿功能障碍,无输尿管损伤等并发症,顺利出院并定期随访,对治疗效果满意.结论改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂可能是安全有效的.