抗菌光动力疗法辅助龈下刮治治疗慢性牙周炎临床效果观察

目的探讨抗菌光动力疗法(antibacterial photodynamic therapy,aPDT)辅助龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)治疗慢性牙周炎的临床效果。方法本研究已通过单位伦理委员会审查通过,并获得患者知情同意。研究采用随机、对照分口设计,符合纳入标准的16例慢性牙周炎患者随机分为试验侧与对照侧。对照侧接受常规SRP,试验侧SRP基础上联合aPDT治疗(SRP+aPDT)。记录治疗前(基线)、治疗后1个月、3个月和6个月时牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleed⁃ing index,BI)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点占比(BOP%)。结果13例患者完成了全部随访。对照侧356颗受试牙,2136个位点;试验侧360颗受试牙,2160个位点。治疗前,两侧基线水平各指标差异无统计学意义。在治疗后1个月、3个月和6个月时,试验侧和对照侧的牙周临床指标PD、PLI、BI、BOP%相较于治疗前均有明显改善(P<0.05)。在各时间点,与常规SRP相比,SRP+aPDT联合治疗侧PD、PLI和BI均有改善。SRP+aPDT联合治疗侧在治疗后3个月时BOP%和PLI的改善明显优于常规SRP侧(P<0.05)。结论aPDT辅助治疗慢性牙周炎可以在早期更好地改善牙龈出血,控制牙周炎症。

牙周基础治疗联合牙周维护在慢性牙周炎治疗中的应用效果分析

目的:分析牙周基础治疗联合牙周维护在慢性牙周炎治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年9月北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心收治的200例慢性牙周炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组实施基础治疗,观察组在对照组基础上实施牙周维护。比较两组干预效果。结果:观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。干预后,两组牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋深度、牙周附着丧失低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组左右侧咬合力平衡度、咀嚼效率优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:牙周维护联合基础疗法在慢性牙周炎治疗中的应用效果较好,能够改善患者牙周状况、咬合功能,减少不良反应。

局部带蒂黏膜附着龈重建术与游离龈移植术在口腔种植修复患者中的应用效果比较

目的:比较局部带蒂黏膜附着龈重建术与游离龈移植术在口腔种植修复患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年10月于该院行口腔种植修复的80例患者的临床资料,根据牙龈移植方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均行口腔种植修复治疗,对照组采用游离龈移植术进行牙龈移植,观察组采用局部带蒂黏膜附着龈重建术进行牙龈移植。比较两组临床疗效,治疗后1、6个月龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平,治疗前后附着龈宽度,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、1年,两组附着龈宽度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组附着龈宽度均小于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显并发症。结论:局部带蒂黏膜附着龈重建术应用于口腔种植修复患者可短期内改善龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平,增大附着龈宽度,效果优于游离龈移植术治疗,但临床疗效与游离龈移植术相当。

无托槽隐形矫治治疗牙周炎伴错畸形的效果

目的:探讨无托槽隐形矫治治疗牙周炎伴错畸形的效果。方法:选择2020年1月—2021年12月福建医科大学附属厦门弘爱医院收治的105例牙周炎伴错畸形患者,采用随机数表法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予直丝弓矫治器治疗,试验组给予无托槽隐形矫治治疗。比较两组的疗效、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、牙周炎症情况及并发症发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组牙龈出血指数、牙周袋探诊深度均较治疗前升高,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组牙周炎症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前升高,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咀嚼、语言功能评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组发音功能、舒适度及整齐美观感满意度高于对照组,固位能力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在牙周炎伴错畸形治疗期间采取无托槽隐形矫治效果显著,可有效改善患者出血指数,牙周袋探诊深度水平。

3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价

背景:上前牙美学区常规种植难以获得理想三维位置,对种植精度要求较高。目的:评价3D打印数字化导板在上前牙种植中的临床应用效果。方法:86例需行牙种植患者分为2组,对照组43例(52枚种植体)采用常规种植方法,试验组43例(52枚种植体)在3D打印数字化导板下种植。种植体植入后测量三维位置精度,修复后6个月时检查改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度,以及记录患者对种植义齿的主观满意度。结果与结论:①试验组种植后顶端垂直向、水平向误差,根端垂直向、水平向误差明显小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②试验组的改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组的患者满意度达到98%(42/43),高于对照组86%(37/43);④结果表明,3D打印数字化导板用于口腔种植义齿中,可以提高种植后的三维位置精度,改善术后临床效果。

复合树脂高强纤维与带环丝圈式间隙保持器的临床疗效比较

目的:评估传统带环丝圈式间隙保持器(BLSM)与复合树脂高强纤维(GFRCR)间隙保持器的临床疗效。方法:选下颌双侧第二乳磨牙均缺失需缺隙保持患儿42例,其中一象限用GFRCR制作间隙保持器,另一象限用传统BLSM,比较佩戴前和1、3、6个月后基牙的菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD),并比较2种间隙保持器成功率。结果:2组患儿在配戴间隙保持器1、3、6个月后PLI、SBI均高于佩戴前,且GFRCR组优于BLSM(P<0.05);而PD在GFRCR组佩戴前和佩戴后1个月无显著差异(P>0.05),与3、6个月间的差异有统计学意义,但均小于BLSM组(P<0.05);2组间隙器保持器成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:GFRCR间隙保持器是一种可供临床上选择的理想间隙保持器技术。

口腔种植体周围炎与炎症细胞因子的相关性研究

目的探讨口腔种植体周围炎与周围龈沟液中炎症因子水平的相关性。方法选取2014年4月-2016年4月在该院口腔科行种植体修复的120例患者为研究对象。种植体数目128颗,根据种植体周围是否有炎症分为健康种植体组(81颗)和炎症种植体组(47颗),把对侧同名天然健康牙作为对照组(62颗)。收集并称量龈沟液重量,进行牙周学检测,包括菌斑指数(PLI)、出血指数(SBI)和探诊深度(PD);酶联免疫吸附法检测龈沟液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的浓度,分析PLI、SBI、PD值与龈沟液中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-8水平的相关性。结果炎症种植体组PLI、SBI、PD及龈沟液中炎症因子水平高于健康种植体组和对照组(P<0.05);健康种植体组与对照组比较差异无统计学意义(P>05)。SBI、PLI、PD与炎症因子水平呈正相关(P<0.05)。结论种植体周围炎与周围龈沟液中炎症因子密切相关,炎症因子可在一定程度上反映种植体周围组织的健康状态。

对长期未复诊的固定正畸患者进行线上牙周健康指导的有效性分析

目的探讨线上健康指导对使用固定矫治器但长期未复诊的口腔正畸患者牙周健康状况的影响。方法以2020年1月至2020年5月疫情期间在首都医科大学附属北京友谊医院口腔科使用固定矫治器正畸治疗的133例患者为研究对象,其中99例为长期未复诊患者,34例为定期复诊患者,均选取6颗Ramfjord指数牙,通过检测菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)来评估牙周健康状况。对长期未复诊患者利用微信平台进行线上健康教育及督导。结果复诊组31牙位的PLI小于未复诊组(1.41±0.70 vs 1.79±0.90,P=0.029),44牙位的近中PD大于未复诊组[(2.51±0.67)mm vs(2.25±0.48)mm],差异有统计学意义(P=0.027);两组患者其余各牙位的长期SBI、PLI、近中PD、远中PD及平均PD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长期未复诊组和定期复诊组患者各牙位近中、远中及平均PD均<3 mm,提示正确的线上健康指导能够避免增加未复诊患者罹患牙周病的风险。

Er:YAG激光应用于种植体周围炎治疗的临床效果评估

目的探讨Er:YAG激光(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)与机械刮治治疗种植体周围炎的有效性。方法 22例种植体周围炎患者,按照单盲随机分组对照原则将种植体分成2组,试验组采用Er:YAG激光照射,激光能量设定为100 m J/脉冲、频率10 Hz;对照组采用塑料刮治器和0.2%洗必泰抗菌治疗。在基线、3个月和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数、出血指数、临床附着水平和探诊深度。结果基线时试验组和对照组间各项临床牙周指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月(P<0.01)和6个月(P<0.05),试验组出血指数、菌斑指数和对照组比较差异具有统计学意义;2组探诊深度在治疗后3个月和6个月均有降低,且2组探诊深度的差异均有统计学意义(P<0.05);然而2组临床附着水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Er:YAG激光治疗后能显著改善种植体周围炎炎症水平,控制种植体周围炎的有效性优于机械刮治治疗。

牙冠延长术于残冠残根修复中的临床应用

目的观察3种不同治疗方法修复残冠残根的临床效果。方法选取患牙113颗,分别采用牙冠延长术、根牵引术和牙龈切除术完全显露断面,术后行桩核冠修复,通过术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月和术后6个月复查时的龈沟深度、龈沟出血指数、牙齿松动度比较3种方法的修复效果。结果牙龈切除组预后较差,根牵引术组病例局限,治疗周期长,牙冠延长术组能提供一个快速、稳定的修复效果。三者之间差异有统计学意义。结论牙冠延长术是残冠残根修复的最佳术式。

自我护理模式在中老年慢性牙周炎种植治疗患者中的应用效果

目的探讨自我护理模式在中老年慢性牙周炎种植治疗患者中的效果。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的336例中老年慢性牙周炎种植治疗患者作为研究对象,采用随机纸片法将其进行分为对照组(n=136)和观察组(n=200)。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,给予自我护理模式。观察两组患者不同时间段的改良菌斑指数(mPLI)、探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mSBI)情况。结果两组患者种植术后1个月的mPLI、PD、mSBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者种植术后3、6、12个月的mPLI、PD、mSBI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我护理模式应用于中老年慢性牙周炎种植治疗患者中,可以在术后3、6、12个月改善患者的mPLI、PD、mSBI等情况,值得临床推广应用。

不同冠边缘对牙周组织影响的临床分析

目的:探讨全冠边缘的位置和材料对牙周组织的影响。方法:选择临床上需要全冠修复的牙齿,按肩台设计分为四组。A组:全瓷肩台,平龈缘;B组:全瓷肩台,位于龈下;C组:金瓷肩台,平龈缘;D组:金瓷肩台,位于龈下。在牙体预备前、烤瓷冠粘附4周后,分别检测并记录颊侧的菌斑指数(the plaque index,PLI)、牙周探诊深度(periodontal probe depth,PD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)。结果:冠修复前后各牙周指数对比,A组和B组的PLI、GI、SBI无统计学差异(P>0.05);C组的GI和SBI无统计学差异(P>0.05);C组的PLI和D组的PLI、GI、SBI有统计学差异(P<0.05)。冠修复后,同一种肩台材料(全瓷肩台或金瓷肩台),不同肩台位置(平龈或龈下)的设计对牙周健康的影响无统计学差异(P>0.05)。对于同一种肩台位置(平龈或龈下),不同肩台材料(全瓷肩台或金瓷肩台)设计对牙周健康的影响无统计学差异(P>0.05)。结论:瓷肩台和金瓷肩台位于龈上还是龈下对牙周健康的影响没有差异,但冠修复前后的对比,发现全瓷肩台优于金瓷肩台。

不同牙龈生物型在牙冠延长术后牙周稳定性的评价

目的评价不同牙龈生物型在牙冠延长术后牙周的稳定性。方法选取需行前牙牙冠延长术的30例患者共128颗患牙,分为薄龈生物组(n=52)和厚龈生物组(n=76),牙周基础治疗后行牙冠延长术,检测术前、术后2周、术后1、3、6个月两组患者牙龈缘位置,牙周探诊深度(PD)以及龈沟出血指数(SBI)并进行分析。结果两组术后PD和SBI较术前均有明显改善(P<0.05),手术前后两组之间的PD和SBI均无明显差异(P>0.05),术后3个月薄龈生物型龈缘位置已基本稳定,术后6个月厚龈生物型组龈缘冠向移位更明显。结论冠延手术后,厚龈生物型需要更长的恢复期稳定龈缘位置,修复体的制作应在术后6个月以后进行。

全瓷冠粘固前排龈对基牙牙周指数的影响

目的分析美学修复中全瓷冠粘固前排龈对牙周组织的影响。方法选择前牙全瓷冠修复患者80例,分为粘固前排龈组和不排龈组,每组各40例。所有患者均分别于粘固后1、3、6及12个月复查,观察记录各组不同时段临床各相关牙周指数的变化并进行统计学分析。结果牙周探诊深度在全瓷冠粘固后12个月,粘固前排龈组明显小于不排龈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。菌斑指数和出血指数在全瓷冠粘固后6个月及12个月,粘固前排龈组明显小于不排龈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前牙全瓷修复体粘固前排龈能够有效减少牙周损伤,防止牙周疾病的发生。

大黄素对牙周炎大鼠临床指标影响的实验研究

目的:观察中药大黄素对牙周炎大鼠临床指标的影响,探讨大黄素是否可以用于牙周炎的治疗。方法:健康雄性4月龄Wistar大鼠40只建立牙周炎模型,建模后随机分为四组,每组10只,P:模型对照组;P1:小剂量大黄素(80mg/kg)组;P2:大剂量(100mg/kg)大黄素组;P3:替硝唑(400mg/kg)组。分别于用药前及用药5天、10天、15天观察大鼠牙周探诊出血、探诊深度、附着丧失变化,分析两种剂量的大黄素与替硝唑组对大鼠临床指标的影响,比较其疗效。结果:两种剂量的大黄素对牙周炎大鼠牙周临床指标均有改善,大剂量大黄素组与替硝唑组对大鼠临床指标改善无显著性差异(P>0.05)。结论:大黄素可改善牙周炎大鼠牙周状况。

清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎的临床疗效评价

目的:探讨中药清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎的临床疗效,阐明其治疗种植体周围炎的作用机制。方法:选择72例种植体周围炎患者并按照就诊顺序分为对照组和中药组,每组36例。2组患者均由第一位医生进行牙周基础治疗,对照组患者进行龈上洁治及龈下喷砂治疗,中药组患者进行龈上洁治、龈下刮治及龈下喷砂治疗;由第二位医生对2组患者种植体牙周袋进行冲洗和置放药物,中药组使用0.9%氯化钠注射液冲洗后将中药清热消炎固齿缓释剂留置种植体周围袋,对照组使用3%过氧化氢+0.9%氯化钠注射液对受试牙位种植体周围袋进行冲洗;第三位医生分别于治疗前、治疗1个疗程(4周为1个疗程)后记录2组患者受试牙位牙周指数[改良菌斑指数(mPLI)、牙周袋深度(PPD)和改良龈沟出血指数(mSBI)],检测2组患者种植体龈沟液(PISF)质量和PISF中白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果:治疗前2组患者受试牙位的PPD、mSBI、mPLI、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者在不同治疗方式干预后,mPLI、PPD和mSBI均降低(P<0.05)。与对照组比较,中药组患者治疗后mSBI、mPLI和PPD明显降低(P<0.05),PISF质量和PISF中IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论:与传统机械治疗联合过氧化氢及生理盐水冲洗比较,采用中药清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎,患者PPD、mSBI和mPLI明显降低,PISF质量和PISF中IL-1β水平明显下降,临床症状得到改善,临床疗效更佳。

清胃散加减方治疗牙周炎的Meta分析

目的:系统评价清胃散加减方治疗牙周炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)数据库,检索清胃散加减方治疗牙周炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库到2020年5月。由2名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选及资料提取,按照Cochrane质量评分标准对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT,962例受试者,对照组491例,观察组471例。结果显示利用清胃散加减方观察组与对照组比较,牙周炎患者的牙周探诊深度(PD)(MD=-0.87,95%CI为-1.11~-0.62,P<0.000 01)、菌斑指数(PI)(MD=-0.60,95%CI为-0.80~-0.40),P<0.000 01、牙龈指数(GI)(MD=-0.90,95%CI为-1.06~-0.73),P<0.000 01、牙齿松动度(MD)(MD=-0.25,95%CI为-0.41~-0.08,P=0.003)、龈沟出血指数(SBI)(MD=-0.79,95%CI为-0.99~-0.58,P<0.000 01)均显著降低。结论:利用清胃散加减方治疗牙周炎临床疗效显著,且优于对照组。但纳入的临床研究在数量及质量上存在一定局限性,仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT来进一步验证。

不同材料冠修复对病人牙周健康的影响

目的:对比镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠及二氧化锆全瓷冠修复对病人牙周健康的影响。方法:选取要求冠修复病人58例,分为镍铬合金烤瓷冠组(A组)25例,钴铬合金烤瓷冠组(B组)21例,二氧化锆全瓷冠组(C组)12例,用不同材料制作牙冠戴入。半年后检查各组病人的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度、龈沟液分泌量及龈沟液内白细胞介素(IL)-8含量变化。结果:半年后3组菌斑指数和牙周探针深度较修复前无明显变化,A组和B组的牙龈出血指数、龈沟液分泌量及龈沟液中IL-8含量均明显升高(P<0.01)。C组各项指标均与修复前差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复后龈沟液分泌量较B组和C组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组之间龈沟液分泌量差异无统计学意义(P>0.05)。A组病人修复后IL-8分泌量较B组和C组显著增加(P<0.01),B组与C组IL-8分泌量差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:3种材料冠修复后均对病人牙周有一定不利影响,二氧化锆全瓷冠对牙周的不利影响最小。

口腔幽门螺杆菌与牙周炎疗效分析

目的:探讨口腔幽门螺杆菌对牙周炎临床疗效的影响。方法:纳入2014-10~2016-10于天津武警后勤学院附属医院口腔科就诊的慢性牙周炎患者127例作为研究对象,实验组为幽门螺杆菌检测结果阳性的牙周炎患者63例,对照组为幽门螺杆菌检测结果阴性的牙周炎患者64例,2组患者均行牙周基础治疗,治疗后6周及3个月通过临床随访复查观察两组患者的牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、附着丧失情况(AL),来判断口腔幽门螺杆菌对牙周炎治疗疗效的影响。结果:治疗前2组患者PD、BI、AL无统计学差异(P>0.05);治疗后2组各项指数均下降(P<0.05),幽门螺杆菌阳性组患者各项牙周指数均高于幽门螺杆菌阴性组患者(均P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染可降低慢性牙周炎基础治疗的疗效。

维持性血液透析患者的龋病和牙周病状况调查

目的比较维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者组和健康人群组龋病和牙周病患病率的差异,初步探讨终末期肾脏病和龋病、牙周病之间的关系。方法选择符合纳入标准的进行维持性血液透析治疗的患者作为病例组(82例),同时选择在体检中心进行口腔检查的正常人群作为健康对照组(86例)。两组采用统一的方法进行龋病和牙周状况的检查。龋病状况检查采用世界卫生组织推荐的龋失补牙数进行诊断和记录,牙周状况检查包括菌斑指数、牙石指数、探诊出血、牙周袋深度和临床附着水平。结果维持性血液透析组和健康对照组的患龋率分别为87.8%和81.4%,两组患龋率间差异无统计学意义(P>0.05);病例组的菌斑指数、牙石指数、探诊出血、牙周袋深度和临床附着水平均高于对照组(P<0.05),病例组的牙周炎患病率(97.6%)高于对照组(88.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析组患者的龋齿水平与健康对照人群无明显差异,但牙周炎的患病率和严重程度高于健康人群。