颅内动脉钙化在急性缺血性脑卒中机械取栓中的应用价值

目的通过测算颅内大、中血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者的颅内动脉钙化(IAC)改良Woodcock钙化评分,推测其对血管内治疗和手术结果的影响。方法收集青岛市市立医院2017年1月—2021年7月,因大或中等血管闭塞导致的缺血性卒中接受机械取栓的患者,统计人口统计学和变量包括年龄、性别、NIHSS评分等。采用皮尔逊相关性分析、线性回归分析、Logistic回归分析建模,确定症状性IAC与结局之间的相关性,使用与结局具有统计学显著相关性变量分析进行调整,P<0.05为差异具有统计学意义。结果高达53.6%(74例)的急性缺血性脑卒中患者,在入院CT成像上可识别颅内血管钙化。同时发现病变血管同侧的改良Woodcock评分在预测大血管闭塞机械取栓预后有一定的价值,Logistics回归分析显示同侧钙化评分与改良Rankin评分(mRS)呈负相关(P=0.026)、使用球囊与Rankin呈正相关(P=0.035)。分析发现低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架的可能性越高,再通比例更低。结论颅内动脉钙化评分在急性缺血性脑卒中机械取栓中有一定的应用价值。低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架可能性更高,术后再通比例更低。

脑微出血对急性脑梗死患者血管再通治疗后的影响

目的研究脑微出血(CMB)对静脉溶栓(IVT)或机械取栓(MT)的急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法连续纳入2015年1月—2022年6月在郑州人民医院住院的经IVT或MT治疗的ACI患者738例,评估患者入院时CMB情况及3个月改良Rankin量表(mRS)评分。分析CMB的存在、部位及负荷量对患者3个月mRS的影响。并对血管再通患者进行亚组分析。结果在所有患者中,是否存在CMB与3个月预后无显著相关性(38.0%vs 44.2%;P=0.295),在血管再通患者中,无CMB患者的预后良好比例显著高于有CMB患者(56.9%vs 35.8%,P=0.011);CMB与3个月时预后的多因素Logistic回归分析显示,在所有患者中,仅高负荷CMB与3个月时预后相关(OR=0.017,95%CI 0.112~0.808,P=0.017);血管再通患者中,存在CMB(OR=0.422,95%CI 0.214~0.832,P=0.013)、脑叶CMB(OR=0.379,95%CI 0.157~0.920,P=0.032)及高负荷CMBs(OR=0.207,95%CI 0.056~0.760,P=0.018)与3个月预后显著相关。结论CMB对血管再通患者的不良影响大于未再通患者。存在CMB、脑叶CMB及高负荷CMB是血管再通患者3个月不良预后的独立预测因素。

通窍活血汤化裁对急性脑梗死静脉溶栓后同型半胱氨酸、脂蛋白a及预后的影响

目的观察通窍活血汤化裁对急性脑梗死静脉溶栓后高同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]及预后的影响。方法研究总计纳入120例急性脑梗死患者(2022年6月—2023年6月收治),将纳入患者采取随机数字表法分为溶栓组(60例)与中药组(60例),溶栓组患者均采取阿替普酶溶栓治疗,中药组患者在溶栓组治疗基础上结合通窍活血汤化裁治疗,观察各组患者临床数据情况:疗效、治疗前后中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)与Hcy及LP(a)水平变化、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平变化、红细胞聚集指数(EAI)及红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)及血浆黏度(PV)等血液流变学参数变化、卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)、中风病患者生存质量量表(QOLISP)评分变化。结果中药组患者治疗总有效率显著高于溶栓组患者,P<0.05;各组患者治疗前中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分比较,P>0.05,经治疗后两组患者的中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分等指标均改善,而中药组患者治疗后中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分等指标均明显优于溶栓组,P<0.05。结论通窍活血汤化裁有助于降低急性脑梗死患者Hcy及LP(a)水平,可缓解患者症状,改善患者神经功能,提升患者生活质量,值得应用。

急性前循环脑梗死患者机械取栓预后的影响因素分析

目的分析急性前循环脑梗死患者机械取栓(MT)预后的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月陕西省人民医院收治的92例急性前循环脑梗死患者,以术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分和3~6分将其分为预后良好组和预后不良组,各46例。比较两组的一般资料,并对单因素分析显示P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,探讨影响MT预后的因素。结果两组的性别、居住地、婚姻状况、2型糖尿病、心房颤动、饮酒史、术前收缩压、术前舒张压、初级卒中中心转入、桥接、急性卒中治疗Org 10172试验(TOAST)分型、出血性转化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的年龄、高血压、吸烟史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,术前NIHSS评分、术后第3天NIHSS评分是影响MT预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前NIHSS评分和术后第3天NIHSS评分较高会增加急性前循环脑梗死患者MT不良预后的发生率,临床应充分关注不同时间点NIHSS评分,以制定和调整治疗方案。

早期预警评分在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者护理中的应用

目的探讨早期预警评分干预在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年10月医院接受静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的急性脑梗死患者76例,按照组间资料均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上实施早期预警评分干预。比较两组患者的治疗效果、不良事件发生情况、患者情绪状况、神经功能与日常活动能力恢复情况。结果观察组入院至股动脉穿刺时间、入院至血管再通时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的自我感受负担量表(SPBS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常活动能力(ADL)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警评分应用于静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死危重患者护理中可进一步提升治疗效果,降低不良事件发生率,并改善其情绪状况、神经功能与日常活动能力。

MRI影像组学评估急性脑梗死患者临床预后的价值

目的研究讨论扩散加权成像(DWI)序列联合T2 Flair影像组学模型对急性基底节区脑梗死患者非溶栓治疗预后的临床价值。方法纳入2021年滨州医学院附属医院神经内科经过头颅MRI扫描的患者78例作为研究对象,患者均经临床症状及辅助检查证实为急性基底节区脑梗死。基于研究对象入院时和非溶栓治疗1周后出院时的改良Rankin量表评分变化,分成预后好组、预后差组。采用3D Slicer软件手动勾画DWI图像及T2 Flair图像高信号的梗死部位区域,采用Radiomics插件对所勾取的影像资料进行组学特征提取,结合患者出入院时的改良Rankin量表评分分别行单因素分析;再通过Logistic回归曲线算法进行多因素分析,利用ROC曲线分析各种因素的预测效能,评估研究对象的预后价值。结果DWI、T2 Flair序列双重组合影像组学模型,训练组的曲线下面积(AUC)为0.9189,测试组为0.7846。吸烟和组学积分是急性基底节区脑梗死非溶栓治疗后预后不良试组AUC为的独立危险因素,训练组ROC临床模型的AUC为0.6497,测试组为0.5468。训练组Nomogram模型的AUC为0.9297,测试组AU为0.8154。Nomogram模型与临床模型的差异、Nomogram模型与影像组学模型的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合DWI、T2 Flair序列的影像组学模型可以评估急性脑梗死患者非溶栓治疗的预后,Nomogram模型比临床预测模型以及组学模型的预测效能更好。

急性前循环闭塞患者血管内治疗后无效再通的多因素分析

目的探讨急性前循环闭塞患者血管内治疗后无效再通的发生率和危险因素。方法回顾性分析2015年8月—2021年12月南通大学附属医院脑卒中中心登记系统内176例急性前循环闭塞患者的临床资料。患者均接受血管内治疗成功实现血管造影再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b],并根据术后90 d功能独立性分为无效再通组[改良Rankin量表(mRS)评分为3~6分]和有效再通组(mRS评分为0~2分)。采用Logistic回归分析确定血管内治疗后无效再通的预测因素。结果176例患者中,93例患者发生无效再通,83例患者为有效再通。无效再通组与有效再通组患者在年龄、性别、心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血时间、桥接治疗、出血转化等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因量Logistic回归分析显示,入院高NIHSS评分(OR=0.815,95%CI:0.760~0.874,P<0.001)和缺血时间(OR=1.232,95%CI:1.020~1.488,P=0.030)是无效再通的独立预测因素。结论急性前循环闭塞患者血管内治疗后无效再通的发生率较高,而年龄、性别、心房颤动、入院高NIHSS评分、缺血时间、桥接治疗和出血转化是AIS患者行血管内治疗无效再通的危险因素,其中入院高NIHSS评分和缺血时间是AIS患者血管内治疗后无效再通的独立预测因素。

Nrf2、PON-1、VILIP-1与急诊脑梗死患者NIHSS评分关系及对溶栓预后预测效能探究

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)、对氧磷酯酶-1(PON-1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊脑梗死(ACI)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及对溶栓预后预测效能。方法选取2019年1月—2022年8月南京市浦口区中医院收治的160例ACI患者,均给予阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后是否获得血管再通分为再通组(121例)、非再通组(39例),比较两组基线资料、溶栓前和溶栓后6 h Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1,应用皮尔森(Pearson)分析Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1与NIHSS评分关系,采用多因素Logistic回归分析溶栓预后的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1及三者联合预测溶栓预后的效能。结果非再通组溶栓前、溶栓后6 h Nrf2 mRNA、PON-1低于再通组,VILIP-1高于再通组(P<0.05);Nrf2 mRNA、PON-1与NIHSS评分呈负相关,VILIP-1与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);将混杂因素控制后,Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1仍与溶栓预后独立相关(P<0.05);Nrf2、PON-1、VILIP-1的ROC下面积(AUC)分别为0.817、0.734、0.708,三者联合为0.919,三者联合的AUC高于单独指标(P<0.05)。结论Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1表达与ACI患者神经缺损程度、溶栓预后有关,联合检测溶栓前三者水平,可作为预测溶栓预后的一个有效方案,为临床溶栓治疗提供参考。

尿激酶静脉溶栓联合改良强制性运动疗法在脑梗死治疗中的效果观察

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合改良强制性运动疗法在脑梗死治疗中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2019年2月—2022年3月在河南省濮阳市人民医院卒中中心就诊的脑梗死患者74例作为研究对象。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予改良强制性运动疗法干预。治疗结束时(治疗4周时),评估2组患者的治疗效果。比较2组患者治疗前后(治疗4周时)空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平及Fugl-Meyer量表(FMA)评分。比较2组患者治疗后(治疗4周时)生活质量评定简表(SF-36)评分。结果观察组患者治疗总有效率为97.37%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者上、下肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者上、下肢FMA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SF-36中总体健康状况、生理职能、生理功能、情感职能、精神健康及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓联合改良强制性运动疗法能有效改善脑梗死患者的肢体功能,降低血脂、血糖水平,提高患者的总体治疗效果与生活质量,值得临床推广应用。

替罗非班联合静脉溶栓桥接机械取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者的效果

目的:观察替罗非班联合静脉溶栓桥接机械取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者的效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年6月该院收治的402例急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各201例。对照组采用静脉溶栓桥接机械取栓术治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗。比较两组血管再通率,治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6]水平,以及不良事件发生率。结果:观察组血管再通率为97.51%(196/201),高于对照组的90.55%(182/201),差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、mRS评分和血清NSE、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合静脉溶栓桥接机械取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者可提高血管再通率,降低NIHSS、mRS评分和炎性指标水平,效果优于单纯静脉溶栓桥接机械取栓术治疗。

阿替普酶联合肝素治疗高龄急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨阿替普酶联合肝素治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将神经内科收治的50例高龄急性脑梗死患者根据是否使用肝素抗凝治疗分为抗凝组(26例)和非抗凝组(24例)。2组均经静脉给予阿替普酶50 mg进行溶栓治疗。抗凝组在溶栓治疗的基础上再给予肝素钠静脉泵人,调整肝素剂量以延长APTT基线值,溶栓治疗3 d后改为口服氯吡格雷和/或阿司匹林;非抗凝组则在溶栓24 h后给予氯吡格雷和/或阿司匹林口服。比较2组溶栓前1 d及溶栓后1 d、7 d、14 d、30 d的NIHSS评分以及发病30 d内症状性脑出血发生率、病死率。结果与溶栓前1 d比较,抗凝组在溶栓后7 d、14 d、30d的NIHSS评分明显降低,且14 d、30 d时低于非抗凝组(p<0.05)。溶栓治疗30d内,抗凝组病死1例(3.8%)、非抗凝组病死1例(4.2%,)(P>0.05)。有出血症状抗凝组3例(11.5%)、非抗凝组3例(12.5%)(P>0.05)。结论阿替普酶联合肝素抗凝治疗高龄急性脑梗死可促进患者神经功能症状的恢复,而且不增加症状性出血的发生率及病死率。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗对急性脑梗死的疗效。方法:将28例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采取rt-PA联合常规疗法进行治疗;比较两组患者治疗前后NIHSS评分、Baethel指数,观察两组患者闭塞血管再通率和并发症发生率。结果:治疗后两组急性脑梗死患者NIHSS评分降低(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组急性脑梗死患者Baethel指数均升高(P<0.05),且观察组患者高于对照组(P<0.05),说明观察组患者日常生活能力强于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组患者闭塞血管再通率比较差异无统计学意义。结论:rt-PA静脉溶栓联合常规疗法可改善急性脑梗死患者日常生活能力,降低并发症发生率。

MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究

目的研究改良早期预警(MEWS)评分系统在院前急性脑梗死患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法院前急救中明确诊断为急性脑梗死患者128例,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS评分工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS评分较存活组高(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.780,判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的最佳截断点为≥3分,对危重病患者死亡预测的敏感度45.45%,特异度为84.61%,准确度为81.25%,约登指数为0.301。结论 MEWS评分对院前急性脑梗死患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,此评分方法简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值。

急性脑梗死患者血糖波动与NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血糖波动与血清炎症因子水平、美国国立卫生院研究卒中表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。方法将河北大学附属医院神经内科2019年2月—2021年2月间收治的97例急性脑梗死患者纳入观察组,同时将60例健康体检合格者纳入对照组,比较2组血糖波动参数及血清炎症因子,比较不同NIHSS评分患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)和全天血糖水平标准差(SDBG),比较不同mRS评分患者MAGE、SDBG值及炎症因子水平,比较MAGE增高组和MAGE正常组患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平,采用Pearson检验和Spearman检验进行相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC)评价各指标对急性脑梗死预后不良的预测效能。结果观察组MAGE、SDBG及血清白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组(P<0.05);不同NIHSS评分患者MAGE和SDBG值差异有统计学意义(P<0.05);mRS评分> 2分患者MAGE、SDBG值及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于≤2分患者(P<0.05);MAGE增高组患者NIHSS评分、mRS评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于MAGE正常组患者(P<0.05)。相关性分析提示,急性脑梗死患者的MAGE、SDBG值与TNF-α、IL-6、hs-CRP、NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血糖波动参数联合炎症因子预测急性脑梗死预后不良具有较高的预测效能(AUC=0.866、灵敏度90.02%、特异度73.08%)。结论急性脑梗死患者血糖波动性与患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平显著相关,提示监测血糖波动情况有助于评估急性脑梗死病情及预后。

五苓散对脑梗死小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响

目的探讨五苓散对脑梗死小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响。方法将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(S组)、大脑中动脉栓塞组(MCAO组)和五苓散组(W组),各10只。MCAO组和W组采用线栓法构建右侧大脑中动脉栓塞模型,之后MCAO组以1mL/100g生理盐水灌胃,每日3次;W组以1mL/100g五苓散灌胃,每日3次;S组仅暴露相应部位后缝合。手术后72h进行神经功能损伤评分(mNSS),之后取10mg缺血半暗带脑组织,QPCR法检测受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、核呼吸因子(NRF)1、NRF2、线粒体转录因子A(TFAM)基因的表达和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,剩余脑组织进行脑含水量测定。结果S组、W组和MCAO组mNSS评分依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);S组、MCAO组和W组大鼠脑组织PGC-1α和TFAM基因表达及mtDNA拷贝数依次均增高,差异有统计学意义(P<0.05);MCAO组和W组大鼠脑组织NRF1和NRF2表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于S组(P<0.05);MCAO组、W组和S组大鼠患侧脑组织含水量依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五苓散可能通过激活PGC-α及下游通路,促进mtDNA的生物合成,增强缺血缺氧脑组织的能量供应,进而改善脑水肿程度,发挥脑保护作用。

加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激反应的影响

目的探讨加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激的影响。方法选取80例痰热腑实证急性脑梗死患者,按照随机数字表表法将其分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组患者静脉溶栓后给予常规西医治疗,研究组在此基础上于溶栓当日加用加味星蒌承气汤治疗。分析2组临床疗效,并观察治疗前后氧化应激、炎性因子水平变化情况。结果与对照组比较,研究组总有效率显著较高(P<0.05);治疗后,研究组丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后的疗效确切,可有效改善氧化应激指标及炎症因子水平,促进神经修复。

头穴丛刺联合康复疗法对局灶性脑梗死大鼠神经功能缺损及缺血侧皮层VEGF蛋白表达的影响

目的观察针康法对局灶性脑梗死大鼠神经功能缺损情况及缺血侧大脑皮层血管内皮生长因子蛋白表达的影响,探讨针康法促进大鼠受损功能恢复的作用机制。方法选取健康雄性SD大鼠90只,随机分为模型组、针刺组、康复组、针康组、假手术组5组,每组又分为3 d、7 d、14 d 3个亚组,每个亚组6只。采用改良的Zea-Longa线栓法制备右侧大脑中动脉永久性梗死(MCAO)模型。针刺组大鼠行模拟头穴丛刺法治疗;康复组行跑台训练;针康组行头穴丛刺结合跑台训练;模型组及假手术组不予以任何治疗。采用改良的神经功能缺损评分(m NSS)评定大鼠神经功能缺损情况,并采用Western blot法测定缺血侧大脑皮层VEGF蛋白表达量。结果假手术组大鼠未见神经功能缺损。与模型组相比,针刺组、康复组及针康组治疗3 d后m NSSs比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d后,针刺组、康复组及针康组m NSSs评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,针康组的m NSS评分均低于针刺组和康复组(P<0.05);针刺组和康复组m NSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,各治疗组大鼠VEGF蛋白表达量与模型组大鼠比较差异均无统计学意义(P>0.05),7 d、14 d各治疗组大鼠VEGF蛋白表达量较模型组大鼠明显增多(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,针康组VEGF表达量与针刺组、康复组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);康复组与针刺组大鼠各时间点VEGF表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头穴丛刺法与康复训练均能够改善局灶性脑梗死大鼠受损的神经功能,并能够提高大鼠缺血大脑皮层中VEGF蛋白表达量,且针康法联合治疗能够取得更好的效果;其机制可能与VEGF的高表达能够更好地促进脑缺血区域血管的重塑与再生相关。

通脑溶栓胶囊对缺血性脑损伤的保护作用

目的研究通脑溶栓胶囊对缺血性脑损伤的保护作用。方法 SD大鼠按体重随机分为6组:假手术对照组、模型对照组、阳性对照组及通脑溶栓胶囊低、中、高剂量组,前两组灌胃5g/L的CMC-Na,其余各组灌胃等体积对应的受试品混悬液,连续给药30d,末次给药后制备脑缺血模型,观察该药对脑缺血大鼠神经症状、脑组织含水量及脑梗死率的影响。小鼠分为5组:溶媒对照组、阳性对照组及通脑溶栓胶囊低、中、高剂量组,每组10只,雌雄各半。溶媒对照组灌胃5g/L的CMC-Na,其余各组灌胃等体积对应的受试品混悬液,连续给药30d,末次给药30min后断头,记录小鼠喘气时间。结果与模型对照组比较,通脑溶栓胶囊中、高剂量组能明显改善神经症状评分、脑水肿及脑梗死范围,并有统计学意义(P<0.05);低剂量组在改善脑缺血指标上有一定的药理学趋势,但无统计学意义(P>0.05)。与溶媒对照组比较,通脑溶栓胶囊低、中、高剂量组可延长小鼠断头后喘气时间,并有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论通脑溶栓胶囊能保护缺氧对脑组织的损伤,提高脑组织耐缺氧的能力。

补阳还五汤对急性脑梗死患者预后状况及血清生长分化因子-15的影响

目的观察补阳还五汤对急性脑梗死(ACI)患者预后状况及血清生长分化因子-15(GDF-15)的影响。方法将90例急性期脑梗死患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规抗血小板聚集、改善循环治疗,观察组在对照组治疗基础上加服补阳还五汤。采用EISA法测定两组患者治疗前后血清GDF-15水平,以治疗前及治疗后1个月、3个月MRS量表评分为指标,比较两种治疗方法的疗效差异。结果两组治疗前血清GDF-15浓度与残疾程度(MRS)量表评分呈正相关(观察组:r=0.419,P=0.004;治疗组r=0.495,P=0.003);治疗后GDF-15水平同治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月总有效率分别为80%、84%;对照组分别为57%、62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清GDF-15与疾病严重程度相关,补阳还五汤对急性期脑梗死患者的恢复有疗效,能显著降低血清GDF-15水平,提高急性脑梗死的治疗总有效率及远期疗效。

CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后的关系

目的 CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后的关系,为临床治疗策略的选择提供理论参考。方法选取我院神经内科接受静脉内溶栓治疗的急性脑梗死患者73例,其中预后好36例,预后差37例,平均年龄(68.13±9.36)岁。对其相关因素,如有无CT早期梗死征象、心房颤动、入院NIHSS评分等18个因素进行调查。结果在单因素分析中,CT检查无早期梗死征象组预后好的几率明显高于CT检查有早期梗死征象组(60%vs 24%,P=0.006)。在多因素Logistic回归分析中,在经心房颤动、糖尿病等因素调整后,有无CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后无显著相关。结论 CT早期梗死征象对急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后无独立影响。