不同促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较

目的:通过分析我院卵巢低反应患者行不同促排卵方案的治疗结局,为低反应患者寻找一种最佳的治疗方案。方法:回顾分析2009年1月至2010年12月我院行IVF/ICSI助孕的低反应患者452例。根据治疗方案将患者分为4组:第1组(改良超长方案组)94例,第2组(长方案组)40例,第3组(短方案组)170例,第4组(拮抗剂组)148例。比较各组患者的治疗结局。结果:改良超长方案组患者的HCG日子宫内膜厚度、受精率、着床率均显著高于其他3组(P<0.05);而流产率显著低于其他3组(P<0.05)。改良超长方案与长方案组的临床妊娠率、抱婴率均显著高于其他2组(P<0.05)。结论:对于卵巢储备功能下降的低反应患者,采用改良超长方案助孕可以获得可观的等同于长方案的临床妊娠率和抱婴率,是值得推荐的一种治疗方案。

改良超长方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用

目的：探讨改良超长方案行体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕的高龄（年龄≥40岁）且卵巢储备功能低下（窦卵泡3～7个）患者的治疗结局。方法：采用随机对照前瞻研究的方法，将行ⅣF—ET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成：改良超长方案ga（A组，n=55）和拮抗剂方案组（B组，n=65），比较A、B组间IVF—ET结局。结果：A组的Gn使用总量（3955．2±1194．3It．r）、Gn使用天数（11．7±1．9d）、hCG注射日E2水平（2452．7±1285．6pg／m1），hCG注射日子宫内膜厚度（12．1±2.3mm）均明显高于B组（分别为2022．5±610．1IU、9．1±1．7d、1257．7±696．0pg／ml、11．3±2．0mm），P〈0．05；周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异（胗0．05）。A组hCG注射日LH水平（1．0±0．5mlU／m1）及P／E2值（0．3±0．2）明显低于Bgg（3．4±2．4mlU／ml及0．5±0．2），P〈0．05。结论：改良超长方案经过GnRHa的预处理，使患者充分降调节，hcG注射日可以获得良好的LH水平、P／E2值及内膜厚度；而hMG的使用，既可降低患者费用，又可以适当补充LH，提高子宫内膜容受性。因此，对于高龄且卵巢储备功能低下的患者，改良超长方案是一个经济有效的治疗选择。

低剂量降调节改良超长方案在重复周期IVF/ICSI-ET患者中的应用

目的：探讨低剂量促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）改良超长降调节对体外受精/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植术（IVF/ICSI-ET）结局的影响。方法 ：选择既往已行IVF/ICSI-ET 1~3周期未孕患者226例,其中A组多囊卵巢综合征（PCOS）患者86例,B组卵巢低反应患者43例,C组单纯输卵管因素或男方因素患者97例,所有患者在前一周期中均为常规长方案促排卵。在本周期中均采用改良超长方案,两次降调节达菲林用量均小于或等于1.25 mg（1/3支）,比较3组患者前、后两个不同促排卵周期超促排卵天数、Gn用量、启动日及h CG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等。结果：3组患者前、后两个周期h CG日E2值及P值、h CG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的改良超长周期Gn总剂量C组增加,A、B两组减少,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;启动日FSH值、胚胎着床率、临床妊娠率改良超长周期较长方案周期高,Gn天数缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低剂量降调节改良超长方案对于大多数患者是一种有效、经济的促排卵方案。