Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。

Duckett术式治疗儿童尿道下裂疗效及并发症防治

目的探讨Duckett术式治疗儿童尿道下裂的疗效及其并发症的防治。方法对2009年4月-2017年5月就诊于我院小儿外科的23例复杂尿道下裂儿童行Duckett尿道成形术治疗,分析此术式治疗儿童尿道下裂的适应证及其并发症的防治。结果 23例接受Duckett术式治疗的尿道下裂患儿,年龄1~11岁,平均3.85岁;其中20例为初次手术,3例为再手术;均存在明显的阴茎下屈畸形或会阴部畸形。严重的阴茎下屈畸形合并阴茎阴囊转位15例(65.22%),阴茎下屈畸形复发、尿道瘘、尿道憩室、尿道结石及感染等难治性尿道下裂1例,合并尿道重复畸形1例,合并两性畸形1例。阴茎下屈畸形完全纠正后,海绵体尿道外口均移向近端,阴茎体近端型3例(13.04%),余20例属于阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等复杂近端型尿道下裂(86.96%);其中会阴型尿道下裂9例,4例行Duckett+Duplay术式,5例行Duckett术式。一期手术及修瘘术后成功治愈20例(86.96%)。结论 Duckett尿道成形术或Duckett+Duplay尿道成形术适用于儿童复杂近端型尿道下裂及合并其他畸形;阴茎下屈畸形未完全纠正、海绵体创面活动性渗血、Duckett皮瓣血运不良缺乏弹性及Duplay U型皮瓣裁剪过窄是术中应该注意的问题。

分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的：通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较，探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月，我们收治重度尿道下裂72例，均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂，患儿第1次手术时年龄2～3岁，平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术，即一期 Duckett 术式，为 A 组，成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术，一期手术中矫正阴茎下弯后，采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道，即分期 Duckett 术式，为 B 组；第一期成形尿道长度为3～4.5 cm；术后1年行二期尿道成形术，成形尿道长度1.5～2.5 cm，两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访，术后随访6个月至5年，平均3.5年，无一例阴茎下弯复发。A 组有7例（7／38，18.5％）术后发生尿瘘。B 组有3例（3／34，8.8％）术后发生尿瘘，均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄（4／38，10.5％），B 组1例出现尿道狭窄（1／34，2.9％）。A组有4例出现尿道憩室（4／38，10.5％），B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5％，B 组手术成功率为88.3％，差异有统计学意义（P ＝0．008）。结论与一期 Duckett 术式相比，分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂，术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率，提高了复杂尿道下裂的疗效，具有较好的临床应用价值。

Duckett术治疗重度尿道下裂单中心效果观察

目的探讨Duckett术重建尿道修复重度尿道下裂的疗效及并发症。方法回顾性分析行Duckett手术方式Ⅰ期修复重建尿道的重度尿道下裂患者997例的临床资料。结果Duckett术Ⅰ期修复尿道997例,1期治愈708例,治愈率为71.01%。发生尿道狭窄241例,尿道狭窄发生率为24.17%,狭窄程度较轻229例,局部麻醉下间断尿道扩张后成功解决排尿困难;尿道扩张失败9例,全身麻醉下通过尿道内口逆行扩张尿道,保留尿管,拔除尿管后再次间断尿道扩张成功解决排尿困难;发生尿道感染、坏死,后尿道闭锁3例,全身麻醉下敞开狭窄段尿道,6个月后再次行snodgrass纵行卷管术重建尿道后可通畅排尿。发生尿道瘘45例,尿道瘘发生率为4.51%,瘘口较小患儿,再次保留尿管引流尿液,瘘口处涂抹表皮生长因子,最终治愈5例;瘘口无法自愈患儿38例,半年后通过尿道瘘修补术成功解决;再次出现尿道瘘2例,再次行尿瘘修补术成功解决。发生尿道憩室3例,尿道憩室发生率为0.30%,憩室较大2例,影响排尿,重新成形憩室部尿道治愈;憩室较小1例,暂不处理,定期随访。所有患儿随访6~36个月,观察终点为能够通畅排尿,持续3个月不需要尿道扩张。结论Duckett术Ⅰ期修复重建重度尿道下裂患儿缺损尿道,手术效果满意,临床并发症可通过相应方法矫治,具有临床推广价值。

儿童尿道下裂Duckett术一期修复(附39例报告)

目的 总结我院八年来采用岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期修复儿童尿道下裂的经验.方法 1996年至2004年间共收治尿道下裂患儿39例,年龄30个月～12岁,平均3.6岁,所有病人均行阴茎屈曲矫正和Duckett尿道成形术.结果 成功34例,成功率87.2%.手术成功标准为：阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位,阴茎外观尽量接近正常.结论 Duckett术适用于各种类型尿道下裂,该法取材方便,皮瓣带蒂,成活率较高,术后阴茎外形美观,可作为首选术式.

年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响

目的探讨年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响。方法2013年5月30日至2016年11月30日湖南省儿童医院泌尿外科收治行尿道下裂Duckett术的患儿68例作为研究对象,观察不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度及不同年龄段Duckett术后患儿尿瘘发生率。结果不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>6岁患儿尿瘘发生率为41.67%(10/24),显著高于1~3岁4.55%(1/22)和>3~6岁4.55%(1/22),差异有统计学意义(P<0.017)。结论年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生具有一定的影响,其随着年龄的增加,表现越为明显。因此,需要针对不同年龄患儿建立术后尿瘘治疗方案,从而降低尿道下裂Duckett术后尿瘘的发生率,优化治疗效果,提高患儿生活质量。

Duckett术和Koyanagi术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi术组。比较两组手术时间、治愈率以及并发症发生情况。结果:Duckett术组手术时间为(135.2±8.6)min,Koyanagi术组手术时间为(129.5±11.3)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05);两组治愈率均为100%,差异无统计学意义(X^2=0.000,P>0.05)。Koyanagi术组并发症发生率为22.22%,明显低于Duckett术组的40.00%,差异有统计学意义(X^2=7.661,P<0.05)。结论:对于本院泌尿外科采用Koyanagi术修复近端型尿道下裂相比Duckett术,并发症发生率更低,宜在临床推广应用。

Duckett术、TIP术和Mathieu术治疗各型尿道下裂的临床分析

目的探究Duckett术、TIP术和Mathieu术对尿道下裂患儿的治疗效果。方法选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的265例尿道下裂患儿作为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为Duckett术组63例、TIP术组169例以及Mathieu术组33例。分别对三种手术的手术时间、术中出血量及并发症发生率进行对比。结果TIP术组的手术时间明显低于其他两组(P<0.05)。Duckett术组的术中出血量明显多于其他两组(P<0.05),TIP术组和Mathieu术组比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三种手术方式均可以治疗尿道下裂,且具有自身独特的优势,在对患儿的临床治疗中,需要根据患儿的实际情况以及治疗需求来选择合理的治疗方案。

改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂(附38例报告)

目的总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)+阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施。方法近6年来采用改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例。结果一次手术治愈率为81.6%。结论应用改良Duckett+Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。

Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察

目的观察横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂畸形的疗效,并探讨提高疗效的措施。方法3年来采用Ducktt术式治疗尿道下裂患者17例,平均5.3岁。冠状沟型14例,阴茎体型3例。结果一次手术治愈率为70.6%。结论Ducktt术式是一种集尿道成形与阴茎下弯矫正为一体的术式。掌握好适应证及手术技巧,注意保护带蒂包皮内板的血供,加强术后处理,能获得较满意的疗效。

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的:总结尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法:应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果:Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论:Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。

尿道下裂Duckett手术后吻合口狭窄的预防与治疗

目的探讨有效预防与治疗尿道下裂Duckett术后发生吻合口狭窄的方法。方法回顾性分析2007年9月至2017年9月在四川大学华西医院小儿外科经Duckett手术治疗的486例尿道下裂患儿的临床资料。结果486例患儿年龄1~14岁,平均年龄3.1岁,其中阴茎近侧型108例,阴茎阴囊交界型162例,阴囊型216例;重建修复尿道长度2.0~6.0 cm,平均3.4 cm。术后有37例发生排尿不畅,其中14例经局部表面麻醉下行尿道间断扩张处理缓解,9例在全麻下行尿道扩张置管并带管排尿,14例行尿道切开吻合口成形术,处理后均排尿通畅。本组发生真性尿道吻合口狭窄23例,发生率为4.7%。结论预防尿道下裂Duckett术后吻合口狭窄的关键是保护好皮瓣血液循环和近侧新尿道口的血供,保证适当大小的吻合口周径,精准严密的缝合和皮瓣筋膜蒂组织的覆盖保护。前尿道带管扩张和尿道吻合口切开成形术是治疗尿道下裂Duckett术后吻合口狭窄的有效方法。

Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎中的运用观察

目的:探讨Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎(SHWM)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿,其中采用Duckett术式一期整形治疗患儿为对照组,采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗患儿为观察组。统计2组患儿的手术效果指标(手术成功率、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿瘘合并尿道狭窄)。采用小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评估家属和医生对术后阴茎外观(阴茎长度、尿道外口位置与形态、阴茎头形态、包皮分布、整体阴茎外观)的满意度。结果:观察组的尿瘘发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组家属和医生的包皮分布评分、整体阴茎外观评分和PPPS平均分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM可降低尿瘘发生率,提高手术成功率和改善SHWM患儿阴茎的外观。

Snodgrass术与Duckett术在治疗尿道下裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较Snodgrass术与Duckett术后的感染及输尿管狭窄发生率。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网(CKNI)及万方数据库,检索截止日期为2020年3月1日,按照纳入及排除标准整理相关文献,使用RevMan 5.3对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入7个研究共624例患者,Meta分析显示,S组术后尿漏[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01]、尿道狭窄[OR=0.26,95%CI(0.16,0.78),P=0.009]的发生率明显低于T组。结论Snodgrass术后尿漏及尿道狭窄的发生率均低于Duckett术。

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术(改良Duplay术)和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低(P均<0.05)。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度(P<0.05),与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近(P>0.05)。结论改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。

应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析

目的总结应用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成型术(Duckett术)治疗尿道下裂的经验和体会,并比较其疗效。方法对2005年3月至2010年11月间施行Snodgrass、Duckett术的146例患者的疗效进行回顾性分析。结果 Snodgrass组一次手术成功率为91.5%(65/71),Duckett组一次手术成功率为85.3%(64/75),两组一次手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)。Snodgrass组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间均少于Duckett组(t=6.34,t=4.32,t=4.23,均P<0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。Snodgrass组术后尿道狭窄发生率(1.4%)显著低于Duckett组(12.0%),P<0.05,而两组尿瘘、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass术手术操作简单,尿道成型取材方便,术程简捷,对患者损伤少,术后并发症少,尿道板发育良好且不伴严重下弯者,首选Snodgrass术,对尿道板发育不良或合并严重下弯畸形者可采用Duckett术。

Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症对比综合分析

目的研究Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症发生情况。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在本院进行治疗的尿道下裂患儿,将70例患儿计算机随机分为两组,各35例。将实施Duckett术式治疗的患儿纳入对照组,将采用改良Snodgrass术治疗的患儿设为观察组。将两组尿道下裂患儿的手术成功率、手术相关指标、并发症发生率进行比对。结果观察组尿道下裂患儿的手术时间、下床时间、出血量、尿道狭窄发生率比对照组更优(P<0.05);两组之间对比手术成功率、住院时间以及尿瘘、阴茎扭转发生率无统计学意义。结论 Duckett术式、改良Snodgrass术两种尿道成形术应用在小儿尿道下裂治疗中均有较好的效果,但改良Snodgrass术的手术相关指标更优,在临床治疗中应根据患儿的尿道板发育情况、阴茎下弯情况等合理选择术式。

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.

改良Duckett术治疗尿道下裂临床分析

目的探讨改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣法（transverse tube island flap,Duckett术）治疗尿道下裂临床效果。方法回顾性分析34例采用Duckett术和4l例采用改良Duckett术治疗尿道下裂的临床资料，比较分析两组病例临床治疗效果和并发症情况。结果改良Duckett术：1次手术成功29例，成功率为85．3％，术后并发症5例，发生率为14．7％；传统Duckett术式：1次手术成功25例，成功率为61．O％，术后并发症16例，发生率为39．O％；两组手术成功率和术后并发症比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论改良Ducker术治疗尿道下裂手术成功率高，并发症少，有较好的临床应用价值。

尿道板增宽阴茎头结合层面外科技术在尿道下裂合并小阴茎头治疗中的应用

目的探讨横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett)基础上利用尿道板加强阴茎头组织来增宽阴茎头两侧翼,结合层面外科技术在治疗先天性尿道下裂合并小阴茎头畸形的疗效。方法以中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院泌尿外科院2017年6月—2020年10月收治的22例先天性尿道下裂合并小阴茎头畸形患者为研究对象,在Duckett术基础上利用尿道板替代阴茎头组织增宽阴茎头两侧翼,结合层面外科技术充分游离阴茎头两侧翼及尿道板行尿道成形术,观察手术成功率及随访并发症发生率。结果22例患者中19例手术成功,成功率86.3%,阴茎头段尿道成形术成功率达到96.1%。结论在Duckett术基础上,应用尿道板增宽阴茎头结合层面外科技术治疗尿道下裂合并小阴茎头患者,可提高阴茎头段尿道成形手术的成功率。