磨牙竖直模型在口腔正畸学实验教学中的应用

目的:通过磨牙竖直模型在口腔医学本科教学中的应用,探索改革口腔正畸学有关固定矫治技术的实验教学方法。方法:在皖南医学院2009级口腔医学专业学生中随机选择两个小班(各30人)分别设为实验组和对照组。实验组进行磨牙竖直实验,对照组进行常规固定矫治器的实验。对托槽的粘贴、矫治弓丝的弯制和作用及运用、牙齿移动及移动类型、支抗的认识、辅助正畸的了解以及学习兴趣等几方面进行了问卷调查并进行统计学分析。结果:实验组在对矫治弓丝作用及运用、支抗的理解、牙齿移动及移动类型以及对辅助性正畸的认识与对照组的差别有统计学意义,在托槽的粘贴、弓丝的弯制以及对正畸学的学习兴趣方面的差别没有统计学意义。结论:口腔正畸学固定矫治技术的实验教学中运用磨牙竖直模型训练学生能够更好地让学生理解和掌握支抗、矫治弓丝的运用、牙齿的移动、牙齿移动的种类以及辅助性正畸治疗。

自制推簧远中直立近中阻生磨牙的力学分析及临床应用

本文将结合1例上颌第一、第二磨牙近中阻生病例,介绍一种椅旁自制的螺旋推簧,用于近中阻生磨牙的远中直立移动,并探讨该螺旋推簧的力学原理及临床应用,为竖直近中阻生的磨牙提供一种新的治疗方法。

下颌前倾或水平阻生磨牙的简捷快速竖直

下颌前倾或水平阻生的磨牙临床上多予以拔除,笔者对于牙列较整齐、下颌第二磨牙阻生或经正畸减数治疗后上颌第三磨牙位置正常、下颌第三磨牙阻生者仅采用与阻生磨牙相邻的磨牙作支抗牙,黏接焊接了多曲推簧的磨牙带环,推阻生磨牙向远中、牙合向移动,引导前倾或水平阻生的下磨牙竖直、萌出。结果显示前倾或水平阻生的下颌磨牙较快地被竖直、萌出到正常的牙合平面,建立良好的牙合关系,X线曲面断层片示原阻生牙冠所占的位置为正常牙槽骨组织所代替。该方法能有效地使前倾或水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中牙合向旋转运动,具有无须手术暴露阻生磨牙颊面、操作简单、竖直时间短、患者无明显不适和创伤小等优点。

微种植钉在正畸治疗双颌前突伴露龈笑中的临床应用

目的对微种植钉在正畸治疗双颌前突伴露龈笑中的应用效果进行调查。方法以我院48例双颌前突伴露龈笑患者为调查样本,将其随机分为对照组、观察组,各24例。对照组给予传统支抗治疗,观察组给予微种植钉正畸治疗,对两组患者正畸各项指标进行比较,统计患者正畸时间、并发症发生率。结果治疗前两组患者UI-E1、L1-E1、GSL水平无统计差异(P>0.05);治疗后观察组患者UI-E1、L1-E1、GSL水平下降程度高于对照组,统计有差异(P<0.05)。治疗前两组患者UI-SN、LI-MP、UI-LI、UI/PP、LI/MP水平无统计差异(P>0.05);治疗后观察组患者UI-SN、LI-MP、UI/PP水平下降程度超过对照组,UI-LI、LI/MP上升水平超过对照组,统计有差异(P<0.05)。对照组并发症发生率为16.7%;观察组无并发症病例,统计有差异(P<0.05);观察组患者矫正时间为(17.4±3.2)个月,对照组为(24.6±1.9)个月,统计有差异(P<0.05)。结论微种植钉支抗正畸能够缩短正畸时间,正畸效果更理想。

改良滑动杆矫治近中阻生下颌第二磨牙的效果

目的评价改良滑动杆矫治近中阻生下颌第二磨牙的效果。方法选择单侧下颌第二磨牙近中阻生患者82例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各41例。将下牙列(除近中阻生第二磨牙)排齐整平后,试验组在第一磨牙远中植入微种植支抗钉,并设计改良滑动杆直立近中阻生下颌第二磨牙;对照组仅采用三曲推簧直立近中阻生下颌第二磨牙。结果 82例患者近中阻生下颌第二磨牙均获得直立,两组每月平均角度改变量以及两组治疗时所需椅旁时间,差异无统计学意义(P>0.05),患牙近中牙槽骨高度与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中患牙相邻第一磨牙牙龈指数(t=6.82,P<0.01)、菌斑指数(t=5.38,P<0.01)以及牙周探诊深度(t=1.71,P<0.01),试验组均小于对照组,差异均具有统计学意义。结论改良滑动杆可以有效直立近中阻生的下颌第二磨牙,比传统三曲推簧更有利于牙周清洁及牙周组织改建。

微种植体支抗对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生正畸治疗1例报告及文献复习

目的:观察采用微种植体支抗对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的正畸治疗效果,为临床正畸医生治疗该类患者提供临床依据。方法:收集1例双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的临床资料,结合文献复习,探讨治疗该类患者的正畸临床方案。结果:患者,女性,21岁,双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生伴牙列拥挤,诊断为安氏Ⅱ类错(牙合)畸形,毛氏Ⅰ1+Ⅲ1+Ⅴ类错(牙合)畸形,骨性Ⅰ类错(牙合)畸形。拔除15、18、28、38和48,在双侧下颌升支前缘植入微种植体,外科手术暴露双侧下颌第二磨牙后,采用微种植体与第二磨牙(牙合)面舌侧扣间弹性橡皮线的牵引作用,直立下颌第二磨牙。矫治后下颌第二磨牙与对颌牙齿建立良好的咬合关系,与下颌第一磨牙建立良好的邻接关系。结论:对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生的患者,微种植体能够为其正畸治疗提供支抗,简洁高效地实现良好的咬合和邻接关系。

磨牙后区微种植体支抗竖直下颌近中阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨磨牙后区微种植体应用于下颌近中阻生第二磨牙竖直的正畸治疗方法,评估其效果。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科2011—2014年门诊下颌第二磨牙近中阻生的患者13例23颗患牙,采用磨牙后区植入微种植体,牵引23颗患牙向远中移动,引导其竖直、萌出。结果 23颗阻生的下颌第二磨牙全部竖直萌出并建立良好的咬合。竖直治疗平均时间为6.5个月。结论磨牙后区微种植体支抗能简单有效地竖直下颌阻生的第二磨牙,并且可以控制磨牙的垂直向高度,避免对相邻牙齿产生不良影响。

改良舌弓矫治下颌第二磨牙近中倾斜的临床应用

目的评价改良舌弓矫治下颌近中倾斜第二磨牙的疗效。方法选择5例下颌第二磨牙近中倾斜病例,采用改良舌弓远中牵引、直立近中倾斜的第二磨牙,观察其临床效果,通过曲面断层片测量评价其疗效。结果 5例近中倾斜磨牙均远中直立,建立了良好咬合关系,平均疗程5个月。结论改良舌弓能有效直立近中倾斜的第二磨牙。

带环附推簧装置直立下颌近中阻生第二磨牙1例

1例单侧发生的第二磨牙近中阻生,在不拔除第三磨牙及不使用种植支抗的条件下,利用带环附推簧并配合全口固定矫治器,最终简单高效地完成第二磨牙的直立。

2种竖直下颌前倾第二磨牙方法的比较研究

目的介绍2种竖直下颌前倾第二磨牙的正畸方法,评价其临床疗效的差别。方法选择12例下颌第二磨牙前倾阻生的安氏Ⅰ类错患者,共16颗前倾阻生的下颌第二磨牙。按照随机化原则分成2组,每组8颗磨牙。A组采用下颌第一磨牙带环焊支架的方法,通过橡皮链连接支架与下颌第二磨牙面上粘结的舌侧扣,控制力值在2.5～3.0 N,拉第二磨牙向远中直至完全竖直;B组采用下颌第一磨牙带环焊双曲或三曲推簧的方法,将推簧放置于下颌第二磨牙面粘结的舌侧扣的近中,推第二磨牙向远中直至完全竖直,力值与A组相同。对2种方法矫治时间的差别及矫治结束后第二磨牙近中牙槽嵴的改建情况进行比较分析。结果 A组8颗前倾阻生的下颌第二磨牙完全直立所需的矫治时间为4.5～8.4个月,平均6.3个月,B组为6.5～11.5个月,平均8.5个月,2组数据比较P<0.01,有统计学意义;A组下颌第二磨牙完全直立后近中牙槽嵴高度增加的平均值为4.8 mm,B组为5.0 mm,2组比较P>0.5。结论 2种矫治方法都成功地竖直了前倾阻生的下颌第二磨牙,并且使第二磨牙的近中牙槽嵴高度增加,A组的方法矫治时间更短。

磨牙竖直矫治器竖直下颌阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨使用磨牙竖直矫治器辅助矫治下颌阻生第二磨牙的临床应用的效果。方法选取16例下颌第二磨牙阻生患者,采用直丝弓矫治器联合磨牙竖直簧矫治阻生磨牙,分别测量治疗前后磨牙角度及其远颊尖高度、支抗磨牙远颊尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相对高度,同时比较分析拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组对磨牙竖直治疗周期差异。结果所有纳入矫治的阻生磨牙均得到良好的矫治。拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组阻生磨牙竖直时间分别为(1.34±0.45)个月、(2.20±0.57)个月、(2.30±0.45)个月,拔除第三磨牙组治疗时间比其他两组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后阻生第二磨牙倾斜度平均增加(25.94±8.85)°;伸长的远颊尖平均被压低(1.00±1.48)mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度减少(1.21±1.03)mm;阻生第二磨牙近中邻面牙槽骨高度相对增加(4.57±1.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后支抗第一磨牙远颊尖高度变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磨牙竖直矫治器辅助矫治阻生下颌第二磨牙高效、可靠、方便,能够缩短治疗周期。拔除拥挤的第三磨牙利于阻生第二磨牙的竖直及牙周健康。

下颌第三磨牙近中阻生的临床应用研究

目的探讨下颌第一或第二磨牙缺失后,近中阻生的第三磨牙代替缺失磨牙的临床效果,以及分析矫治后的牙髓、牙根及牙周状况,并比较3种矫治方法的差异,为临床中第三磨牙的矫治提供重要的临床参考。方法选取符合纳入标准的患者36例,共计阻生第三磨牙48颗,按照随机化原则分为3组,每组16颗。A组:种植体支抗辅助悬臂梁;B组:磨牙后垫区种植体;C组:鱼钩丝。对矫治后牙髓、牙根及牙槽骨的变化以及3种矫治方法进行对比分析。结果各组矫治后的第三磨牙牙根长度减少,差异有统计学意义(P<0.05);远中根平均吸收程度较近中根重,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后第三磨牙近中牙槽骨高度增加,差异有统计学意义(P<0.05);探诊未见牙周袋,龈沟深度与对侧牙相比,差异有统计学意义(P<0.05);矫治后牙髓活力无异常。各组间对比牙根长度减少及牙槽骨高度增加,差异无统计学意义(P>0.05);B组直立时间最短(P<0.05)。结论矫治近中阻生的第三磨牙并前移替代被破坏的第一或第二磨牙是切实可行的,但在治疗过程中要注意牙根吸收的问题以及牙周健康状况,并及时检查牙合创伤。

下颌低位阻生第三磨牙竖直前的螺旋CT三维重建定位研究

目的探讨下颌低位阻生第三磨牙竖直前螺旋CT三维重建定位的临床效果。方法对10例下颌低位阻生第三磨牙需竖直排齐的患者作螺旋CT扫描,采用容积重建,表面遮盖显示、多平面重建、最大密度投影,获得牙体表面立体图像及任意平面、曲面的断层影像,采用电子关节分离技术结合仿真内镜和染色技术,从不同角度旋转下颌骨进行观察。结果螺旋CT三维重建清晰显示了下颌低位阻生第三磨牙的立体形态,以及在下颌骨内三维方向的位置及与邻牙的立体接触关系。结论螺旋CT三维重建可作为下颌低位阻生第三磨牙竖直前准确有效的检查定位手段,对手术切口的设计、进路的选择、正畸牵引附件的安放及牵引方向的制定有显著指导作用。

全程镍钛弓丝竖直阻生下颌第三磨牙

目的探讨倾斜或水平阻生下颌第三磨牙的全程镍钛弓丝正畸竖直方法.方法:以伴有1个或2个下颌第三磨牙倾斜或水平阻生的18例成人各类错[牙合]畸形患者为研究对象,全程采用不同尺寸镍钛弓丝,配合必要的镍钛推簧或弹力牵引,逐步引导阻生牙竖直、萌出.矫治前后分别拍X线片,对其矫治效果进行分析、比较.结果:18例患者均取得了较好的疗效,倾斜或水平阻生的下颌第三磨牙全部竖直萌出到正常的咬合平面高度,并与对牙合牙有良好的咬合接触关系,与邻牙也有良好的邻接关系.X线片显示原阻生牙所占位置骨组织改建良好,自身牙根牙周正常.正畸竖直时间为3~6个月,平均4.8个月.结论:全程镍钛弓丝正畸矫治能有效地竖直倾斜或水平阻生的下颌第三磨牙,具有易操作、无创伤、依从小、效率高、效果好等优点.

微螺钉直接支抗直立下颌第二磨牙的临床研究

目的 评价微螺钉直接支持的片段弓矫治器直立下颌第二磨牙的效果.方法 本研究包括18例种植修复前正畸患者,平均年龄32.8±5.7岁.样本人群总计有25颗下颌第二磨牙近中倾斜,需要正畸直立治疗.所有患者经牙周专科医师检查不存在活动期牙周病.18例患者在其下颌前磨牙区植入一颗微螺钉（1.6×9.0mm,慈北医疗器械有限公司）,植入高度在膜龈结合部位或稍偏向方.愈合一周后,微螺钉头部连接由0.016×0.022英寸（1英寸=25.4 mm）的TMA丝制作的磨牙直立片段弓丝.下颌第二磨牙远中直立治疗前后分别拍摄头颅侧位定位片,并进行头影测量的分析比较.结果 18例患者的25颗近中倾斜的下颌第二磨牙均获得良好的正畸直立治疗效果,直立治疗的平均时间为4.0±1.0个月.相对于下颌平面,第二前磨牙的角度和高度均未发生变化.而第二磨牙角度平均增加16.5度（P〈0.001）,第二磨牙和第二前磨牙距离平均增加4.4 mm（P〈0.001）,均有显著性意义.第二磨牙远中颊尖高度未发生显著性变化.结论 应用微螺钉直接支抗支持的TMA丝片段弓矫治器可以有效地远中直立下颌倾斜磨牙,支抗稳定,第一磨牙间隙适度扩大.

片段弓矫治近中阻生第二磨牙的临床观察

目的:评价片段弓技术远中直立严重近中倾斜阻生的下颌第二磨牙的疗效。方法:选择7例,共12颗下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生病例,采用片段弓技术远中直立近中倾斜阻生的第二磨牙,观察倾斜牙直立的临床效果和所需时间,通过头影测量和曲面断层片评价其疗效。结果:采用片段弓技术远中直立严重近中倾斜阻生的第二磨牙,平均疗程3个月,12颗第二磨牙近中倾斜角从68.42°±5.99°增加为102.85°±4.84°,平均增加34.42°±9.34°,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:采用片段弓远中扶正近中倾斜阻生的下颌第二磨牙是一种简便,有效的方法,临床效果满意。

Tomas微种植体矫治力系统竖直倾斜磨牙的三维有限元研究

目的探讨微种植体复合矫治力系统竖直倾斜磨牙的影响。方法对上颌第二恒磨牙向近中、颊侧倾斜的干燥头颅骨进行多层螺旋CT扫描，利用有限元软件建直上颁第二恒牙及其牙周支持组织的三维有限元模掣，并观察计算机模拟微种植体位于不同化代、施加不同的远中向力和根颊向力偶矩时磨牙牙周膜的化移。结果肖微种植体化于第二恒磨牙近中颊侧牙槽坩，进行力学加载时，磨牙产生向远中倾斜、腭侧旋转的趋势；位于近中[牙合]面和近中腭侧牙槽骨，进行力学加载时．磨牙均产生向远中倾斜、颊侧旋转的趋势。结论合州运用复合矫治力系统可以更有效地竖直倾斜磨牙。

片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙

目的评价用片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙临床效果。方法选择24例(28颗)邻牙缺失磨牙近中倾斜的患者,使用片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙,通过模型测量评价疗效。结果治疗后第一磨牙磨牙水平移位(1.92±0.98)mm,近中倾斜角减小(20.67±5.14)°;第二磨牙水平移位(2.60±1.09)mm,近中倾斜角减小(25.36±6.57)°,均有明显的竖直效果。结论片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙是一种简便、舒适、有效的方法。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(四)──高频电刀在低位阻生磨牙导萌术中的应用

目的:总结高频电刀在正畸导萌低位阻生磨牙开窗术中的应用。方法:在正畸导萌埋伏磨牙的开窗术中对比应用高频电刀切除阻生磨牙牙合面软组织及应用常规手术刀切开阻生磨牙牙龈并翻瓣后粘接正畸附件,以牵引竖直磨牙的临床效果。结果:应用高频电刀切除阻生磨牙牙合面软组织的方法能简便手术操作,有利于正畸附件的粘接,减少了术后并发症的发生。结论:在正畸导萌埋伏磨牙的开窗术中应用高频电刀切除磨牙牙合面软组织是临床上值得推广的方法。

正畸和第三磨牙的保留与拔除

临床上第三磨牙尤其是下颌第三磨牙常见阻生。正畸治疗能对第三磨牙的状态产生影响,进而影响对第三磨牙保留与拔除的选择。临床上可以通过正畸治疗直立第三磨牙,实现第三磨牙的保留,也可以通过正畸的方法辅助第三磨牙的拔除。本文就正畸和第三磨牙的保留与拔除之间的关系的研究进展进行综述。